健康

ACA補助金をめぐって議会が争う中、別の道が浮上 : –

ノースウェスタン大学の医療プログラムのディレクターであり、アスペン経済戦略グループの新しい論文の共著者であるクレイグ・ガースウェイト氏は、医療をより安く、より効率的にできる改革について語ります。 マイルズ・パークス、ホスト: そこで、今聞いたように、今週、医療費負担適正化法の補助金延長をめぐる議論が激化しています。年末には何百万もの人々の保険料が跳ね上がる予定だ。しかし、経済学者のクレイグ・ガースウェイト氏は、医療に関して米国がより広い視野で考えるよう望んでいる。彼は「Coverage Is't Care」と呼ばれる新しい研究の共著者です。現在のシステムの問題を単に紙で隠すのではなく、かなりシンプルな解決策を主張しています。クレイグ・ガースウェイト: 補助金が期限切れになるか切れないかで医療費が変わると言っているこの議論を見ていると、経済学者にとってはもどかしいことだと思います。それは真実ではありません。変わるのは誰がその費用を払うかだけだ。連邦政府がその費用を支払うのでしょうか、それとも個人が支払うのでしょうか?それは重要な質問ではありますが、私たちが関心を持っていると私が考えていること、つまり医療全体にどれくらい費やしているのか、そして私たちが費やしているお金に対して人々は実際にどの程度のケアを受けているのか、ということについては理解されていません。パークス: 彼の研究はアスペン経済戦略グループから来ており、ノースウェスタン大学ケロッグ経営大学院のヘルスケアプログラムのディレクターでもあります。ガースウェイト教授が加わりました。いらっしゃいませ。ガースウェイト: こんにちは。迎えてくれてありがとう。パークス: はい、ここに来てくれてありがとう。つまり、あなたの論文は、医療をより手頃な価格にするアメリカの医療制度の構造改革のロードマップを提供していると述べています。これらの勧告の最初は、他国で訓練を受けた医師に対する制限を緩和することです。それがどのように機能するのか説明していただけますか?ガースウェイト: ええ、つまり、医療サービスを提供できる人材の供給を増やしたいという考えです。低所得のアメリカ人の治療を目的として意図的にここに来る人が増えれば、より多くのアクセスが提供され、理想的にはコストが削減されます。海外の評判の良い、資格のある医学部を卒業した、ここに来ることができる人々はすぐに利用できます。そして、私たちは、あなたが米国に来て医師として働くことを許可される代わりに、低所得の患者、特に低所得者と障害者のための我が国の保険プログラムであるメディケイドに加入している患者を主にターゲットにすることに集中する必要がある、というプログラムを開発することができます。パークス: この保険を受ける人に関して、低所得者と高所得者でケアが異なるというリスクはあるのでしょうか?ガースウェイト: まず認識すべきことは、米国では低所得者と高所得者に対して、すでに異なるレベルのケアや異なるケアの現場が存在しているということです。低所得者は、自分に集中したクリニックに通うことが多い。メディケイド受給者の大多数は、主に低所得者を対象とした施設で治療を受けています。そこで私たちがしたいのは、その現実を認識し、人々がケアを受けられる最も効率的な方法を提供することです。おそらく、低所得のアメリカ人が直面する最大の問題は、異なるレベルのケアを受けられることではないという考えです。それは彼らがケアをまったく見つけることができないということです。パークス: つまり、この研究では、看護師と医師助手が独立して診療できるようにすることで、医療提供者のプールを拡大するという考えにも言及しています。その部分をもう少し説明してもらえますか？ガースウェイト: ああ。そのため、高度なトレーニングを受けた中レベルのプロバイダーを用意しています。彼らは医学博士や博士号を持っているという意味では医師ではありませんが、高度な訓練を数多く受けています。そして、多くのプライマリケアでは、個人に対して卓越したケアを提供していることが研究によって示されています。さらに、これらは医療エコシステム全体に簡単に導入できる低コストのインプットです。多くの場合、医師に相談するよりも、中級レベルの医療提供者に相談する方が多くの時間を費やすことができます。そして、プライマリケアについては、多くの場合、それが人々が望んでいることだと思います。彼らは、自分が心配していることについて、座って医師と話したいと考えています。