地方の医療危機に対するトランプ政権の解決策は？ AI 看護師など: –

ドン・ゴンヤ、ホスト:

アメリカの農村地域の医療は、昨年のメディケイドの大規模削減以前から課題に直面していた。厳しい予算、老朽化したインフラ、人員不足、治療を受けるための患者の長い通勤について考えてみましょう。トランプ政権の修正案は「地方医療変革プログラム」と呼ばれ、今後5年間で500億ドルが投じられ、とりわけAI看護師を含む人工知能の活用が盛り込まれている。しかし、KFFヘルスニュースによると、これはメディケイドが今後10年間で1兆ドル近くに達する可能性がある削減に直面していると同時に行われる。 UNC チャペルヒルのセシル・G・シェプス保健サービス研究センター所長であるマーク・ホームズ博士にお越しいただきます。プログラムへようこそ。

マーク・ホームズ: ありがとう、ドン。ここに来ることができて興奮しています。

ゴンヤ: まずはお金から始めましょう。この 500 億ドルの流入は、今後 5 年間に何ができるでしょうか?

ホームズ: たとえば、一部の州では、医師や歯科医のための地方居住施設をさらに増やし、地方でより多くの人材を訓練しようとしているところですが、それが効果があることはわかっています。また、私たちは地域の医療従事者に注目し、医療専門家以外の専門家を受け入れて、人々が医療制度をうまく利用できるように訓練するプログラムも行っています。採用と定着、栄養に関する医師の研修があります。さまざまなアイデアが世に出ており、私たちはそれらが現場に赴き、アメリカの田舎で有効な解決策について多くのことを学ぶことになるでしょう。

ゴニャ：わかりました。そして、州がこの資金を手に入れた後、実際に病院や医療提供者にどのように流れているのでしょうか?

ホームズ: 一部の州では、アクティブな RFA と契約入札が開かれています。他の州では、これを歳出プロセスを通じて議会を巻き込んで行っている。しかし、私たちは今、資金を引き出し、イニシアチブを立ち上げ、この資金を活用し始めるという、極めて重要ではあるがほとんど目に見えない官僚主義の領域にいます。

ゴニャ：わかりました。そのため、連邦政府から各州に送金された資金が実際にそれを使用する人々の手に渡るまでのプロセスは複雑になる可能性があります。

ホームズ: このような他の状況で私たちが過去に経験したことの一つは、例えば2008年と2009年に遡る復興法におけるARRA資金の時と、新型コロナウイルス資金だ。これらのプログラムは両方とも、多額の資金が非常に迅速に現場に投入されようとしているという点でRHTPと似ている部分がある。そして、ほとんどの州は前の 2 つの州からいくつかの教訓を学び、州都に眠っている資金が活用されておらず、それを現場に出すことが非常に重要であるため、この資金を適切かつ適切な監督の下で適切に使用し、できるだけ早く取り出すにはどうすればよいかを考えています。

ゴンヤ: AI、つまり人工知能の部分に話を移しましょう。ロバート・F・ケネディ保健長官とメディケア・メディケイド責任者のメフメット・オズ氏は、地方の医療が直面する課題にAIを活用して対処することについて肯定的に語っている。まず最初に、それが実際にどのように機能するかについての考えをお聞かせください。

ホームズ: 農村部を含む医療全般において、AI には大きな期待が寄せられています。遠隔モニタリングについて考えてみると、もし私が心不全を患っていて、田舎に住んでいてあまり家から出ていないとしたら、毎日体重計に乗って、その体重計を主治医に相談させてアルゴリズムを実行させて、「おい、この人、あのね、ここ数日で数ポンド太ったね。彼の健康診断をして、心不全の薬が適切に増量されていることを確認すべきだ」と言う約束を考えてみてください。特に注意が必要な項目が 2 つあります。 1 つはデジタル リテラシーとブロードバンド アクセスです。そして、人々に高速ファイバーを必要とするツールはどれも、田舎では都会ほどうまく機能せず、人々がこれらのものがどのように機能するかを理解する能力もありません。

2 つ目は、AI モデルがデータに基づいてトレーニングされることです。そして、都市部に住んで学術医療センターで治療を受けている人々を対象に AI モデルをトレーニングする場合、これを農村地域に適用することは再び困難になるでしょう。そこでは、異なる実践パターンが存在し、都市とは異なる農村住民が利用できるリソースが異なる可能性があります。

ゴンヤ：それでは、冒頭で述べた AI 看護師について具体的にお聞きしたいのですが。実際にはまだ存在しないことは理解しています。保健長官がそのような考えを浮上させ、現段階でそれを推進していることについてどう思いますか?

ホームズ: 創造性と何が効果があるかを考えることに感謝します。それを試して、アメリカの田舎とその住民が健康に関して何十年も直面してきたこれらの課題のいくつかにどのような選択肢が対処できるかを見てみましょう。

ゴニア：マーク・ホームズは、ノースカロライナ大学チャペルヒル校のセシル・G・シェプス医療サービス研究センターを率いています。ドクター、話してくれてありがとう。

ホームズ: お時間をいただきありがとうございます。

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