CDC委員会、すべての新生児へのB型肝炎ワクチンの推奨を中止

米国疾病管理予防センターの主要なワクチン諮問委員会は金曜日、すべての新生児にB型肝炎ワクチンを接種するという数十年来の勧告を撤回することを決議した。この委員会の決定以来、最も物議を醸した決定である。 オーバーホール ロバート・F・ケネディ・ジュニア保健福祉長官が6月に発表した。

予防接種の実施に関する諮問委員会は、検査結果が陰性だった女性から生まれた新生児に対するB型肝炎ワクチンの投与量について「個人に基づいた意思決定」を採用することを8対3の賛成多数で可決した。 99%の赤ちゃんは アメリカ生まれ

この動きは、委員会のメンバーを含む医師や公衆衛生当局から非難を受けた。 CDCは1991年以来このショットを推奨しており、その結果、 99% 減少 小児および十代の若者における慢性B型肝炎感染率の変化。

数少ない反対票を投じたダートマス・ヒッチコック医療センターの小児感染症専門家コディ・マイズナー博士は、「危害を加えないことは道徳的義務だ。この文言を変えることで危害を加えていることになる」と述べた。

「これは害を引き起こす可能性が非常に高く、害が生じた場合には委員会がこの責任を受け入れることを願うばかりです」と同じく無投票の元国立衛生研究所精神科医ジョセフ・ヒッベルン博士は語った。

委員会は金曜日の残りの時間を小児期と青少年のワクチン接種スケジュールについて議論する予定だった。

委員会の公開議題には詳細はほとんど示されていなかったが、講演者や一部の委員のコメントは、国内の予防接種慣行にさらなる修正が加えられる可能性があることを示唆していた。

委員会副委員長のロバート・マローン博士は、委員会は小児用ワクチンの「潜在的な累積リスク」に対処する必要があると述べ、同氏はそれを「部屋の中の象」と表現した。

「小児期のワクチン接種スケジュール全体にわたる累積リスク [is] 十分なデータがないリスクです」と、初期の mRNA 研究に貢献したが、その後数多くの研究を行ったマローン氏は述べた。 虚偽で信頼性の低い主張 インフルエンザと新型コロナウイルス感染症の予防接種について。

CDCの主題専門家は会議の議題から除外されたが、2日目は反ワクチンの有力弁護士であるアーロン・シリ氏のプレゼンテーションで始まり、同委員会に「義務の廃止」と「ワクチンの非政治化」を訴えた。

Xについて、ビル・キャシディ上院議員（共和党、ルイジアナ州） Siriの存在を批判した、「シリはワクチン製造業者を訴訟して生計を立てている裁判弁護士である。彼は小児用ワクチンの専門家であるかのように振る舞っている。ACIPは完全に信用されていない。彼らは子供たちを守っていない。」と述べた。

数十年にわたるB型肝炎の推奨を変更することは、ワクチン反対派の重要な目標となっている。

9月の委員会会議でこの問題に関する計画された採決は、委員間の激しい意見の相違の後、上程された。木曜日に議論が再開されると、繰り返し怒鳴り声に発展した。

「我々は移動目標を評価しようとしている」と、この動きの最も強力な反対者の一人であるヒベルン氏は会議中に述べた。

現在の推奨事項の変更は新生児のワクチン接種を妨げるものではないが、メディケイドやその他の公的保険制度でワクチンをカバーする必要はなくなり、数百万の貧しい家庭にとって出生時用量の接種が困難となり、他の多くの家庭にとってはアクセスが困難になる。

百日咳や水痘などのワクチンで予防可能なほとんどの病気とは異なり、B型肝炎は通常無症候性で、中年になるまで静かに広がり、感染者の4人に1人が肝がんや肝硬変を発症します。

「これは米国で最も死亡率の高いがんですよ」と、ニュージャージー州クーパーマン・バーナバス医療センターのウイルス性肝炎プログラムおよびアジア保健センターのメディカルディレクターであり、この病気とともに生きるスー・ワン博士は語る。 「私たちが人々に与えている余命は平均して6か月です。」

現在のワクチン指針の反対者 – その中には一般外科医候補のケネディもいる ケイシーの意味 とトランプ大統領は、このウイルスを性行為や点滴薬物の使用など、リスクの高い「大人の」行動の結果として特徴付けている。

トランプ大統領は9月のホワイトハウス記者会見で「B型肝炎は性行為によって感染する」と述べた。 「生まれてすぐの赤ちゃんにB型肝炎を与える理由はありません。」

しかし専門家らは、ほとんどの人がこの病気にかかるのはそうではないと言う。

「主に母子感染します」とB型肝炎財団理事長のチャリ・コーエン博士は言う。

感染した母親の大多数は移民であり、特に外国からの移民である。 フィリピン、中国、ベトナム —カリフォルニア州の多くの家庭にとって、出生時用量ワクチン接種が緊急の優先事項となっている。