そして、これにより再び医療従事者が増強される可能性があります。価値ベースのケアと呼ばれるものにすでに取り組んでいる医療現場では、中堅レベルの医療提供者が多く利用されています。 -人々をより健康にすることで、より多くのお金をもうけようとする行為。そして私たちは、メディケイドと低所得層にはその役割が本当にあると考えています。パークス: これらの変化について幅広く聞いてもいいですか?つまり、これらの変更の一部はどれくらい急進的なものなのでしょうか、それとも、これらの変更の一部をより簡単に適用できるようにする方法や手段はすでに導入されているのでしょうか?ガースウェイト: さまざまな意味で、確かに外国で訓練を受けた医師と中堅の医療提供者の考えに基づいて、私たちはすでに、さまざまな滞在要件や、中堅の医療提供者向けの業務範囲法と呼ばれるものが異なるさまざまな種類のプログラムの経験を持っています。つまり、彼らが独立してどの程度の処方行為を行うことができるかを指示するようなものです。したがって、私たちが実際に話しているのは、既存のツールセットのようなものを拡張することですが、実際には、より多くのケアへのアクセスに対する明確なニーズがあることがわかっている人口をターゲットにしています。そして、そこがティムと私、ティム・レイトンがこの論文の共著者であるところだと思います。これが論文のタイトルである「Coverage Is't Care」です。非常に多くの議論があり、今後 2 週間に議会で行われる議論の多くは保険適用に関するものになるでしょう。それは良いことですが、保険は医療を受けるための必要条件ではありますが、十分条件ではありません。そして、私たちは議論が実際に人々のケアを何が得られるかということにもっと焦点を当ててほしいと思っています。それは経済学者が需要側と呼ぶ会話、つまりケアの費用を誰が支払うのかだけではなく、誰がケアを提供しているのかを考える供給側の会話でなければなりません。パークス：皮肉なことは言いたくないんです。私はここで皮肉な声をあげるのが嫌いです。しかし、議会の現在の状況を見ると、現在現行システムに対して交渉しているような微調整とは対照的に、議会がこれらのことのいくつかを引き受けるというのはどれほど現実的でしょうか?ガースウェイト: そうですね、あなたは経済学者と話しているのですから、私以上に皮肉なことは言えませんね。私は、議会が良い政治を行い、法律を可決するだろうという考えに対して、もうほとんどすべての信頼を失ったと思います。ただし、これの良い点は、ここで話していることの多くが実際に州レベルで達成できることです。私たちは州政府がより積極的になっているのを見てきました。しかし、メディケイドは、州と連邦政府が共同で資金提供している一方で、州レベルで管理されるプログラムであることを認識することが重要です。そして、免除やその他のプロセスを通じて、州のメディケイド機関は実際にこれらを実施するための多くの柔軟性を得ることができます。そして私は実際、それがアメリカの素晴らしいところだと思います。それは私たちが考えたことです - ご存知のように、創設者たちが国のために考えたのは、すべての州で実験をさせようということでしたよね?彼らは、私たちがよく言う民主主義の実験室になります。ここでは、彼らは低所得保障の研究室となり、低所得のアメリカ人に医療への真のアクセスを提供する最善の方法を見つけ出すことができます。パークス: それで、あなたの論文は基本的に、ここでより広範な問題のいくつかを解決すれば、実際の医療費は下がる可能性があると主張しているのです。ガースウェイト: はい。そして、実際の医療費が下がれば、はるかに多くの人々に、より効率的に医療を提供できるようになります。そしてそれが最終的に私たちが望んでいることです。私たちは社会として、人々が必要な医療にアクセスできることを望んでおり、最も費用効率の高い方法でそれを提供することに重点を置く必要があります。パークス: ノースウェスタン大学ケロッグ経営大学院のクレイグ・ガースウェイトです。お話しいただきありがとうございました。ガースウェイト: 迎えてくれてありがとう。(コモンソング「リアル・ピープル」のサウンドバイト) 著作権 © 2025 -。無断転載を禁じます。当社のウェブサイトにアクセスしてください 利用規約 そして 権限 のページ www.-.org 詳細については、を参照してください。…
お問い合わせ・広告・著作権・不具合に関するご連絡は [email protected] までメールでお願いします。