ADHDの薬を処方する際、親や学校からの圧力に屈する開業医もいる

一般医10人中9人は、子供たちにADHDの診断を勧めるよう親や学校からのプレッシャーを定期的に感じているが、一般医自身はその必要性を考えていない。 また、34％は親からの圧力に屈することもあり、17％は学校から薬を処方するよう圧力に屈することもある。 これはUMCフローニンゲンと青少年ケア施設Accareの調査からも明らかだ。

一般開業医の 73% は、ADHD 治療薬の処方が早すぎると考えています。 さらに、研究では、この薬の有効成分であるメチルフェニデートは、長期間使用すると効果が若干失われることが示されています。

UMCG 研究者のアン・フローレ・マタイセン氏は、明日その研究で博士号を取得する予定です。 この目的を達成するために、彼女は 900 人の一般開業医を対象に調査を実施し、ADHD の治療薬を 2 年以上使用した 94 人の子供を追跡調査しました。 錠剤を飲み込んだ子供もいたが、減量してプラセボを投与された子供もいた。 研究によると、後者のグループの60パーセントの行動は、子供が薬を服用しているかどうかを示していませんでした。

Matthijssen氏によると、メチルフェニデートはADHDの子供にとって効果的な治療法であることが示されているという。 「しかし、その効果は短期的にしか研究されていません。ますます多くの子供たちが長期的にそれを使用しており、今では薬の効果がなくなっている子供たちのグループが存在することがわかっています。それは疑問を引き起こします。」マタイセン氏は言う。 「長期的にはもっと多くの子供たちが薬物摂取をやめることができるのではないだろうか？」 研究者は、この選択肢がADHDの治療においてもっと注目されるべきであると信じています。

ティジルさんは6歳のときにADHDと診断され、リタリンを服用し、その後メディキネットを服用した。 7 年後、Tijl さんは両親と医師と相談して、別の薬に切り替えました。

Landsmeer の一般開業医 Mai Neijens 氏は、まず子供の集中力の問題が ADHD によって引き起こされているのかどうかを確認したいと考えており、彼女にはその診断を下すほどの能力があるとは考えていません。 「それは、私がすべてを監督することはできないからです。知能の低下、家庭内の問題、その他の心理的障害など、他の要因が影響している可能性があります。必ずしもADHDであるとは限りません。」

ネイジェンス氏は、子どもが一度 ADHD のレッテルを貼られ、薬を処方されると、それが何年も続くと見ています。 「だから、それは慎重にやらなければいけないんです。」

研究者Matthijssen氏の調査によると、一般開業医の中には児童精神科医の介入なしにADHDの治療薬を処方する人もいるという。 GP Neijens はそんなことはしませんが、親や学校からのプレッシャーがあることは認識しています。 「私が薬を処方したくない場合、親は時々迷惑に感じることがあります。児童精神科医の待ち時間は長いです。それは迷惑であり、親は時々うんざりしていると感じます。私にはこのことを3回繰り返してきた親がいました。私がそうしていた間、その子をすぐに助ける必要があるとは全く思っていませんでした。」

調査対象となった一般開業医のほぼ 4 分の 3 と同様に、ナイジェンス医師は、特に幼い子供に対して薬の処方が早すぎると考えています。 「彼らはまさに子犬のようなものです。彼らはいつも忙しく、常に動き回っています。しかし、私たち社会が彼らに期待しているのは、幼い頃からじっと座って話を聞き、課題をこなすことを学ぶことです。」

彼女は認知発達に非常に重点を置いていると言いました。 「私たちは身体的発達を軽視していますが、子どもたちの身体的な運動の必要性も軽視しています。多忙な子どもたちの中には、私たちが要求したことをできない人もいます。それはADHDではありません。彼らはただ健康な子どもたちです。」

リタリン、コンサータ、メディキネットなどの薬が広く処方されているのも不思議ではありません。 2003 年から 2014 年の間に、処方された処方箋の数は 4 倍になりました。 その後の数年間、その成長は横ばいになりました。 2023年には、この薬は4歳から17歳の子供に8万5,000回処方された。

この大幅な増加に対応して、保健評議会は医師に対し、薬を処方する際にさらに注意を払うよう求めました。 アムステルダムUMCの児童・青少年精神医学教授ラモン・リンダウアー氏は、オランダ精神医学会を代表して再び一時停止を求めている。 同氏は、医師に対し、ガイドラインに記載されているストップウィークを毎年実施するよう求めている。

リンダウアー氏: 「少なくとも 1 週間は中止して、その効果を確認してください。薬を使わなくても、子どもの機能が良好であれば、薬の量を減らして単純に中止することもできます。私たちはそのことにもっと注意を払う必要があります。」