マドリード — 持続血糖モニタリング（CGM）の使用により、入院リスクが軽減され、糖尿病患者の血糖コントロールが改善されました。 2型糖尿病、 かかわらず インスリン 実際のデータの新たな分析により、その使用が明らかになった。
データは、 欧州糖尿病学会（EASD）2024年年次総会 そして 同時公開 で 糖尿病、肥満、代謝入院と A1c これらの結果は、コロラド州オーロラのコロラド大学バーバラ・デイビス・センターの医学教授兼成人糖尿病プログラムのディレクターであるサティッシュ・K・ガーグ医学博士と、ミネアポリスのヘルスパートナーズ研究所の国際糖尿病センターのエグゼクティブディレクターであるリチャード・M・バーゲンスタル医学博士の2人の研究者によってEASDで別々に発表された。
CGMの利点は、 1型糖尿病 2型糖尿病患者で、毎日複数回のインスリン投与を必要とする人や、 低血糖 （スルホニル尿素を使用している人など）。米国では、メディケアやその他の保険支払者は通常、これらのグループ向けの機器をカバーしますが、糖尿病患者以外の人にはカバーしません。インスリンを使用せず、低血糖リスクが増加していない糖尿病患者に対するCGM使用の影響に関するデータは、サンプル数の少ない研究に限られています。対照的に、この新しい研究では、7,900万人を超えるオプタムの匿名化されたマーケットクラリティデータを使用したと、著者らは論文で述べています。
全体的に、インスリンを使用していない人、基礎インスリンのみを使用している人、および1日に複数回のインスリン投与を行っている人において、入院の減少とCGMによる血糖値低下効果に同様の減少が見られました。「CGMは、人々が入院するのを防ぎ、全体的なケアを改善する治療法の1つです。データは非常に強力です」とガーグ氏は語りました。 メドスケープ医療ニュース インタビューで。
バーゲンスタル氏は、CGM は食事や運動が血糖値に与える影響を理解し、その情報に基づいて行動する上で役立つと指摘した。「ライフスタイルの変化は重要であり、実際に違いを生みます。非常に難しいことですが、CGM があれば、人々は変化を起こすことができます。」
コメントを求められたチャールズ・アレクサンダー医学博士は、以前はメルク社で働き、現在はディアトライブの医療科学顧問を務める内分泌学者で、次のように語った。 メドスケープ医療ニュース「これは、血糖値の治療に何を使用しているかに関係なく、CGM の価値を本当に示していると思います。インスリンを使用していない人は CGM を必要としないと思われるかもしれませんが、これらのデータは、食前にインスリンを投与しているか、基礎インスリンを投与しているか、インスリン以外の薬剤を使用しているかに関係なく、その利点をはっきりと示しています。」
インスリン非使用者にとってのメリットには、おそらくいくつかのメカニズムがある、とアレクサンダー氏は言う。「スルホニル尿素剤を服用している場合は、低血糖を回避できる可能性があります。スルホニル尿素剤や低血糖を引き起こす薬を使用していない場合は、血糖値が高すぎることを認識し、それに対して何らかの対処ができるという事実に関係している可能性があります…A1c の最大の問題は、A1c が現在どうなっているかはわからず、以前の値しかわからないため、行動に移せないことです。血糖値がどうなっているかをすぐに理解できるのが CGM の価値です。」
実世界のデータでは、すべての治療群で入院とA1cの減少が示されています
この研究には、CGMを開始した2型糖尿病患者74,679人が3つの治療グループに分けられました。25,269人 使用しなかった インスリンを使用した人は 16,264 人、基礎インスリンのみを使用した人は 16,264 人、食前インスリンと基礎インスリンを使用した人は 33,146 人でした。これらのデータは、最初の CGM 請求前の 6 か月間と請求後 12 か月間にわたって分析されました。
ガーグ氏は入院データを発表した。CGM導入前の6か月間に、全原因による入院は14,147件あった。この数は両時点で大幅に減少し、6か月で23.1%、12か月で18.8%減少した。低血糖、低血糖性昏睡、臨床的高血糖、 糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧は、2 つの時点でそれぞれ 52.5% と 49.5% 減少しました。緊急治療室への受診を必要とする急性糖尿病関連イベントも、それぞれ 35.5% と 34.4% 減少しました。
これらの減少は、すべての治療群で同様であった。12か月時点で、非インスリン治療を受けた患者では、全原因入院が10.1％減少した（ポ PP = .0025）。12か月時点での急性糖尿病関連入院の減少はさらに大きく、31.0%（ポ PP
緊急治療室への受診を必要とする急性糖尿病関連イベントでは、12か月時点で30.7%の減少が見られました（ポ PP
ベルゲンスタルは、CGM装着前と6か月および12か月のCGM装着期間に少なくとも1回のA1c測定を受けた6030人のサブグループ分析を発表しました。ベースラインのA1c値は、インスリンを服用していない1533人で8.6%、基礎インスリンを服用している1375人で9.0%、1日に複数回のインスリン投与を受けている3122人で8.9%でした。12か月までに、これらの値はそれぞれ7.5%、7.9%、8.0%に低下しました。3つの変化はすべて統計的に有意であり、 ポ
全体では、23.4% が A1c 7.0% 未満を達成し、インスリン治療を受けていないグループではその割合が 32.0% と最も高くなりました。
CGM の使用範囲が広がるとコストが削減されるでしょうか?
ガーグ氏、ベルゲンスタル氏、および同僚らは論文の中で、糖尿病患者の入院日数に関連する一人当たりのコストが糖尿病のない人の5倍（5,668ドル対1,138ドル）であることを示すデータを引用した。
ベルゲンスタル氏はプレゼンテーションで、チームはコスト分析に役立つさらなるデータを近日中に公開する予定だと述べた。同氏は、すべてのデータが公開されれば、米国糖尿病協会が次回の糖尿病医療基準でそのデータを考慮する可能性が高く、それが影響を与える可能性があると指摘した。 補償決定。
アレクサンダー氏は、「健康経済の観点から見れば… [the upcoming data] CGM は入院を減らすことでコストを節約できることを示すでしょう…CGM の価値を示すデータを生成できればできるほど、保険会社が CGM に支払う意欲が高まることは明らかです。」
ガーグ氏はメドトロニック、ノボ ノルディスク、ロシュ ダイアグノスティックス、ノウ ラボ、イーライ リリー、ダリオ、ディアソーム、デクスコムの諮問委員会に所属し、コンサルティング料や研究助成金を受け取っています。同氏はいかなる医療機器会社や製薬会社の株も所有していません。ベルゲンスタル氏は個人資産を公開していません。同氏の雇用者は同氏のサービス契約を結んでおり、同氏はアボット ダイアベティス ケア、アセンシア、ビッグフット バイオメディカル社、セクル、デクスコム、イーライ リリー、エンベクタ、ハイジア、インスレット、メドトロニック、NCQA、ノボ ノルディスク、オンデュオ、ロシュ ダイアベティス ケア、サノフィ、ユナイテッドヘルスケア、バーテックス ファーマシューティカルズ、ジーランド ファーマの臨床研究、科学委員会、コンサルティングへの参加から個人収入を受け取っていません。アレクサンダー氏には公開情報がありません。
ミリアム E. タッカーはワシントン DC 地区を拠点とするフリーランス ジャーナリストです。彼女は Medscape Medical News に定期的に寄稿しており、ワシントン ポスト、- の Shots ブログ、diaTribe にも記事を書いています。彼女のアカウントは X: @MiriamETucker です。