シャロン・バーバーそして
メアリー・オライリー、BBCの現地調査
BBCイングランド北東部のNHSトラストでは、乳がん患者たちが不必要な乳房切除術を受け、診断が遅れ、思いやりのあるケアが受けられなかったことがBBCの報道でわかった。
ダーラム州・ダーリントン財団トラスト（CDDFT）では200人以上の患者が危害を加えたことが判明し、そのうち43件が重大な危害を加えたと報告されている。 1人の死亡者は調査中である。
女性たちは、手術によって「惨殺された」ような気分になったと私たちに語ったが、第一線の専門家は、トラストで起こったことは「乳がんの管理をどのようにしてはいけないかを示す典型的な例」だったと述べた。
さらに、主力の乳がん外科医が個人的に運営するクリニックに対して、信託から600万ポンド近くが支払われていたことも判明した。
同信託が提供したサービスに対する懸念を受け、現在、2023年以降に治療を受けた合計1,600人近くの患者の医療記録が調査されている。
ガバナンスの専門家メアリー・オーブリー氏が実施したCDDFTの運営に関する独立したレビューも今週発表された。指摘されている欠点は次のとおりです。
- ベストプラクティスに関するガイダンスを満たしておらず、診断の遅れやがんの見逃しにつながる時代遅れの臨床実践
- 乳房切除術直後の「再切除」（繰り返しの処置）率が高く、乳房再建の普及率が低い
- 実行が「早すぎた」可能性のある操作
- 「利益相反」を生み、「臨床基準にリスクをもたらす」方法で多くの患者の予約をアウトソーシングする
オーブリーの調査では、トラストが乳房外科サービスの研修センターとしての地位を失った2012年以来、「永続的な懸念」が提起されていたと述べている。その後数年間、政府は「度重なる警告や証拠に基づいて行動することができず…その結果、危険で時代遅れの慣行が存続することになった」。
CDDFTは「私たちの標準以下のケアのせいで被害を受けた女性とその家族」に謝罪し、「長年にわたり、警告の兆候が繰り返し見逃されたり、対処されなかったりした」ことを認めている。
遅延と傷跡
チェスター・ル・ストリート出身の31歳のケイト・ドライバーさんは、私たちが話を聞いたCDDFTの乳がんサービスで治療を受けた数人の女性のうちの1人です。
2023年のクリスマスを前に、ケイトさんは右胸にしこりを見つけた。彼女はかかりつけ医から専門医の診察を受けるために信託を紹介されました。
これはNHSの予約だったが、ワシントンのスパイア病院にあるプライベートクリニックで行われ、同トラストの乳房外科臨床主任であるアミール・バティ氏が彼女を診察した。
彼は、がんの有無を検査するために細胞のサンプルを抽出する細針吸引法（FNA）として知られる検査を実施しました。
彼女が知らなかったことは、FNA 検査は乳房生検のベストプラクティスとは考えられていないということでした。FNA 検査では不十分なサンプルが生成される可能性があり、診断の見逃し、不完全、診断の遅れのリスクにつながるからです。
同信託のウェブサイトによると、ケイトさんの検査結果は48時間以内に提供される予定だった。実際、検査では結論が出ず、ケイトさんは最終的に乳がんであると告げられるまで数週間待たなければならなかった。
「あまりにも長い間待って、すべてを後追いしなければならなかったので、事態は必要以上に100倍悪化しました」とケイトは言います。 「食べることもできず、眠ることもできませんでした。誰も本当に気にしていないし、誰も真剣に受け止めていないように感じました。」
さらに悪い知らせが続いた。ケイトさんは乳房切除術が必要だと告げられたが、彼女の特殊な種類の癌のため、乳房再建を同時に受けるべきではないとアドバイスした。
「彼らは私の右胸を完全に切除し、大きな傷跡だけを残して何も残さないつもりでした」と彼女は言う。
ケイトさんはニューカッスルにある別の信託機関にセカンドオピニオンを求めたが、そこでは乳房切除術の直後に乳房再建を受けるべきではない理由はないと言われた。彼女は代わりにそこで治療を受けることを選択した。
ダーラム郡とダーリントン郡のNHSトラストは、ケイトさんのケアが「許容できる基準を下回っていた」としてケイトさんに謝罪した。
彼女はバティ氏による自身の扱いについて正式に苦情を申し立て、そのことが彼女にトラウマを残したと言っている。
スパイア・ヘルスケアは、クリニックの患者の治療とフォローアップケアはCDDFTの責任であると述べた。
バティ氏は、患者の機密保持のため、特定のケースについてコメントすることはできないと述べ、患者には同信託に直接連絡するよう促した。
2024年の調査によると、ダラム州トラストで乳がんと診断された女性のほぼ半数が乳房切除術を受けていた。によると 2022 年の議会証拠 慈善団体「Breast Cancer Now」による寄付 現在、英国の平均は約 27% でした。
さらに、CDDFT によって実施された乳房切除術のうち、即時乳房再建が行われたのはわずか 7.5% であり、国が推奨する最低値である 25% をはるかに下回っています。
ドーン・ジロットさんも、トラストでの治療が検討されている乳がん患者である。
彼女は乳房切除以外の選択肢は与えられなかったと語った。「選択肢がなかったように感じました。『あなたはこれを抱えているのだから、それがすべてだ』という感じでした。」
彼女は大きな傷跡が残り、「惨殺された」ような気分になったと語った。
「傷跡が恐ろしいことを常に思い出させるだけなので、入浴後に鏡で自分の姿を見ることができません。」
この手術により、ドーンさんは胸全体と脇の下に継続的な痛みを感じている。
