トップライン：
転移性患者におけるバイオマーカー検査の完了率 結腸直腸がん (CRC) の割合は、ガイドラインや米国食品医薬品局 (FDA) の承認に合わせて時間の経過とともに増加してきましたが、人種、民族、社会経済的地位による格差は依然として残っています。
方法論:
- 過去 10 年間にわたり、米国 FDA は、バイオマーカーに基づいた適応を伴う転移性 CRC に対するいくつかの新しい治療法を承認してきました。 National Comprehensive Cancer Network のガイドラインでは現在、転移性 CRC 患者における RAS、NRAS、BRAF、およびマイクロサテライト不安定性 (MSI)/ミスマッチ修復タンパク質 (MMR) のバイオマーカー検査を推奨しています。
- 今回の研究では、研究者らは過去 10 年間のこの集団におけるバイオマーカー検査の傾向を評価したいと考えていました。
- この研究には、2013年1月から2023年4月までに転移性大腸がんと診断され、少なくとも1種類の治療を受けた、米国の約280のがん診療所に所属する約26,000人の成人患者（年齢中央値64歳）が参加した。 患者データは、Flatiron Health の電子医療記録から取得されました。
- 研究者らは次の完了率を分析しました。 クラス、 NRAS、 BRAF、MSI/MMR バイオマーカー検査、およびバイオマーカー検査の傾向が時間の経過とともにどのように変化したかについて説明します。
- 研究者らはまた、バイオマーカー検査の実施に関連する要因も評価しました。
取り除く：
- 分析に含まれた患者 25,937 人のうち、患者の半数強 (51.6%) が 4 つのバイオマーカーすべての検査を受けました。 各バイオマーカーの検査率は異なりました。 全体として、患者の 81.6% が完了しました クラス テスト、73.4% が MSI/MMR テストを受け、63.7% BRAF テスト、60.5% 完了 NRAS テスト中。
- 4 つのバイオマーカーすべての検査率は時間の経過とともに増加し、特に NRAS、 BRAF、および MSI/MMR は、ガイドラインの推奨と FDA の承認のタイミングと一致しています。 テスト中 BRAFたとえば、2013 年の患者の約 31% から 2023 年の患者の約 85% に増加しました。
- 診断時の年齢が低い (75 歳以上 vs 45 歳未満; オッズ比) [OR]、0.40; P < .001）、より最近の診断年（2020～2023年 vs 2013～2015年; OR、8.56）、および東部協力腫瘍学グループのパフォーマンスステータスの低下（4 vs 0; OR、0.16）は、複合治療を完了する可能性が最も高いことと関連していました。バイオマーカー検査。 社会経済的地位指数とコミュニティ（学術機関と比較して）の実践環境が高いことも、複合バイオマーカー検査を完了する確率が高いことと関連していました。
- ヒスパニック系またはラテン系人種と非ヒスパニック系またはラテン系人種（OR、0.69）および黒人人種と白人人種（OR、0.82）は、複合バイオマーカー検査を完了する確率が低いことに関連していました。
実際には：
「バイオマーカーによる治療適応が承認されるにつれ、転移性大腸がんにおけるバイオマーカー検査の割合は大幅に増加した」と著者らは述べた。 「しかし、民族、人種、社会経済的地位に基づいて検査率の違いが観察されており、注意が必要な格差が浮き彫りになっています。」
制限事項:
この研究のレトロスペクティブなデザイン、すべての患者変数の不完全なデータ、およびデータベースへのバイオマーカー検査の入力が不完全である可能性があることは、この研究のいくつかの制限です。
ソース：
この研究は、コロラド大学オーロラ校医学部のハンナ R. ロビンソン氏が主導し、ASCO 胃腸がんシンポジウム 2024 でポスターとして発表されました。 オンラインで公開 2024 年 1 月 22 日、 臨床腫瘍学ジャーナル。
開示事項:
この研究の資金源は明らかにされていない。 著者らは金銭的関係を明らかにしていない。
