1. 60 ～ 79 歳のコホートのプライマリケア環境における認知症の予測には、年齢、脳卒中またはてんかんの病歴、歩行の問題、抗コリン薬の負担、SSRI の使用、社会サービスの受給、相談への第三者の関与、および高頻度の治療を含める必要があります。プライマリケアの予約を欠席した回数。
2. 60～79歳のコホートのプライマリケア環境における認知症の予測には、より若いコホートと同じ要素を含める必要があるが、認知症発症との関連性は一般に弱かった
証拠評価レベル: 2 (良い)
人口の高齢化により世界的に認知症の症例が増加しており、症例の約40％が診断されていません。一般開業医は、認知症の早期発見と管理において重要な役割を果たします。認知症リスクスコアなど、認知症リスクを予測するための既存のモデルは、特に高齢者集団において予測精度に問題があり、外部の診断ソースからの包括的なデータが不足していることがよくあります。この研究は、プライマリケア従事者のための新しいリスク予測モデルを開発することを目的としていました。 383 の一般診療からの電子医療記録が抽出されました。年齢に基づいて 2 つの別々の認知症リスク モデルが開発されました: 60 ～ 79 歳 (発症コホート n = 616,366、検証コホート n = 419,126) と 80 ～ 89 歳 (n = 175,131 および n = 118,717)。この研究では、5年以内の認知症の発生率を調査し、認知症の危険因子を見つけようとしました。 60～79歳のコホートでは、61万6,366人中10,841件の認知症診断があり、そのうち24％がアルツハイマー病、18％が血管性認知症、58％が混合、不特定またはその他の原因であった。年齢と女性の性別は認知症発症と関連していた。これらの変数を調整した後、認知症に関連する他の要因は、脳卒中/TIAの病歴、てんかん、歩行障害、抗うつ薬および気分安定薬の使用、抗コリン作用負荷、およびその他の要因でした。 BMI も強い負の関連性を示しました。 80～89歳のコホートでは、175,131人から15,994件の認知症の発症事例があり、そのうち18％がアルツハイマー病、15％が血管性認知症、67％が混合、不特定またはその他の原因によるものでした。このコホートでは、個々の要因との関連性は弱かったが、脳卒中、非三環系抗うつ薬の使用、社会的ケアの受給、BMIなどの同様の関連性は依然として含まれていた。検証とキャリブレーションの後、若いコホートは 0.78 という良好なハレル C 統計値を示し、検証コホートでは良好なキャリブレーションが行われました。高齢者コホートの C 統計値は中程度でしたが、認知症を発症する患者を 2 倍の効果で特定できました。
画像:PD
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#DemRisk #予測モデルを使用してプライマリケアにおいて認知症のリスクが高い個人を特定する
2024-10-12 23:11:00