「私の乳房切除術は必要でしたか？」彼女は反省する。 「そうではなかったかもしれない。腫瘍摘出手術を受けることもできたかもしれない。」
「寛大すぎる」取り決め？
2022年から2024年にかけて、乳がん検査や緊急調査のためにCDDFTに紹介された患者の半数以上は、ケイトのように、最初はNHSの費用で2週間待機する2つの民間クリニックのうちの1つに送られていた。
アミール・バッティはこれらの診療所を経営しており、その運営会社の 1 つであるダーラム・サージカル・サービスの取締役でもありました。
企業への報酬は患者ごと、または予約ごとに支払われており、BBCの調査によると、その設定により2019年から2025年4月までの間に信託に600万ポンド近くの費用がかかったという。
今年初めに出版された、英国王立外科医協会（RCS）のトラストでの治療とケアに関する報告書のためにインタビューを受けた一部のスタッフは、この取り決めは「寛大すぎる」と考えた。
クリニックは通常、時間外に稼働し、夜間と週末に患者を診察していました。
RCSは予約の入れ替わりが激しいことについて懸念を表明し、ある診療所が「23時30分まで診療している」ことは珍しいことではないとコメントした。
「一人当たりの支払いがあるため、できるだけ多くの人を診察したいという動機があったのは明らかです」とキングス・カレッジ・ロンドンの外科腫瘍学の名誉教授イアン・フェンティマン教授は言う。
思いやりの欠如
BBCはまた、その診療所と病院の両方で信託における思いやりとケアが欠如しているという乳がん患者の訴えも聞いている。
ダーラム県スタンレー在住のカトリオナ・マケヴォイさんは、女性たちが医師から「ベルトコンベアーのように」扱われていると感じたと語った。
彼女は、病院の診察中に、乳房腫瘍摘出術後に乳房が感染したと告げた医師の対応にショックを受けたと語った。
彼女によると、医師は彼女に話しかけることも、鎮痛剤を渡すことも、彼女の許可を求めることもなく、単に「メスを振り」、感染部位を排出するために彼女の胸を切ったという。
「そのどれにも尊厳がありませんでした」とカトリオナさんは言う。
カトリオナさんがこの手術を行ったと主張する医師に我々は連絡を取ったが、彼はコメントを拒否した。同信託はBBCに対し、同氏は現在監督下にあると語った。
英国王立外科医協会の報告書では、乳房手術の速度と質に関する深刻な懸念が明らかになりました。 「一部の外科的処置は非常に迅速に行われたようだ」と報告書は述べている。
これらには、28分で行われた乳房切除術とリンパ節手術、10分で行われた肥厚した良性乳房組織の切除が含まれていたが、「審査チームはこれらは不必要であると考えた」。
RCSはまた、「再切除率が非常に高い」、つまり手術を繰り返すことにも言及した。
フェンティマン教授によれば、RCSの審査は「三流」の乳腺クリニックサービスに対する「恐るべき告発」だったという。 「あらゆる点で、物事は間違って行われていました」と彼は言います。
この報告は、CDDFT の乳房ケア サービスに対する他の 2 つの重要な報告に続いて行われました。
2019年、NHS Getting It Right First Time (GIRFT) の内部報告書は、CDDFT での乳房手術に関する複数の懸念を強調しました。同トラストの看護担当エグゼクティブディレクター、キャスリン・バーン氏はBBCに対し、報告書にある懸念は議論されたが、大きな措置は取られなかったと語った。
GIRFT の報告書は、Northern Cancer Alliance の専門家チームによって実施された 2024 年のレビューとともに、BBC が情報公開請求を行うまで公開されませんでした。
「十分ではありません」
2025年9月にダラム州・ダーリントン財団トラストの最高責任者に任命されたスティーブ・ラッセル氏は、「重要なことは…私たちの乳房サービスでケアされてきた女性たちが私たちに失望させられたことを、本当に残念に思っていると伝えることだ」と語る。
「個人とその家族に引き起こされた苦痛と痛み、そして組織としての私たちへの信頼と信頼の喪失は想像することしかできません。」
「チャンスを逃したことが多かったのは事実だ。十分ではなかったし、そこにあった情報に基づいて行動するのが遅すぎたのも十分ではなかった。」
さらに、「二度と同じことが起こらないよう、私は変化を起こす決意をしている」と付け加えた。
新しい最高経営責任者に加えて、トラストの新しい暫定議長も任命された。 NHSイングランドは、「必要な改善を図るために、新しい指導者とパートナー組織を引き続き支援する」と述べた。
バティ氏は声明の中で、RCS報告書の調査結果草案についてコメントする機会が与えられなかったことに失望したと述べた。同氏はBBCに対し、この記事には「いくつかの事実上の誤り」が含まれており、それが「誤った結論」につながったと考えていると語った。
彼はまた、「すべての患者の最善の利益に奉仕することが最も重要である」と述べ、物事がうまくいかない場合は「私たちはそこから学び、必要な変更と改善を行う」とも語った。
今年初め、トラストはバティ氏が運営する時間外診療所の利用を中止した。同氏は捜査が続いている間、乳がん患者の治療や手術を行う乳腺サービスの臨床責任者ではなくなった。
同氏の広報担当者はBBCへの声明で、「バティ氏は2021年5月以来、乳がん部門の設備が適切かどうかについて懸念を表明してきた。必要なあらゆる形で関係者全員と協力することを楽しみにしている」と述べた。
あなたまたはあなたの知人ががんに罹患した場合、 BBCアクションライン に支援できる団体のリストがあります。
Ben Milne による追加レポート