コンゴ民主共和国ゴマ – ゴマ市北部のニイラゴンゴ総合紹介病院のポックス治療施設では夜明けを迎え、コンゴの医師らはすでに懸命に働き、冷静かつ効率的に感染患者の検査、隔離、治療に取り組んでいる。
その2日前、 世界保健機関 アフリカ疾病管理予防センター（アフリカCDC）が、以前はサル痘として知られていたこのウイルス性疾患を大陸的緊急事態と宣言したことを受けて、世界保健機関（WHO）は、サル痘に対する最高レベルの警戒レベルを発令した。
しかし、医薬品不足、東部での反乱の継続、そしてエボラ出血熱の流行の最前線での長年の努力の中、2022年以来、最新のMPOXの流行に取り組んできたコンゴ民主共和国の医師たちにとって、課題は日常的なものとなっている。
さまざまな病気でニイラゴンゴ病院を訪れる患者の流れの合間に、衛生士やその他の医療従事者からなるチームが、感染リスクを避けるために、感染力の強い病気にかかっている患者を隔離できる別の白いテントエリアで、患者を集中治療する傾向がある。
彼らのうち、店主のマダム・ニョータ・ジョワユーズさんは、小さな3つのベッドがあるテントで休んでいる。2児の母親である35歳の彼女は、約1週間前に病気になった。
彼女は頭痛、発熱、筋肉痛、軽いインフルエンザの症状があり、北キブ州ではよくあるマラリアだと思った。しかし数日経っても症状が治まらなかったため、ついにクリニックを訪れた。
「サル痘だと告げられたとき、まるで宇宙全体が頭上に落ちてきたような気がしました」と彼女はアルジャジーラに語り、健康状態が悪化し、事業が停止してしまうのではないかと心配した。
しかし、彼女が受けている治療は彼女の助けになっている。「幸いなことに、それは有望です。全能の神が私たちの世話をしてくれる人たちを祝福してくださいますように」と彼女は病院のベッドで言う。
ニイラゴンゴ病院の治療テントで休むMPOX患者 [Prosper Heri Ngorora/Al Jazeera]
「サル痘」から「mpox」へ
この病気は1958年にサルで初めて特定されたときに「サル痘」と名付けられましたが、偏見を減らすために2022年に「mpox」に名前が変更されました。
中央アフリカと西アフリカの一部に特有のmpoxは、現在根絶された天然痘を引き起こしたウイルスに関連しており、重症の場合は致命的となる可能性がある。
アウトブレイクは コンゴ民主共和国保健専門家らは、最近の感染者数の増加は、これまでにないほど速く広範囲に広がっている新たな系統「クレード1」によるものだと述べている。
今週、WHOはアフリカ13カ国のほか、スウェーデン、パキスタン、フィリピンでも症例が確認されたと発表した。
アフリカCDCは、2024年の症例数は昨年の同時期と比べて160％増加すると述べた。
コンゴ民主共和国では、この病気は全26州で確認されている。先週の時点で、国内では1万5000件以上のMPOX症例が記録されており、今年は548人が死亡した。
ニイラゴンゴ病院の医療責任者バディアンビラ・ムルンバ氏はアルジャジーラに対し、同病院では今年6月にMPOXの治療を開始し、それ以来、紹介された278件の症例を記録したと語った。「陽性例も陰性例も」と同氏は言う。
8月10日現在、彼の施設では78人の陽性者がいたが、死者はいなかった。
「我々は引き続き感染者をコントロールしています。軽症者や重症者はいますが、死亡者はいません」と彼はアルジャジーラに語った。
エボラ、COVID、mpox
レイチェル・マグルさんは、ゴマの中心街にある別の政府施設である北キブ州立病院の主治医で、MPOX患者の治療に当たっている。
彼女はアルジャジーラに対し、多くの人が皮膚に病気が現れてから治療に来ると話した。Mpoxは特徴的な発疹を引き起こし、最終的には膿疱になる。
