健康

フレッド・ハッチの科学者は世界最大の感染性殺人者である結核にどのように立ち向かうのか

しかし、科学者たちはより良い選択肢を目指して取り組んでいます。 シャピロ氏は、新たな証拠を検討する委員会の一員だった。 結核舌綿棒検査カリフォルニア大学の調査に基づいています。シャピロ氏と同僚の勧告に基づいて、 WHOは今月初めにこのアプローチを支持した。舌ぬぐい検査は、結核の兆候があり追加の診断が必要な人々を特定するのに役立ちます。 「ワクチン企業と他の結核予防戦略の両方にとって、そしてHIVとともに生きる人々にとっても、より多くのより簡単な診断を提供できるようになり、結核診断の利用範囲を広げ、結核診断にアクセスできる人の収量を増やすことができることは非常に有利です」とシャピロ氏は述べた。 フィオーレ・ガートランド氏によると、フレッド・ハッチの研究者らは、結核のリスクが高い人を見つけるのに役立つ簡単な検査の基礎となる結核バイオマーカーの開発にも取り組んでいるという。この研究は、クブリン氏が南アフリカで主導した新型コロナウイルス感染症予防ネットワークの試験から生まれました。この試験では、すでに新型コロナウイルス感染症に感染した人を対象にmRNA SARS-CoV-2ワクチンを試験し、併存疾患のある人やHIV感染者を対象にさまざまな追加免疫を調べた。 「私たちはデータを調べていて、この研究に参加した何人の人が結核を発症しているかに気づきました。そして、私たちはそれを探しさえしていませんでした」とフィオーレ・ガートランド氏は語った。 この研究は新型コロナウイルス感染症を調査することを目的としていたが、結核の負担は無視できなかった。「結核による死亡者は19人を超え、新型コロナウイルスによる死亡者はゼロだった」とクブリン氏は述べた。 研究チームは、結核のサブ研究を支援するためにNIHの追加助成金を求めた。彼らは6,000人の参加者（最初の試験の約半数）を呼び戻し、X線検査と喀痰検査を実施することができた。フィオーレ・ガートランド教授によると、そのアイデアは人々を診断して治療計画を立てることであり、また最初の治験中に収集されたサンプルを活用して結核のより良いバイオマーカーを開発することでもあったという。 驚くべきことに、研究者らは、結核の症例の最大 80% が症状を伴わないことを確認しました。非常に多くの人々が無症候性結核を抱えて生きているという洞察は、結核感染の経過に対する私たちの理解に大きな変化を促している、とエドレフセン氏は述べた。 現在、フィオーレ・ガートランド氏のチームは、結核陰性だった人、陽性だが無症状の人、結核の症状はあるが陽性だった人、喀痰検査では陰性だがX線検査で結核の兆候が見られた人の違いを理解するために取り組んでいる。 「もしケアの時点で測定できるバイオマーカーを思いつき、『この人は結核のリスクが高いので、診療所に連れて行って精密検査をすべきだ』と言えたら、それは変革となるだろう」とフィオーレ・ガートランド氏は語った。 治療の改善 HVTN と同様、VTU は HIV 予防に重点を置いていますが、結核の研究も含めるように拡大しました。長時間作用型の HIV 曝露前予防法 (PrEP) が進行中ですが、多くの場合、結核の治療を受けている人々は除外されます。心配なのは、薬剤間の相互作用によってPrEPの有効性が低下することだ。 「これは世界的な計画としては素晴らしいものではありません。なぜなら、長時間作用型のPrEPやHIV予防が必要な場所の多くは、多くの人々が結核治療や結核予防療法を必要としている場所でもあるからです」とシャピロ氏は語った。 「したがって、本当に相互作用があるのかどうかを理解することが非常に重要です。これらの薬を一緒に投与できますか? あるいは、安全に一緒に投与できるように用量をどのように調整すればよいでしょうか?」 シャピロ氏とVTUは、長時間作用型PrEP製剤を試験している製薬会社の1社と協力して、最も一般的な結核薬のいくつかがPrEPとどのように相互作用するかを調べる薬物間相互作用研究を計画している。 「これはとてもエキサイティングなことです」と彼女は言いました。 「これは、もし試験がうまくいき、この長時間作用型経口PrEPが製品化できれば、PrEPによる結核の予防や治療を行っても大丈夫か、それとも調整が必要かという情報が得られることを意味します。」 結核分野全体からの多くの証拠は、結核疾患中に経験される衰弱性の損傷の多くが細菌ではなく免疫系に起因することを強調しているとエドレフセン氏は指摘した。ワクチンは、免疫システムをこの有害なアプローチから遠ざけることによって部分的に機能します。 結核は致死性の病気ですが、回復する人もいますが、瘢痕化による合併症が生涯続く可能性があります。エドレフセン教授は、前臨床動物モデルを使用して、壊死中心を有する肉芽腫（肺を破壊する種類）がどのように形成されるか、またそれを破壊する方法を理解するプロジェクトに取り組んでいます。ということになるかもしれません 好中球を妨害する白血球の一種。 「どうやら私たちは治療的介入に出会ってしまったようです」と彼は言う。 「結核の治療中に好中球の増加を妨害できれば、患者の治癒はより良くなるかもしれません。」 前臨床モデルでは、これは この戦略により、動物ははるかに少ない傷跡で結核を治癒することができます。…