COVID緊急注文の終了: 次は?

編集者注: 最新の COVID-19 ニュースとガイダンスについては、Medscape のコロナウイルス リソース センターをご覧ください。

ひとつの時代の終わりです。 バイデン政権は月曜日に、2 つの COVID-19 緊急事態宣言を終了すると発表し、3 年前のパンデミックに大きな変化をもたらしました。

命令は 2 つの大統領にまたがった。 トランプ政権のアレックス・アザー保健福祉長官は、2020 年 1 月に公衆衛生上の緊急事態を発令しました。当時のドナルド・トランプ大統領は、2 か月後に COVID-19 パンデミックを国家緊急事態と宣言しました。 ジョー・バイデン大統領の下で有効なままだった両方の緊急事態宣言は、5月11日に期限切れになる予定です.

公衆衛生上の緊急事態の終焉がどのように複数の連邦政策の変更を引き起こすかの概要について読んでください.

全員に影響する変更

• COVID-19 のワクチン、検査、および特定の治療の費用負担が変更されます。 無料の在宅検査を含む COVID 検査の 100% 保証は、5 月 11 日に期限切れになります。

• 2023 年 5 月 11 日以降、規制薬物の処方に遠隔医療を使用することはできません。

• 強化された連邦資金は、2023 年 12 月 31 日まで段階的に縮小されます。これにより、州が 2023 年の統合歳出法を通じて、COVID 関連のサービスと製品に対して連邦政府が対応する資金を受け取る必要がある期間が延長されます。. そうしないと、2023 年 6 月 30 日に有効期限が切れてしまいます。

• COVID-19 の治療とワクチン接種の緊急使用許可は影響を受けず、5 月 11 日に終了します。

民間健康保険加入者に影響する変更

• 無料のテストが期限切れになり、今後数か月で費用の共有が始まるため、多くの人は COVID-19 テストのコストが高くなる可能性があります。

• COVID-19 のワクチン接種とブースターは、連邦政府のワクチン供給が枯渇するまで引き続きカバーされます。 その場合は、ネットワーク内プロバイダーが必要になります。

• COVID-19 治療へのアクセスは引き続き可能ですが、連邦政府の供給が減少すると、状況が変わる可能性があります。

メディケア受給者に影響する変更

• メディケア遠隔医療の柔軟性は、公衆衛生上の緊急事態の状況に関係なく、2024 年 12 月 31 日まで延長されます。 これは、人々が地方だけでなく、どこからでも遠隔医療サービスにアクセスできることを意味します。 遠隔医療にスマートフォンを使用できます。 自宅で遠隔医療にアクセスできます。

• 検査と治療のためのメディケアの費用負担は、経口抗ウイルス薬を除き、5 月 11 日に期限が切れます。

Medicaid/CHIP 受領者に影響する変更

• メディケイドおよび子供の健康保険プログラム (CHIP) の受給者は、承認された予防接種を引き続き無料で受けることができますが、費用負担のない検査と治療は 2024 年の第 3 四半期中に期限切れになります。

• メディケイド継続加入規定は、公衆衛生上の緊急事態から分離され、継続加入は 2023 年 3 月 31 日に終了します。

無保険者に影響する変更

• 無保険者は、これらの製品およびサービス (無料の COVID-19 治療、ワクチン、および検査) の 100% の補償範囲にアクセスできなくなります。

医療提供者に影響する変更

• 2023 年 5 月 11 日の時点で、COVID-19 に感染した人々の診断に対して医療提供者が支払われる金額に変更があり、強化された入院患者の見込み支払いシステムの償還率が終了します。

• 健康保険の携行性と説明責任に関する法律 (HIPAA) による潜在的な違約金免除は終了します。 これにより、プロバイダーは、プライバシー法に違反したり、罰則を科されたりすることなく、たとえばスマートフォンの遠隔医療を通じて患者と通信できます。

専門家のコメント

WebMDは、COVIDの緊急健康宣言を終了することについての考えと、これがどのような影響を与える可能性があるかについて、いくつかの健康専門家に尋ねました. 多くの人が終了のタイミングについて懸念を表明し、この動きによりCOVID関連の治療へのアクセスが制限される可能性があると述べました. 他の人は、この動きは避けられないと述べたが、決定に関連する連邦政府のガイダンスについて懸念を引き起こした.

Q: 緊急事態宣言の終了時期について同意しますか?

A: ヒューストンのベイラー医科大学の感染症教授、Robert Atmar, MD: 「これらの結果を準備して予測するためのリードタイムは、宣言を終了する突然の宣言と比較して、移行を容易にする可能性があります。」

A: Georges C. Benjamin, MD、American Public Health Association のエグゼクティブ ディレクター: 「そうする時が来たと思います。この公衆衛生上の緊急事態には非常に多くの異なるものを添付しているため、素晴らしく、思慮深く、組織化された方法で行う必要があります。システムが適応するには時間がかかります.CDCデータ収集はおそらく続くでしょう. 人々は今では報告に慣れています. CDCは州にガイダンスを提供して、何を報告していて、何を報告していないかを明確にする必要があります.混乱するだけです。」

A: ニューヨーク州マンハセットにある Northwell Health の最高公衆衛生および疫学責任者である Bruce Farber, MD: 「私はそれが遅れることを望んでいたでしょう。」

A: スティーブン・ニューマーク、JD、最高法務責任者、Global Healthy Living Foundation のポリシー担当ディレクター: 「緊急事態が永遠に続くわけではないことは理解していますが、無料のワクチン接種、広範なワクチン接種の促進、ワクチンを投与するための薬剤師の使用の増加、遠隔医療の利用可能性と払い戻し、在宅勤務の機会の柔軟性などのサービスの拡大を願っています。公平なヘルスケアへのアクセスは、後戻りしたり縮小したりしてはなりません。」

Q: 無料の COVID 予防接種と無料検査の終了は何を意味しますか?