「実際のところ、多くの患者は早期に病気に気付きません。皮膚に異常な形の虫こぶが現れて初めて、病気に気付くのです」とマグル氏は心配そうに語る。
彼女の勤務先の病院では、8月10日までに10人の陽性患者を治療し、全員が治癒したと発表された。彼女はこれを、自分が担当するMPOX患者全員が回復し、病気を取り巻く状況が改善するという前向きな兆候だと受け止めている。
「私たちはこのパンデミックによるプレッシャーを受けていません。 [previously] 「私たちはエボラ出血熱やコロナウイルスのような他の感染症にも対処しなければなりませんでした。この経験を経て、私たちはこの流行病にも直面しています」と彼女は言う。
コンゴ民主共和国東部のこの地域には、2018年から2020年の間に2,000人以上の命を奪ったエボラ出血熱の10回目の流行時にエボラ治療センターがあった。ここの医療従事者は最も過酷な労働環境のいくつかを経験しており、その多くは自分たちもエボラ出血熱に対処できると感じている。
しかし、他の伝染病の時とは異なり、コンゴ民主共和国の当局はまだ制限や封鎖命令を発令していない。ゴマではあらゆる分野で通常通り活動が行われている。しかし、一部の人々は、このことがMPOXの蔓延を心配させると述べている。
「WHOがマラリア流行を国際保健緊急事態と宣言したと聞いています。特にエボラ出血熱とCOVID-19によって医療システムが弱体化しているため、すでに心配しています。病気の拡大を抑えるために、できることはすべてやらなければなりません」と、ゴマの露天商エルベ・ムルフラさん（26歳）はアルジャジーラに語った。
一方、高校最終学年のメルヴェイユ・ウエゾさんは、MPOXの出現が9月に始まる新学期に支障をきたさないことを祈っているという。
「SNSでサル痘という伝染病があると聞いて、怖いです。COVID-19の流行中は授業が中止になったので、サル痘が学校のプログラムに影響するのではないかと心配しています」と彼女は暗い表情で語る。
ニイラゴンゴ病院でMPOXの治療を受けている子供 [Prosper Heri Ngorora/Al Jazeera]
東部の紛争
北キブ州の多くの医療従事者やNGOにとって、MPOXの流行への対応能力を妨げる恐れのある、より大きな課題がある。それは紛争だ。
近年では、 M23反乱軍 反政府勢力が政府から領土を奪おうとする中、コンゴ軍や地元の自衛民兵の戦闘員と対峙している。これにより死者や避難民が発生し、戦闘が行われている地域のコミュニティへのアクセスも遮断されている。
2022年以来、北キブ州では衛生状態の悪さから、ゴマ周辺の国内避難民キャンプでコレラの流行が続いている。国内の他の地域では麻疹の流行も報告されており、現在、麻疹は拡大している。
この状況は、北キブ州、南キブ州、赤道州でのコンゴ政府によるMPOX撲滅活動を支援しており、フランス語の頭文字でMSFとして知られる医療NGO「国境なき医師団」にとって懸念事項となっている。
このNGOは、コンゴ民主共和国東部の複雑な人道的・紛争状況にもかかわらず、3つの州で1,100件以上のMPOXを治療したと述べている。
ゴマ近郊ムウェソのMSFチーム責任者ナタリア・トレント氏は、現在の紛争が病気と闘う努力と、援助団体が期待通りに対応できる能力に悪影響を及ぼすのではないかと懸念している。
「特に、ゴマ周辺に戦争で避難した人々のためのキャンプが急増し、この地域の人道危機によって状況が悪化している中で、私たちは本当にこれらすべての伝染病を同時に管理できるのだろうか」とトレント氏は疑問を呈している。
M23とコンゴ軍の衝突から逃れた避難民は、ゴマ郊外のブレンゴキャンプ近くに仮設シェルターを設置した。 [File: Guerchom Ndebo/AFP]
症状の治療
ニイラゴンゴのポックス治療施設で、6人の子供の母親である40歳のアミナ・ウペンドさんは娘の回復を待っている。
