米国小児科学会（AAP）は、小児および青少年の急性疼痛を管理するためのオピオイド薬の使用に関する初の臨床診療ガイドラインを発表した。
ガイドライン「外来患者における小児および青少年の急性疼痛管理のためのオピオイド処方」には、長期依存症のリスクを軽減するためにオピオイドをいつどのように処方するかについての指示が含まれています。小児オピオイド処方率は 2010 年代初頭以来減少していますが、研究によると、この減少は不適切な使用の減少だけでなく、適切な使用の減少によるものである可能性が高いことが示されています。
「過去20年間、医療の現場では大きな振り子の揺れがあった。最初はオピオイドの過剰処方、次にオピオイドの処方が大幅に削減され、一部の子供の痛みは十分に治療されないままになっている可能性がある」とFAAPのスコット・ハドランド医師（MPH MS）は述べた。 、ガイドラインの筆頭著者。 「痛みを治療しなければ苦痛や精神的危害につながる可能性があるため、小児科医には必要なときにオピオイドを処方してもらいたいと考えています。同時に、医師は長期的な依存症のリスクを軽減する措置を講じる必要があります。」
この臨床ガイドラインは、ランダム化比較試験、観察研究、そして場合によっては専門家の意見からのデータに基づいた、証拠のレベル、利益と害の関係、および推奨の強さを含む12のアクションステートメントに取り組んでいます。
重要な推奨事項には次のようなものがあります。
- 急性の痛みを治療するための集学的アプローチの使用。これには、理学療法などの非薬物療法のオプションと、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの他の非ピオイド薬、必要に応じてオピオイド薬が含まれます（オピオイドは単独療法として処方されるべきではありません）。
- 即時放出型オピオイド製剤の適切な最低用量を使用し、5 日以内の初回供給のみを提供する。ただし、外傷または手術後 5 日以上続くことが予想される痛みを治療するためにさらに多くの治療が必要な場合は除きます。
- FDA が成人への使用のみを承認しているコデインまたはトラマドールを、12 歳未満の小児、特定の慢性疾患のある 12 ～ 18 歳の患者、扁桃摘出術またはアデノイド切除術後の 18 歳未満の患者、および次のような症状のある患者には処方しないでください。授乳中です。
- ベンゾジアゼピンなどの鎮静薬を服用している患者にオピオイドを処方する場合は注意が必要です。
- オピオイドの過剰摂取を回復させる薬であるナロキソンの使用に関する処方箋とカウンセリングを提供します。患者と介護者は、医薬品の安全な保管と廃棄、オピオイドの過剰摂取の兆候と介入について教育されるべきです。
このガイドラインは、2024年9月30日に開催された米国小児科学会2024年全国会議および展示会中に発表され、2024年10月の印刷版に掲載される予定です。 小児科。完全なドキュメントにもアクセスできます オンライン。
#AAP小児疼痛に対するオピオイドの処方に関するガイドラインを発行