代替医療は乳がんの生存率低下と関連している

新しい研究によると、代替治療は乳がんの生存率低下と関連している。

早期スクリーニングマンモグラフィーの進歩と新しい標的治療により、乳がんの全体的な死亡率と再発が減少しました。

しかし、こうした従来の治療選択肢の進歩にも関わらず、一部の患者は栄養補助食品、心身へのアプローチ、鍼治療などの補完代替医療（CAM）を選択し続けています。

「実証済みの伝統的な治療法ではなく、代替治療法を選択するという決断について語った患者の姿に感動しました」とエール大学医学部（YSM）の研修医であり、この研究の筆頭著者であるオルワスン・アヨアデ氏は言う。 「代替治療法を検討する女性たちをガイドする情報があまりないことに気づきました。」

Ayoadeらは、女性で2番目に多く、2番目に死亡率の高い乳がん患者の治療選択と転帰を分析した。

彼らの調査結果は、 JAMAネットワークオープン。

研究チームは分析のために、米国で新たにがんと診断された患者の約 70% を収集するデータセットである National Cancer Database に注目しました。研究者らは200万人以上の乳がん患者のデータを分析した。従来の治療のみを受けた患者を、少なくとも 1 種類の補完医療または代替医療を受けた患者と比較しました。

データセット内の女性の大多数 (98%) は、手術、化学療法、内分泌療法、放射線などの伝統的な治療を受けていました。研究者らがCAMのみで治療を受けた患者を調べたところ、それらの患者は従来の治療のみを受けた患者と比べて死亡率が3.7倍高かったことが判明した。これは、これらの女性が治療後 5 年以内に死亡する可能性がほぼ 4 倍高かったことを意味します。実際、CAMのみで治療された患者は、まったく治療を受けないことを選択した患者と同様の結果を経験しました。

従来の治療法と代替治療法を組み合わせると、従来の治療を受けた患者に比べて転帰が悪化することも判明した。 CAMと従来の治療を受けた患者は、従来の治療のみを受けた患者と比較して、死亡率が1.4倍高く、5年以内に死亡する可能性が40％高かった。

「伝統的な治療法は非常に進歩しており、それを行わない患者の転帰がはるかに悪いということに私たちは驚きませんでした」とYSMの外科教授で研究の上級著者であるダニエル・ボファ氏は言う。

「しかし、CAMが従来の治療法の副作用を軽減できるという証拠がいくつかあるため、併用グループの成績も悪かったことに私たちは驚きました。」

データをさらに詳しく調べると、なぜ併用アプローチが生存率の低下につながるのかについての手がかりが得られました。

「データから見て、CAMを併用した患者さんは、 [with traditional therapies] 彼らは従来の治療法、特に放射線療法や内分泌療法の一部を省略しており、それが生存率の低下に寄与した可能性があります」とボファ氏は説明する。

これらの発見は、伝統的な治療法の重要性と、その一部でも省略した場合の悪影響を浮き彫りにしている、と彼は付け加えた。

アヨアデ氏とボッファ氏は、治療チームに代替療法の使用計画を明らかにした患者がほとんどいなかったことに驚いた。

「この研究では、患者のカルテに記録された情報しか見ることができませんでした」とイェールがんセンターのメンバーであるボファ氏は言う。 「患者が代替治療法を使用する計画について臨床医に伝えなかった場合、その使用は私たちの研究に反映されませんでした。」

ボッファ氏は、患者の中には従来の治療過程で CAM を使用していた可能性があると考えており、これにより従来の治療に伴う副作用をより適切に管理し、全治療過程を完了することができ、その結果、より良い健康転帰がもたらされたと考えています。しかし、この疑問を直接研究するのに十分な情報がなかったため、チームはこれ以上調査することができませんでした。

患者とその医療チームは、あらゆる治療法について気楽に話し合う必要があり、各治療法のリスクと利点についてオープンに会話できるようにする必要があるとボファ氏は付け加えた。

「どの患者にとっても、最適な治療アプローチは、その健康状態、病気、サポート、治療の目標に基づいて異なる場合があります」とボファ氏は言います。

「患者に最善のケアを提供する最善の方法は、代替治療への関心も含め、治療決定に影響を与えるあらゆる要素について話し合うことです。」

ソース： エール大学