AIが食道がんの致死率を下げる方法

約 1日600回食道は口の中にあるものすべてを胃に送ります。通常は一方通行ですが、時には胃酸が胃から逃げて逆流することもあります。その場合、食道の内壁の細胞が損傷し、遺伝子の異常を伴う細胞再生が促されることがあります。

アメリカでは年間約22,370回、こうした間違いが 最終的に癌になる。

食道がん がんが深く潜り込んだり、他の臓器に転移したりする前に発見して治療すれば治癒する可能性があります。しかし、そうなることは稀です。

「通常、患者は何年も逆流症状があり、タムズか何かを飲んでいたが、突然飲み込みにくくなり、救急外来に来る」と医師は言う。 アロン・カーン博士アリゾナ州メイヨー・クリニックの消化器科医兼医学准教授である、ジョン・F・ケネディ医師は、食道がんの診断を受けた。医師らは、食道の壁、さらには食道の壁を越えて成長した腫瘍を発見した。

「その時点では、治癒不可能だ」とカーンは言う。

このため、食道がんと診断されてから 5 年後に生存しているアメリカ人はわずか 20% 程度にとどまっている。この数字を改善するために、医師らは必ずしもよりよい薬が必要だとは言わない。必要なのは、がんがまだ最も初期で、治療が可能な段階で発見するよりよい方法なのだと医師らは言う。

そして、それを実現するには、病気の検査における画期的な進歩が必要です。

「スクリーニングのコンセプトは、危険なことをする前に危険なものを見つけることです」と ダニエル・ボファ博士イェール大学胸部外科部長。

次のような病気に効果があります 胸、 肺 そして 大腸がんこうしたケースでは、がんへとつながる一連の過程が明確に存在し、がんへとしかつながりません。

しかし、食道がんの場合はそうではないようです。

「誰を検査すべきか、どのくらいの頻度で検査すべきか、また『この人は危険な癌を発症するだろう』とわかる検査結果が何なのか、私たちはよくわかっていません」とボッファ氏は語った。

彼はこの状況を竜巻を予測することの難しさに例えた。

「竜巻のほとんどは、竜巻が発生しやすい条件が整ったときに発生します」と彼は言う。「しかし、竜巻が発生しやすい条件が整っているとき、ほとんどの場合、竜巻は発生しません。そして、多くの場合、竜巻はそのような条件から外れて発生します。」

もう一つの複雑な要因は、食道がんの症例はまれであり、米国で診断されるすべてのがんの約1％を占めていることである。

10万人の大学フットボールファンが ミシガンスタジアム 試合当日のアナーバーで、 ジョエル・ルーベンシュタイン博士3マイル離れたチャールズ・S・ケトルズ中佐退役軍人医療センターの研究科学者とミシガン大学の消化器科医。 そのうちの4人のファン 今年食道がんを発症するでしょう。

食道がんの検査は簡単な検査ではありません。

の 標準的な方法 この検査では、内視鏡（一端にカメラが付いた柔軟なチューブ）を患者の喉に挿入し、胃まで通します。このカメラにより、医師は食道を間近で観察し、がん化する可能性のある異常な細胞の有無を確認できます。

このチューブは、組織サンプルを採取する器具の導管としても機能し、組織サンプルは診断分析のために病理学研究所に送られる。医師が初期段階の癌のように見える腫瘍を見つけた場合、その場で切除できる。

簡単そうに聞こえるが、患者は検査のために鎮静剤を投与される必要があり、1日仕事がなくなる。内視鏡検査は費用も高く、 医師不足 誰がそれをできるのか。

「内視鏡検査で発見できるがんはわずか7％です」とカーン氏は言う。「その数字を増やす方法を見つけなければなりません。」

米国では、 最も一般的な形式 がんの多くは食道の底部から始まります。そこにある細胞は胃酸への曝露に耐えられるようには作られていないため、慢性的な胃酸逆流症の患者は、腸の組織に似たものになることで適応することがあります。この状態は バレット食道、 そして 米国の成人の約5% 持っています。

「もしそれがすべてなら、『素晴らしい』と言うでしょう」とカーン氏は言う。「しかし残念なことに、細胞の種類が変化すると、患者ががんになりやすくなる遺伝子の変化が起こります。」

バレット食道の患者の約0.3％が毎年食道がんを発症すると報告されている。 博士。サチン・ワニコロラド大学医学部の消化器専門医兼教授である、バレット食道癌患者はそうでない人に比べて食道癌で死亡する可能性が約9倍高いと、同氏は述べている。

つまり、バレット癌の検査は食道癌の検査と同等であるということです。

医師たちは、主に以下のコアグループに同意している。 リスク要因慢性を含む 胃食道逆流症、喫煙、腹部の余分な脂肪。その他のリスク要因には、50歳以上、男性、白人、バレット癌または食道癌の家族歴があることが含まれます。

検査を正当化するために個人が持つべきリスク要因の数については、あまり合意が得られていません。

アメリカ消化器病学会の勧告によると、3100万人以上が検査の対象となる。アメリカ消化器内視鏡学会のガイドラインではその数字は5200万人に、アメリカ消化器病学会の勧告では1億2000万人にまで拡大されている。 ゲイリー・フォーク博士ペンシルバニア大学ペレルマン医学大学院の消化器専門医および医学名誉教授。

これらの推奨事項はすべて改善の余地がある。検査要件を満たす人のうち、実際にバレット病を患っているのは50％から60％だけだと、 プラサド・アイヤー博士アリゾナ州メイヨー・クリニックの消化器科主任。

「スクリーニング基準は十分に正確ではない」と彼は言った。

実際、バレット病のリスク要因を持つ人の少なくとも90％は、実際にはバレット病ではないとアイヤー氏は言う。これには 大多数 胃酸逆流症の人の。

そこで医師たちは、バレットがんや食道がんに罹患している可能性が高い患者を特定する能力を向上させる追加の特徴を特定するために、人工知能に目を向けている。

「医療関係者は皆AIに注目しています」とフォーク氏は言う。「AIは 物事を革新する。」

アイアー氏と彼の同僚は AIツール メイヨー クリニックの患者の電子カルテを徹底的に調べて、バレット病の検査を受けるべき患者を見つけるツールです。このツールは、過去の医療処置、臨床検査結果、処方箋など、7,500 を超える個別のデータ ポイントを考慮します。(驚くべきことに、患者のトリグリセリドと電解質には予測値がありました。)

「これはおそらく人間が効率的に行うことができないことだ」とアイヤー氏は語った。

テストでは、両ツールの全体的な精度は 84% でした。これは大きな改善ですが、チームはクリニックで導入する前にこれを 90% まで引き上げたいと考えています、とアイヤー氏は語りました。

ルーベンスタイン氏とミシガン州の同僚たちは、機械学習技術を使って全国の退役軍人省の患者の健康記録を分析し、同様のものを作成した。 彼らのツール 医学会の公式ガイドラインよりも精度が高く、77％の精度でした。現在、チームはスクリーニングの閾値を改良するために取り組んでいます。 コスト効率をミックスに加える。

このようなツールが使用されれば、必ずしも最新のスクリーニングガイドラインを把握していない、過重労働のプライマリケア医師の負担を軽減できる可能性がある。 半分以下を参照 対象となる患者の テスト用。

「患者にフラグを立て、『この患者は検査を受ける必要がある』、あるいは『この患者は検査を受けるべきではない』と告げるのです」とアイヤー氏は言う。「それが未来に本当に必要なことです」