BMI 35以上の成人では手術のほうがウィゴビーより費用対効果が高い可能性がある

ある種の肥満手術は、時間の経過とともに人気の減量薬よりも費用対効果が高いことが判明する可能性があることが経済評価研究で示唆された。

クラス II 肥満 (BMI 35 ～ 39.9) の成人の分析では、内視鏡的スリーブ胃形成術 (ESG) は、5 年間でセマグルチド (Wegovy) よりも 33,583 ドル低コストでありながら、質調整後の生存年が 0.06 年延長されたとクリストファー・トンプソン医学博士、修士号が発表されました。ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院の医師らと同僚らが発見した。

5年間の費用対効果の点でスリーブ状胃形成術と同等になるためには、セマグルチドの年間価格は13,618ドルから3,591ドルに下がる必要があると彼らは見積もった。 JAMAネットワークオープン。

この結果は、「セマグルチドは減量には効果的だが、この患者集団にとって依然としてコスト削減の代替手段であるESGと比較すると、長期的には経済的に実行可能ではない」ことを示唆していると研究者らは書いている。

この調査結果は、ある調査結果の結論とも一致しています。 臨床経済レビュー研究所 (ICER)の分析では、ライフスタイルの改善と比較して費用対効果を高めるためにはセマグルチドの価格を下げる必要があると付け加えた。

「特定の患者グループに対して、セマグルチドと比較してESGなどのコストを節約しながら効果的な治療法を戦略的に選択することは、セマグルチドの使用によって予想される潜在的な予算負担を軽減するのに役立つ可能性がある」とトンプソン氏と共著者らは説明した。 「米国における肥満の有病率の高さを考慮すると、より多くの人々が利用できる、費用対効果の高い介入の必要性が高まっています。自己負担能力のない人々、または効果的な介入の利用が限られている人々です。予算の制約を解消し、肥満のパンデミックに対処するためです。」

人気のある GLP-1 受容体作動薬の注射剤 最初に承認されました 2017年に商品名オゼンピックとして2型糖尿病向けに承認され、2021年には慢性的な体重管理のために2.4mgより高用量で承認された ウィーゴヴィという名前で。 先月もセマグルチド2.4mg 兆候を拾った 心血管疾患を患い、肥満または過体重の成人における心血管死、心臓発作、脳卒中のリスクを軽減します。 この新たな適応により、 メディケアが保障すると発表 この患者集団に対するパート D 薬物プログラムの下で、セマグルチドの減量製剤が使用されています。

経済評価において、トンプソン氏らは、BMI 37 の 45 歳の患者を 2022 年 9 月から 2023 年 5 月まで 2 つの異なる戦略で治療した基本ケースを使用しました。すべての費用は 2022 米ドルに調整されました。

臨床転帰は、両方の肥満治療戦略をテストする臨床試験に基づいています。 STEP 1 セマグルチドの試験 そしてその 内視鏡スリーブ胃形成術のMERIT試験。 セマグルチド試験ではすべての2型糖尿病患者が除外されたが、外科試験では条件付きで糖尿病患者が対象となった。

分析では、2 つの治療戦略のそれぞれに関連する有害事象も考慮されました。 これには、薬物不耐症のためにセマグルチド治療を中止している患者や、再手術などの問題に直面している外科患者も含まれます。 低侵襲で切開のない内視鏡手術では、手術後の最初の 1 週間は外科患者の生活の質が低下すると想定されていました。 一方、セマグルチド患者の約20％は治療を遵守しないと考えられていた。

基本ケースでは、外科的治療が 5 年間の累積で最も質調整された生存年をもたらしました。無治療の場合は 3.55 年、セマグルチドの場合は 3.60 年、スリーブ状胃形成術の場合は 3.66 年でした。 内視鏡的スリーブ胃形成術は、この期間にわたってセマグルチドよりも大きな体重減少を維持しました。BMI は 31.7 対 33.0 でした。

内視鏡的スリーブ胃形成術は、セマグルチドと比較して、5 年間の期間で品質調整生存年あたりの費用対効果の増加率が -595,532 ドルでした。 1 年間では、ESG はセマグルチドと比較して費用対効果が低かったが、期間が 2 年に延長されると、ESG は費用削減になりました。

この分析ではクラスII肥満患者における費用対効果が推定されており、その結果はより軽度の肥満または過体重の症例には当てはまらない可能性があることを研究者らは認めた。 トンプソン氏のグループはまた、高血圧、高脂血症、2型糖尿病の改善など、どちらの治療による併存疾患の改善もモデルに含めていないと述べた。