COVID-19パンデミック前後の小児RSウイルス入院

この研究は、2017 年 7 月 1 日から 2023 年 3 月 31 日までのオンタリオ州の 5 歳未満のすべての子供を対象とした人口ベースのコホート研究として設計されました。近隣地域および個人の社会人口学的および臨床的設定は、行政データから収集されました。これには、年齢、パリビズマブの適格性、複雑な病状、田舎であること、および疎外された地域での生活が含まれます。1

この研究の主な結果は、RSV 関連の入院であり、副次的な結果は、ICU 入院、機械的人工呼吸器、体外式膜型人工肺、院内死亡などであった。

人口ベースの年間入院率、ICU 入院率、人工呼吸器の率は、毎年 7 月 1 日に入院または人工呼吸器を必要とした小児の観察数に基づいて決定されました。同様に、週ごとの年齢および性別別の RSV 入院率は、毎年 7 月 1 日に決定された人口分母を使用して計算されました。1

「我々はポアソン一般化推定方程式を用いてパンデミック前の週次入院率をモデル化し、2020年3月1日以降と定義されるパンデミック時代の週次入院率の予測値を推定した」と研究者らは記している。「年齢と性別に加えて、モデルにはパンデミック前の世俗的傾向と月次指標も含まれていた。RSウイルスの入院数は、収束の問題を軽減するため、RSウイルスの入院数が0の週については0.001に設定された。」1

調査対象となった各年に含まれる5歳未満の子供70万人のうち、パンデミック前の2008年から2421人が毎年RSウイルス感染症で入院していた。2021年から2022年にかけては1972人が入院し、2022年から2023年にかけては4977人が入院した。2020年から2021年のシーズンには、RSウイルス感染症による入院が11件、ICU入院が7件あった。1

パンデミック後のシーズンにRSウイルス感染症で入院した小児の年齢分布を観察すると、パンデミック前の入院小児の平均年齢は10.8（12.64）～12.6（13.32）か月、中央年齢は5（2～16）～7（2～19）か月でした。2022～2023年のシーズンでは、平均年齢は16.1（15.46）か月、中央年齢は11（3～26）か月でした。1

2021年から2022年のRSウイルス感染症の流行シーズンは、パンデミック前の年（2017年から2020年）と比較してピークが早く、12月中旬に対して12月上旬にピークを迎えましたが、全体的な入院率は同程度でした（シーズン全体で10万人あたり289.1対281.4～334.6、入院件数約2,000件）。1

2022年から2023年のシーズンはピークが1か月以上早く、累計入院数が2倍以上（10万人あたり770.0人、n = 4977人の入院）に上りました。さらに、2022年から2023年のシーズンの週ごとの入院数のピークは、すべての年齢層で予想よりも高くなりました。2022年の春と夏にかけての季節外れのRSウイルスによる入院は、すべての年齢層で続き、ICU入院の季節的な時期にも同様の変化が見られました。1

パンデミック前のシーズン（9.6%～11.0%）と比較して、2021～2022年（11.4%）および2022～2023年（13.9%）のシーズンには、小児のICU入院率が高くなり、ICU入院率が3倍に増加したことに反映されています（パンデミック前の10万人あたり27.6～36.6人に対し、2022～2023年は106.9人）。

2022年から2023年に入院した小児患者では、パンデミック前の年と比較して人工呼吸器を必要とする割合が高くなっています（4.7%対4.2%～4.4%）。人工呼吸器が必要になった場合の入院期間やICU滞在期間に有意な差は認められませんでした。1

パリビズマブの適応となる小児を除き、すべての社会人口統計学的および健康状態の特徴は、2021年から2022年のシーズンにおいて予想よりも低いRSウイルスの入院率と関連していた。翌シーズンでは、患者の年齢が高いほど予想よりも高い率と関連していた（24～59か月：RR、1.90、95% CI、1.35～2.66）。

この人口ベースの研究の後、研究者らは「COVID-19パンデミック後のオンタリオ州におけるRSウイルス疫学的特徴には顕著な違いがあった。非定型RSウイルス流行が続くかどうか、またどれくらい続くかはまだ明らかではない。臨床医とプログラム計画者は、医療能力とRSウイルス予防接種プログラムへの継続的な影響の可能性を考慮する必要がある」と結論付けた。

参照:

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#COVID19パンデミック前後の小児RSウイルス入院
2024-06-12 16:13:45