ボストン — 以下の患者 慢性閉塞性肺疾患 (COPD）入院を必要とする増悪を起こした人は、心不整脈がないか監視する必要があると研究者らは述べた。
この推奨事項は、20,000 件を超える COPD 患者の入院のうち、合併症がなかったという医療記録の調査結果に基づいています。 心不全 (HF)、40% の患者は毎日少なくとも 6 分間の睡眠をとっていました。 心房細動 これらの患者のほぼ半数は、毎日少なくとも 1 時間の AF 負担を抱えていました。ミネアポリスのメドトロニック社の上級主任研究員であるトレント・フィッシャー医師、修士号は、COPDと併発性心不全患者は同様の毎日の心房細動の負担を抱えていると報告した。
「心不全と診断されていない場合、COPDで入院後数週間で心房細動の負担が増加すると結論付けることができます。また、心不全を併発していると、心房細動のリスクが高まり、COPD入院前後の心房細動の負担が増大します」と、米国胸部内科医会（CHEST）2024年年次総会での矢継ぎ早の口頭抄録セッションで同氏は述べた。
この研究結果は、COPDが重篤に悪化する時期には心房細動に対する警戒を高める必要があることを示しており、心房細動のリスク増加の少なくとも一部を説明できる可能性がある。 脳卒中 COPDの悪化で入院している患者に観察されるという。
遡及研究
Fischerらは、COPDの急性増悪のために入院した心不全患者と心不全患者の両方における心房細動の負担を特徴づけ、心房細動と入院の時間的関係を明らかにするためにこの研究を実施した。
彼らは植込み型除細動器を装着した患者に関する2007年から2021年までのデータを抽出した。 心臓再同期療法 デバイス、 ペースメーカー埋め込み型心臓モニターでは、メドトロニックの CareLink データベースとリンクされた Optum の匿名化電子健康記録データセットを使用して遡及分析を実施します。
彼らは、COPD 入院の 30 日前から 60 日後の COPD 入院を、利用可能な機器診断パラメータに関連付けて調べました。
彼らは、心不全を併発している患者では合計20,056件のCOPD入院があり、心不全を持たない患者では合計3,877件のCOPD入院を特定した。
心不全患者のうち、43% は毎日少なくとも 6 分間の心房細動負荷を抱えており、22% は少なくとも 1 時間の不規則なリズムを抱えていました。 HF のない患者のうち、40% は毎日少なくとも 6 分間不規則なリズムを経験し、18% は少なくとも 1 時間不規則なリズムを経験しました。
心不全患者の場合、1日平均心房細動負荷は入院30日前のベースライン158分/日から入院時170分/日まで増加し、入院後20日までにベースラインに戻った。
HF のない患者の場合、AF 負荷はベースラインの 107 分/日から入院中に 113 分/日まで増加し、入院後 20 日までにベースラインに戻りました。
混乱要因?
Q&Aの中で、ワイオミング州ジャクソンのセント・ジョンズ・メディカル・センターの呼吸器科、睡眠医学、救命救急医学の専門家であり、セッションモデレーターのクリシュナ・サンダー氏（MBBS、MD、FCCP）は、心不全患者がCOPDの増悪のために入院すると、患者の治療は困難になるとコメントした。心不全は通常悪化するため、フィッシャー氏に違いをどうやって見分けることができるのか尋ねました。
「心不全とCOPDの間には多くの相互作用があることは知っています。これらはよく知られた合併症であり、一方の悪化が他方の悪化を引き起こす可能性があります。少なくともこのデータベースでは、いかなる種類の違いも実際に解明することはできません」とフィッシャー氏は答えた。
「COPDの悪化の診断はかなり適切に行われていると思いますが、これらの患者の心不全の悪化を区別するのは難しい場合があり、これらの患者は両方の問題の治療を受けることがよくあります。心不全患者の方が心房細動の発症が多いのは明らかで、これは驚くべきことではありませんが、問題はCOPDの悪化が心房細動にどの程度寄与しているのかということです。」サンダー氏はインタビューでこう語った。 メドスケープ医療ニュース。
この研究はメドトロニックの支援を受けました。フィッシャーは会社に雇用されています。サンダー氏は関連する金銭的関係はないと報告した。
受賞歴のある医療ジャーナリストであるニール・オスターワイルは、Medscape Medical News に長年にわたり頻繁に寄稿しています。
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#COPD入院の頃になると心房細動の負担が増加する
2024-10-17 11:29:00