一部の政府当局者や委員会メンバーにとっては、移民コミュニティにおけるこの病気の蔓延が話題となっている。

「問題となっているのは移民だ。私たちは何年にもわたって不法移民や、蔓延率の高い国からの不法入国者に悩まされてきた」と、この改革を最も声高に支持する委員会の一人であるエブリン・グリフィン博士は語った。

「私たちには、赤ちゃんにこの問題を解決してもらうのではなく、大人が私たちのリソースを使って解決する必要がある問題があります」と彼女は言いました。

グリフィン氏ら現在のワクチンスケジュールに反対する人々は、全員にワクチンを接種することは、母親がスクリーニング検査で陰性か、この病気の危険因子をほとんど持たない非移民家庭の健康な新生児に不当な負担をかけると主張している。

しかし専門家らは、提案されている普遍的な出生前検査と積極的なリスク評価という代替案は、現在の米国の医療制度では非現実的だと主張している。現在、検査を受けている母親は 85% 未満です。専門家によれば、今後数カ月以内に医療補助金がなくなり、メディケイドの加入者数が削減されれば、その数は大幅に減少するでしょう。

「これまでのリスクベースのワクチン接種戦略は失敗に終わりました」と老化研究同盟のカトリン・ヴェルナー・ペレス氏は言う。 「1991年に国民皆用ワクチン接種に変更されるまで、米国では毎年2万人近くの乳児や子供が感染していた。」

子宮内または出産中に血液由来のウイルスにさらされた赤ちゃんの場合、注射が遅れるごとに感染リスクが高まります。こうした現実を踏まえ、米国の公衆衛生当局は、1980年代に初回接種が行われた幼児期から生後24時間までの期間を延長することを決定し、CDCは1991年以来この勧告を維持している。

「[The vaccine] 「米国だけで、数百万、いや数千の命が救われました。B型肝炎ワクチンには、私たちが体内に摂取する他のワクチンよりも多くの安全性と有効性のデータがあります。」とコーエン氏は述べた。

データによると、乳児のときに肝炎に感染した人は、成人して肝炎に感染した人よりも慢性的な、最終的には致死的な感染症を発症する可能性がはるかに高いことが示されています。

このウイルスは表面上で最長1週間生存できるため、医師や公衆衛生の専門家は、一見些細な接触でも乳児が感染する可能性があると強調している。介護者は自分がこの病気に感染していることを知らない可能性があり、検査を受ける可能性が低いため、出生時投与の緊急性が高まっているという。

「赤ちゃんの周りにいるのは母親だけではありません」とワンさんは述べ、木曜日のパネルディスカッションに対し、祖父母からこの病気に感染した可能性が高いと語った。 「祖父母、介護者、その他の幼い子供たちがいます。基本的に、その赤ちゃんを弱い立場に置いておくことになります。」

データによると、共用の爪切りによる小さな切り傷でも感染のリスクがあることが示されています。

委員会のケネディ氏とその支持者らは、ワクチンはほとんどの乳児にとって不要であり、ワクチン接種を遅らせれば両親がワクチン接種をするかどうか、いつ接種するかについての「共通の臨床的意思決定」に参加する機会が得られると反論した。

それでも、委員会はこれまでのところ、代替勧告を中心に団結するのに苦労している。木曜日に予定されていた採決は、会議が進行中であっても提案された文言が依然として流動的だったこともあり、上程された。

「これは、ACIPのほとんどが72時間以内に受け取った質問の3番目のバージョンです」とヒッベルン氏は述べた。

ヒッベルン氏とマイスナー氏は、9月に初めて議論されたとき、出生時用量推奨の変更に声高に反対していた。

マイスナー氏は、「国民の心に正当ではない新たな疑念を生み出すことになるだろう」と語った。

他の人は、この動きは十分に進まないだろうと述べた。

パネリストのレツェフ・レヴィ博士は9月に、「通常の環境で暮らす幼い子供たちにワクチンを接種すべきという議論がどこにあるのかすら分からない」と述べた。

ワクチンに対する公的保障を制限することに加えて、推奨事項の変更により、民間保険に加入している親は、出生時用量にアクセスするために複雑な認可を何層も通過することを強いられる可能性があると専門家は警告した。

推奨が検討中であるという理由だけで多くの親が接種を拒否している中、今回の決定がこの接種をさらに非難するのではないかと多くの人が懸念していた。

「各州や病院はB型肝炎ワクチン接種の減少を報告している」と農村地域および十分なサービスを受けられていない地域社会における健康公平推進センターのケイラ・インタバンディス氏は述べた。 「B型肝炎とともに生きる母親の中にも、出生時用量の投与を拒否している人もおり、自分の乳児を感染のリスクが最も高くなります。」

推奨を人生の最初の日から2か月目に変更すると、年間1,400人の新規感染が発生する可能性があると専門家は警告した。

「政策変更のせいでB型肝炎に感染する子どもは一人でも多すぎる」とジュディス・シュレイ医師は語った。 「子どもたちにB型肝炎感染症を絶対に出さないようにしたいです。」