英国主導の大規模な臨床試験で、未熟児の呼吸を助けるために一般的に使用されている治療法は、毎年数千人の乳児を入院させる季節性のウイルス性疾患である重度の細気管支炎で生命維持が必要な乳児には何の効果もないことが判明した。
英国のUKRI医学研究評議会（MRC）と国立保健医療研究研究所（NIHR）のパートナーシップ、およびイタリアのChiesi Farmaceutici SpAの資金提供による細気管支炎気管内界面活性剤研究（BESS）試験は、細気管支炎に対する界面活性剤に関する史上最大規模の無作為化研究である。
この結果は本日（2026年3月21日）The Lancet Respiratory Medicine誌に掲載される。
細気管支炎は、ウイルス（最も一般的には呼吸器合胞体ウイルス（RSV））が赤ちゃんの肺に感染すると発生します。現在、RSV 感染症に対する特別な治療法はなく、この病気は未熟児や新生児では特に重篤になる可能性があります。細気管支炎に罹患した赤ちゃんは肺内のサーファクタントのレベルが低下しており、未熟児で生まれた赤ちゃんに見られる状態と同様の状態です。未熟児の呼吸を楽にするために界面活性剤が日常的に使用されているため、研究チームはこの療法が細気管支炎で入院している乳児にも効果があるかどうかを判断することに着手した。
この研究はイングランド、スコットランド、北アイルランドの15の小児病院で実施され、232人の重症の乳児が対象となった。しかし、サーファクタントは人工呼吸器（生命維持用呼吸器）を装着するのに必要な時間を短縮しませんでした。
カラム・センプル教授 OBEリバプール大学とアルダー・ヘイ・チルドレンズNHS財団トラストの研究責任者は、「治療は安全でしたが、赤ちゃんが人工呼吸器を装着し続ける期間には何の違いもありませんでした。私たちは、界面活性剤がこれらの重篤な病気の赤ちゃんの回復を早めることを期待していましたが、証拠はこれを裏付けていません。」と述べた。
RSウイルスによって引き起こされることが最も多い細気管支炎は、英国で冬に乳児が入院する主な理由です。通常、1 歳未満の赤ちゃんが罹患し、未熟児で特に重篤になる可能性があります。入院した2万5,000人の乳児のほとんどは酸素と水分補給で回復するが、最も体調の悪い約1,000人の乳児は集中治療と呼吸を補助する人工呼吸器を必要としている。現在、細気管支炎に対する他の治療法はありませんが、現在、妊娠の最後の数か月で母親になる人にワクチンが提供されています。
BESS 試験は、家族と臨床医に明確な答えを与えるように設計されました。 2019 年から 2024 年までの 6 つの冬シーズンにわたって開催されました。
センプル教授はさらに、「私たちはこれらの病気の赤ちゃんを世話するためのより良い方法の研究を続けていますが、これからお母さんになる人たちに、妊娠中のRSVワクチンの提供を受け入れるよう勧めます。これにより、生まれたばかりの赤ちゃんを重度の細気管支炎から守ることができます。」と付け加えた。
研究者らは、界面活性剤療法が未熟児にとって依然として不可欠であることを強調し、細気管支炎の標的治療法を探るためのさらなる研究を提唱している。
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#英国の研究 #重度の細気管支炎には界面活性剤の効果はない
2026-03-21 23:33:00