ジャーナルに掲載された最近の研究論文では JAMAネットワークオープンイタリアの科学者らは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックに関連したイタリアのロックダウン中に生まれた子どもと、RSウイルス感染症の発生率が高かったパンデミック前の冬季に生まれた子どもの呼吸器系薬剤の使用率と細気管支炎による喘鳴の割合を比較した。
研究レター: COVID-19ロックダウン中に生まれた子どもの喘鳴画像クレジット: Herlanzer / Shutterstock
背景
疫学研究から新たに明らかになった証拠によると、多くの国で重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の感染拡大を抑制するために実施されたロックダウンや社会的距離の確保措置により、他の呼吸器ウイルスの発症率も低下した。頻繁な手洗いやマスク着用などのその他の疾病緩和措置も、呼吸器疾患の発症率低下に貢献している。
RSウイルスは小児細気管支炎の約80％の原因であり、RSウイルス感染症は一般的に冬季に発生する。また、喘息や喘鳴のリスクも高まる。今回研究者らは、RSウイルスへの曝露が低かったCOVID-19関連のロックダウン中に生まれた子どもは、喘鳴や喘息のリスクが低かったかどうかを理解することを目指した。
研究について
今回の研究には、2020年2月から4月にかけてイタリアで行われたCOVID-19関連のロックダウン中に生まれた子供たちが含まれていた。比較コホートには2016年と2017年の同じ月に生まれた子供たちが含まれ、そのデータはイタリアの小児科医と家庭医150名のデータを含むPedianetデータベースから取得された。
健康記録の国際疾病分類第9版（ICD-9）コードを使用して喘鳴を定義し、喘息の発生率は喘息に処方された薬から推測しました。
研究者らは、喘鳴の累積発生率を人月単位で計算した。喘鳴の発症と、子どもがCOVID-19関連のロックダウン中に生まれたか、パンデミック前の冬季に生まれたかとの関連性を判断するために、媒介分析が行われた。
この研究では、喘鳴リスクの上昇における呼吸器合胞体ウイルス感染の潜在的な役割を判断するために、細気管支炎がこの関連性をどのように媒介するかについても調査しました。推定値はすべて、地域貧困指数、性別、地理的位置などの社会人口学的要因に合わせて調整されました。
結果
研究によると、パンデミックによるロックダウン中に生まれた子どもは、パンデミック前の2016年と2017年に同じ月に生まれた子どもよりも呼吸器系の薬の必要性が低く、喘鳴の発現も少なかったという。
研究者らは、2020年のパンデミックに関連したロックダウン期間中に生まれた2,192人の子供と、パンデミック以前に生まれた3,800人以上の子供を対象に調査を行った。2つのコホートでは、地域貧困指数スコア、性別、アトピー性疾患の発症に違いはなかった。
30か月間の追跡調査では、ロックダウンコホートの喘鳴の発生率は9.4%（2192人中206人）であったのに対し、歴史的コホートでは15%（3889人中582人）であったことが報告された。ロックダウンコホートの喘鳴エピソード率は10,000人月あたり67.6であったのに対し、歴史的コホートでは10,000人月あたり110であった。
さらに、ロックダウン中の細気管支炎の症例数は、パンデミック前の期間の細気管支炎の発生数と比較すると、ほとんど無視できるほど少なかった（10,000人月あたり6.6対82.4）。
さらに、COVID-19関連のロックダウンが実施された数か月間に生まれた子どもでは、喘鳴のリスクが44％低下したことも調査結果から明らかになった。ロックダウン中にSARS-CoV-2の拡散を抑えるために実施された予防措置により、喘鳴のリスクが30％低下したと考えられているが、これには細気管支炎が喘鳴のリスクに与える影響は考慮されていない。
ロックダウン中に生まれた子どもでは、パンデミック前の年に生まれた子どもと比較して、ネブライザーによるグルココルチコステロイドとネブライザーによるβ2刺激薬の使用が少なく、COVID-19関連のロックダウン期間中に生まれた子どもの喘息の発症率も低かったことを示しています。
本研究では、その遡及的性質のため、RSウイルス感染の発生率を確かめることはできなかったが、他の広範なコホート研究の結果に基づき、乳児期の早期にRSウイルス感染を予防すると、5年間の喘息リスクが26%低下すると著者らは考えている。これらの結果は、RSウイルスに対する普遍的な免疫予防の重要性も浮き彫りにしている。
結論
全体的に、この研究では、COVID-19関連のロックダウン期間中に生まれた子どもは、前年の同じ時期に生まれた子どもに比べて、喘鳴や喘息の発生率が大幅に低下していることがわかった。この結果は、成長期の最初の年にRSウイルス感染症や細気管支炎から身を守ることで、その後の数年間の喘鳴や喘息のリスクを低下させることができることを示唆している。
ジャーナル参照:
- Barbieri, E., Cantarutti, A., Boracchini, R., Bonadies, L., Donà, D., Giaquinto, C., & Baraldi, E. (2024). COVID-19のロックダウン中に生まれた子供たちの喘鳴。 JAMAネットワークオープン7(7)、e2420792–e2420792。 DOI:10.1001/jamanetworkopen.2024.20792 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820901
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#COVID19のロックダウンにより小児喘鳴および細気管支炎の症例が減少
2024-07-11 03:00:00