低線量胸部コンピューター断層撮影 (CT) による肺がんスクリーニングでは、肺がん以外のものも検出できる可能性があります。新しい研究として、 CMJ (カナダ医師会ジャーナル) に示されているように、これらの CT は、心臓症状のない患者において、冠動脈疾患 (CAD) の強力な危険因子である冠動脈カルシウムを特定できます。
」肺がん検診は主に肺がんによる死亡を減らすことを目的としていますが、冠動脈アテローム性動脈硬化症の特定とリスク階層化を通じて、中年成人の早死の2番目に多い原因に取り組むのに役立つ機会もあります。」 オンタリオ州オタワにあるオタワ大学心臓研究所のゲイリー・スモール博士が共著者とともに書いている。
オンタリオ州保健省の高リスク者向け肺がんスクリーニング試験の一環として、2017年3月から2018年11月までの間に肺がんのスクリーニングを受けた患者1,486人を対象とした研究では、患者の83％（1,232人）で冠動脈カルシウムが検出され、冠状動脈カルシウムは高レベルであった。 30% (439)。患者の半数以上 (52%) は男性で、平均年齢は 66 歳、68% (1,017 人) が現在喫煙者でした。
肺がんはカナダにおけるがんによる死亡の主な原因であるため、カナダ全土のスクリーニングプログラムでは肺がんのリスクがある人々を対象に低線量CTが導入されています。これらの CT では、心臓死の最も一般的な原因である冠動脈疾患のマーカーである冠動脈石灰化も簡単に特定できます。
「適切な治療反応が講じられれば、肺のCT所見は、肺がんと冠動脈疾患という2つの主な死因からの生存に影響を与える可能性がある」と著者らは書いている。
このパイロット プログラムの成功は、臨床医が冠動脈カルシウムの所見をどのように解釈し管理するかに影響されます。ただし、臨床医は、偶然の検出後に不適切な調査が行われるなどの弊害が生じる可能性があることを認識しておく必要があります。
著者らは、冠動脈カルシウムが偶然検出された患者の管理方法についてさらなる研究を促しているが、「心血管疾患予防への継続的な注意は正当であり、健康増進のための肺がん検診の取り組みに組み込むことができるだろう」と示唆している。
ソース：
参考雑誌:
ケアレス氏、MC、 他。 (2024) 肺がんスクリーニング胸部コンピュータ断層撮影における広範な冠状動脈カルシウムの予後の重要性。 CMJ。 doi.org/10.1503/cmaj.231602。
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#CTによる肺がんスクリーニングで冠動脈カルシウムを特定できる
2024-12-02 10:57:00