ウペンドさんの10歳の娘イヴェットさんは先週、この病気と闘いながら病院のベッドに横たわっていた。ウペンドさんは最初、それがマラリアと似た症状のため、それがMPOXだとはなかなか気づかず、マラリアだと思ったという。
「娘が異常に高熱と頭痛を訴えていることに気付きました」と彼女は説明する。「2日後、皮膚にかさぶたができました。そのとき、近所の人たちのアドバイスのおかげで、私たちはここの治療現場に送られました」と彼女は付け加え、娘が現在受けている治療に感謝している。
しかし、人々が治療を求めても、必ずしも薬が手に入るとは限りません。
ニイラゴンゴ病院の医療従事者であるンザイナバホ・テオフィル氏は、病院での医薬品の在庫切れにより患者の治療が若干遅れることがあることを認めている。
さらに、コンゴ民主共和国では MPOX の症例を治療するための特別な治療法さえありません。国際的にいくつかの抗ウイルス薬が試験されていますが、国内ではまだ入手できません。
コンゴ保健当局は代わりに、患者の症状を緩和する手順を採用しなければならなかった。
「私たちは、患者が示す症状に基づいて治療します。例えば、頭痛がある場合は、パラセタモールで治療します。皮膚の問題がある場合は、皮膚科医を呼び、一定数の [positive] 「結果は素晴らしいものでした」と北キブ州立病院の医師マグル氏は言う。
しかし、在庫切れが発生すると、基本的な対策さえも不十分になることがあります。
予防のために、天然痘に感染するリスクを減らすのに役立つワクチン（もともと天然痘用に開発された）は存在するものの、コンゴ民主共和国で最もリスクの高い人々には利用できない。 専門家 そしていくつか アフリカの指導者 ワクチンの不平等と、COVIDパンデミックの際にも見られた西側諸国による備蓄が原因だ。
弱者は「代償を払う」
これまでのところ、MPOXに関連する致死率は3.5％を超えており、北キブ州の医療分野の民間団体のメンバーの間で懸念が生じている。
健康活動家のエマニュエル・ビタンガロ氏は、この病気の広がり方を懸念しており、それが国民生活に「深刻な影響」をもたらす可能性があると懸念している。
彼は当局がMPOXに対抗するための緊急対応計画を策定し、この病気に対する国民の認識を高めることを提案している。
しかしコンゴ政府は、国としてできることはやっていると述べている。
先週の記者会見で、ロジャー・カンバ保健大臣は、政府は「無料で症例を特定し治療するために必要なすべてのメカニズムを作動させた」と述べた。
同氏は、コンゴ民主共和国は病気の蔓延を抑えるために約300万回分のワクチンを必要としており、すでに「発注」していると述べた。しかし、同氏はまた、流行に対するワクチンが「非常に高価」であることに懸念を示し、パートナー諸国に同国への支援を求めた。
一方、北キブ州では、紛争と避難危機が続く中、コンゴ当局はMPOXに特に対抗するための具体的な対策をまだ発表していない。
ロドリゲス・キサンドは公衆衛生の医師であり、環境健康リスク評価の方法とツールの分野を専門としています。
彼は、MPOX や過去の流行は、アフリカの他の国々と同様にさまざまな課題に直面しているコンゴ民主共和国の医療制度の状態に疑問を投げかけるものだと考えている。
「当局は、人間、動物、環境の健康に関連した具体的な政策を定義し、実行する必要がある」と彼は助言する。
「戦争の必然的な結果として、避難民は不安定な生活を送りながらこの病気の代償を払う危険にさらされている」と彼は付け加えた。
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#COVIDとエボラに続きコンゴ民主共和国東部の紛争の中医師らがポリオ撲滅に取り組む #健康ニュース
2024-08-19 10:32:03