最近発表された研究では、 ランセット糖尿病・内分泌学、 研究者グループは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と2型糖尿病、1型糖尿病、非特異的糖尿病、妊娠糖尿病の発症率、およびCOVID-19ワクチン接種の効果との関連性を調査した。
勉強： イングランドにおけるSARS-CoV-2感染後の糖尿病発症率とCOVID-19ワクチン接種の影響：1600万人を対象とした後ろ向きコホート研究画像クレジット: vectorfusionart / Shutterstock
背景
少なくとも7億人が重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）に感染しており、感染後に2型糖尿病の発症率が30～50％増加したとの報告があり、公衆衛生上の懸念が高まっている。3つの研究では、1型糖尿病とSARS-CoV-2の間に関連性は認められなかった。
過剰な糖尿病が短期的な高血糖によるものか、長期的な影響によるものかは不明です。ほとんどの研究は、COVID-19 後の特定の時点での糖尿病発症率を調査しました。COVID-19 の重症度とワクチン接種は結果に影響を与える可能性がありますが、COVID-19 後の糖尿病に対するワクチン接種の影響を評価した研究は 1 つだけでした。長期的な影響、ワクチン接種の影響、および根本的なメカニズムを理解するには、さらなる研究が必要です。
研究について
本研究では、電子医療記録のためのオープンセキュア分析フレームワーク（OpenSAFELY）プラットフォーム内で、イングランドのTPPソフトウェアを使用してプライマリケア診療所に登録された18歳以上の個人のデータを分析しました。
これには、SARS-CoV-2 検査データ、国民保健サービス (NHS) の入院記録、死亡登録記録にリンクされた 2,400 万人のプライマリケア記録、および COVID-19 ワクチン接種データが含まれています。英国 (UK) の COVID-19 ワクチンの展開は 2020 年 12 月 8 日に開始され、臨床的脆弱性、年齢、職業に基づいて資格が決定され、2021 年 6 月 18 日までにすべての成人が対象となります。
3つのコホートが定義されました：ワクチン接種前（2020年1月1日から2021年12月14日までの追跡調査）、ワクチン接種済み（2回目のワクチン接種から2週間後に追跡調査を開始）、および未ワクチン接種（ワクチン接種資格を得てから12週間後にワクチンを接種せずに追跡調査を開始）です。
対象となる参加者は、ベースラインの少なくとも6か月前に登録されており、年齢が18〜110歳で、地域、性別、地域の貧困に関するデータが入手可能であった。以前にSARS-CoV-2に感染した、またはCOVID-19と診断された人は除外された。
この研究では、COVID-19と糖尿病の診断との関連性を評価し、糖尿病の種類、ワクチン接種状況、COVID-19の重症度別に診断後2年までの変化を調べた。統計分析では発生率とハザード比を推定し、人口統計と併存疾患によるサブグループ分析を行った。データはPythonとRを使用して分類および分析され、倫理的承認を得た。
研究結果
OpenSAFELY-TPPのワクチン接種前コホートに該当する33,404,025人のうち、16,699,943人が研究の包含基準を満たしました。デルタ時代の開始時に生存していた33,023,366人の参加者のうち、12,279,699人がワクチン接種コホートに含まれ、3,076,951人が未接種コホートに含まれていました。追跡期間は、ワクチン接種前コホートについては2020年1月1日から2021年12月14日まで、ワクチン接種済みおよび未接種コホートについては2021年6月1日から12月14日まででした。
ワクチン接種前コホートでは、916,802人（5.5%）がCOVID-19と診断されました。ワクチン接種コホートでは、774,475人（6.3%）がCOVID-19に感染しており、ワクチン未接種コホートでは、153,941人（5.0%）が診断されました。診断後28日以内の死亡率は、ワクチン接種前コホートで0.1%、ワクチン接種コホートで0.2%、ワクチン未接種コホートで0.3%でした。
ワクチン接種を受けていないコホートは、ワクチン接種を受けたコホートに比べて若く、男性の割合が高く、南アジア系や黒人民族出身者が多く、最も恵まれない環境出身者が多かった。追跡期間の中央値は、ワクチン接種前コホートでは714日、ワクチン接種を受けたコホートでは190日、ワクチン接種を受けていないコホートでは126日だった。
調査期間中、145,533人が 2型糖尿病と診断された ワクチン接種前コホートでは1,000人、ワクチン接種済みコホートでは34,365人、ワクチン未接種コホートでは2,781人であった。1型糖尿病の診断は、ワクチン接種済みコホートで2,619人、ワクチン接種前コホートで16,047人、ワクチン未接種コホートで747人であった。
2型糖尿病の発症率は、ワクチン接種を受けた群の方が受けていない群よりも高かった。COVID-19診断後の糖尿病の年齢・性別標準化発症率は、ワクチン接種前およびワクチン接種を受けた群よりも、ワクチン接種を受けていない群の方が高かった。糖尿病の発症率は、COVID-19で入院した人の方が高かった。
ワクチン接種前のコホートでは、145,323人の2型糖尿病診断の追跡データがあり、61.6%が持続的でした。COVID-19で入院した後は、持続糖尿病がわずかに増加しました。調整ハザード比（aHR）は、特にワクチン未接種コホートで、COVID-19後の2型糖尿病発症率の増加を示しました。ワクチン接種前のコホートでは、2型糖尿病発症率は診断後53～102週間高いままでした。
1型糖尿病の発症率は、COVID-19診断後の最初の4週間は全コホートで高く、ワクチン接種前および未接種コホートではaHRが高かった。ワクチン接種前コホートでは、診断後52週まで1型糖尿病の発症率が高かった。COVID-19後の妊娠糖尿病の有意な増加は観察されなかった。他のタイプの糖尿病の発症率も、特にCOVID-19による入院後に上昇した。
結論
要約すると、ワクチン接種前にCOVID-19に感染したコホートでは、診断後最初の4週間に2型糖尿病の発症率が4倍高くなり、特に入院患者では2年目も64%高いままでした。
ワクチン接種を受けた個人では、増加率は大幅に低下しました（1.6 倍対 8.8 倍）。1 型糖尿病の発症率は診断後 1 年間のみ上昇しましたが、妊娠糖尿病の明らかな増加は見られませんでした。
この研究は、長期的な健康への影響を管理するために、重症COVID-19後のワクチン接種と定期的な糖尿病検査の重要性を強調しています。その調査結果は、英国の大規模で代表的な人口サンプルによって裏付けられています。
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#COVID19は糖尿病リスクの上昇と関連ワクチン接種で影響は軽減
2024-08-08 01:10:00