A: ファーバー: 「ワクチン接種と検査が減少する可能性があります。ワクチン接種率はそもそも非常に低く、これによりさらに低下する可能性があります。」

A: アートマー: 「それは、検査を受けてワクチン接種を受ける人が減ることを意味すると思います」「それは、感染の増加につながる可能性がありますが、廃水検査は、認識されていない感染がすでに多く発生していることを示唆しています」.

A: ベンジャミン: “それは大きな懸念事項です。 つまり、人々、特に保険に加入していない人や十分な保険に加入していない人が、それらに確実にアクセスできるようにする必要があるということです。 これらの検査とワクチンの費用がいくらになるかについては多くの議論と議論があり、企業は非常に急上昇する費用を課すようです.」

Q: これは、免疫システムが弱まっている人々など、リスクの高い集団にどのような影響を与えますか?

A: ファーバー: 「モノクローナルなし [drugs to treat COVID] 免疫システムが弱まっている人々は、十分に治療されていない可能性があります.

A: アートマー: 「進行中の広範なウイルス感染の影響は、免疫不全の個人が暴露されて感染し、重篤な病気を含むそのような感染の結果に苦しむ可能性が高くなる可能性があるということです.しかし、ある程度、これはすでに起こっている可能性があります.私たちはまだ主に重篤な疾患のリスクが最も高い人で、1 日あたり約 500 人の死亡が確認されています。」

A: ベンジャミン: “十分な保険に加入していて、予防接種を受ける余裕があり、開業医と良好な関係を築いている人は、おそらく引き続き保険の対象となります。 しかし、低所得者や、検査や予防接種を受ける余裕のない人々は、免疫力が低下し、感染が拡大する可能性があります。

「したがって、連邦政府の緊急事態宣言が解除されたとしても、連邦政府が引き続き、リスクが最も高い人々、つまり慢性疾患のある人々や免疫不全の人々を強調するよう、私たち全員に奨励してくれることを望んでいます。」

A: ニューマーク: 「慢性疾患や、急性または慢性状態を治療するために服用している薬によって免疫不全になっている人々は、COVID-19 とその深刻な合併症のリスクが高いままです。行政は、個人を保護するための効果的な治療法と最新のワクチンの継続的な開発をサポートする必要があります。また、ワクチン接種や遠隔医療などの医療サービスの増加がパンデミック前のレベルに戻る可能性がある一方で、マスキングなどの保護の負担が慢性疾患患者だけにかかる可能性があることも懸念しています。病気とともに生きるという重荷に。」

Q: メディケイド拡張資金の終了はどのような影響を及ぼしますか?

A: ベンジャミン: 1,600 万から 2,000 万人が対象範囲を失います。 私は、州が過去 2 年ほどの経験を見て、より健康な人口に改善があったという決定に達することを望んでいます.

Q: これは、大衆がパンデミックをどのように認識するかに影響を与えますか?

A: ファーバー: 「COVIDがなくなったという印象を与える可能性が高いですが、明らかにそうではありません。」

A: ベンジャミン: “パンデミックが終わったというのは、別の議論になるでしょう。 人々はこれをハリケーンのようなものと考えるべきです。 ハリケーンが襲い、悲劇的にコミュニティを引き裂き、その間に緊急事態が発生します。 しかしその後、回復の期間を経なければなりません。 公衆衛生上の緊急事態が去ったとしても、まだ移行期間を経る必要があることを人々が理解してくれることを願っています…そしてそれは、自分自身を守り、予防接種を受け、必要に応じてマスクを着用する必要があることを意味します.”

A: アートマー: 「COVID-19の緊急管理から移行している間、それは依然として重大な公衆衛生上の懸念であることを伝える必要があります.」

ソース:

Georges C. Benjamin, MD、エグゼクティブ ディレクター、アメリカ公衆衛生協会。

ベイラー医科大学の感染症教授である Robert Atmar 医学博士。

Bruce Farber, MD、最高公衆衛生および疫学責任者、Northwell Health。

スティーブン ニューマーク、JD、最高法務責任者兼ポリシー ディレクター、グローバル ヘルシー リビング ファンデーション。

Kaiser Family Foundation: 「COVID-19 緊急事態宣言が終了するとどうなるか?対象範囲、費用、アクセスへの影響」。

American College of Cardiology: 「バイデン政権は、5 月 11 日に終了する COVID-19 緊急事態を発表します。」