- うつ病や不安症の病歴のある患者は、GLP-1薬を服用している間、メンタルヘルスの低下を経験する可能性が低かった。
- GLP-1薬物使用と精神機能低下のリスク低下との間の関連性は、他の薬剤よりもセマグルチドでより顕著であった。
- このデータは、2023年にFDAの調査を開始するきっかけとなった自殺傾向についてのこれまでの懸念を和らげる可能性がある。
スウェーデンの観察データによると、既存のうつ病や不安症のある人は、GLP-1薬を服用中にメンタルヘルスが悪化する可能性が低いことが示唆されました。
同じ個人におけるセマグルチドの非使用期間と比較した場合（Ozempic、Wegovy、調整後の心拍数） [aHR] 0.58、95% CI 0.51-0.65）またはリラグルチド（Victoza、Saxenda、aHR 0.82、95% CI 0.76-0.89）は、平均5.2年間の追跡調査におけるメンタルヘルスの低下リスクの低下と関連していた。
精神疾患の悪化は、精神障害や自傷行為による入院、精神医学的理由による病気休暇、自殺の複合体として定義されていると、スコットランドのエディンバラ診療所のマーク・テイラー医学博士とその同僚らが報告した。 ランセット精神医学。
これは、同じ個人におけるGLP-1薬物使用と精神疾患悪化リスクの低下を結びつけた最初の研究であると研究者らは指摘した。
「私たちは関連性の大きさに驚きました」とテイラー氏は語った。 今日のメドページ。 「病気休暇、つまり健康上の理由による欠勤の減少は、最も予想外でした。現在、人々が病気休暇をとったり、健康上の問題で仕事を休んだりする最も一般的な理由はメンタルヘルスであるため、これは公衆衛生に大きな影響を及ぼします。」
テイラー氏は、体重を減らして自尊心を高めるだけでなく、血糖コントロールを改善することで気分の調節も改善できると説明しました。 「また、一部のGLP-1受容体アゴニストは、おそらくドーパミン報酬経路を介して中枢的な『脳』効果を持っているようで、抗炎症作用や脳の回復を刺激する可能性がある」と同氏は述べた。
セマグルチド (aHR 0.56、95% CI 0.44-0.71) またはリラグルチド (aHR 0.74、95% CI 0.64-0.87) を服用している場合、うつ病の悪化リスクは低かった。セマグルチドの使用は、不安（aHR 0.62、95% CI 0.52-0.73）および物質使用障害（aHR 0.53、95% CI 0.35-0.80）の悪化リスクの低下にも関連していました。
しかし、他の 2 つの GLP-1 薬剤、エクセナチド (Byetta、Bydureon) とデュラグルチド (Trulicity) は、これらの関連性を示さなかった。これは、結果がクラス全体に影響を与えるものではない可能性があることを示唆している、と研究者らは指摘した。
「リスクの減少が完全にGLP-1受容体作動薬間の体重減少の違いによるものでない限り、この結果は単純に毎週の注射による服薬アドヒアランスの向上に起因するものではない」と研究者らは書いている。
研究中に報告された171人の自殺死亡のうち、患者がGLP-1薬を服用中に自殺したのは1人だけだった。調査結果は和らぎます 事前の懸念 自殺傾向についてテイラー氏は、この研究では「精神医学的な観点から安全性の懸念はない」と述べた。
FDAは、2023年に有害事象報告データベースに自殺念慮の報告が寄せられたことを受けて、自殺傾向を調査したが、臨床試験では安全性の兆候は現れなかった。 2024 年までに、 当局はこれらの薬物を認可した 自殺念慮や自殺行動を引き起こすこと。 2026 年 1 月、FDA は製造業者に対し次のことを要請しました。 自殺に関する警告を削除する それを保有するGLP-1薬剤のラベルから。これには、チルゼパチド (Zepbound)、セマグルチド、リラグルチドなどの体重管理を目的とした製品が含まれます。
現在の研究は個人内計画を使用し、スウェーデンの全国電子健康登録簿に登録されている 22,480 人の GLP-1 薬物使用者を対象としました。参加者全員がうつ病または不安障害と診断され、2009年から2022年まで非インスリン抗糖尿病薬を使用していた。
GLP-1薬使用者の平均年齢は49.9歳で、63.2%が女性でした。全体として、80% が不安症、49.1% がうつ病、29.1% がその両方を抱えていました。 GLP-1 薬使用者のほとんど (82.2%) は 2 型糖尿病に対して抗糖尿病薬を処方されていました。
セマグルチドは男女問わず精神的健康を保護する効果がありましたが、リラグルチドの効果は女性に限定されていました。複数のGLP-1薬を試した人では、セマグルチドの方が精神疾患悪化のリスクが他の薬剤と比べて有意に低かった(aHR 0.67、95% CI 0.59-0.77)。
研究者らは、精神症状の重症度、体重変化、HbA1cレベルに関する個別データの欠如など、研究の観察デザインに固有の限界があることを認めた。彼らは、糖尿病と気分障害を併発する患者を特に対象としたランダム化比較試験を求めた。