サンズアラさん（名前変更）の生活は、昨年末に持続的な発熱、下痢、感染症に悩まされるまでは全く普通に見えた。急激な体重減少に驚いた24歳の彼は、自分の症状を携帯電話に入力した。
HIV が考えられる原因として浮上したとき、彼は固まってしまいました。検索結果には、診療所、ヘルプライン、次のステップもリストされました。しかし、どこから始めればよいのか、あるいはそもそも始めるべきかどうかもわかりませんでした。 「どうしてこんなことが自分に起こるのだろう」と彼は自問したことを思い出します。 「私にとって、HIVはセックスワーカーや麻薬使用者の病気でした。不道徳だと言われるのが怖かったのです。」
彼は、検査センターに行くことを考えて悩んでいたとき、ミゾラム州エイズ対策協会（MSACS）による、SPOT（「オープントークのための安全な場所」）と呼ばれる新しい健康とアウトリーチの拠点についてのインスタグラムの投稿を見つけた。その名前の解放的な響きと、無料の HIV サービスという約束にすぐに惹かれましたが、彼がさらに興味をそそられたのは、付随するビジュアルでした。その場所はクリニックのようには見えませんでした。
翌日、タンズアラさんはアイザウルにあるミゾラム・ウパ・ポール（MUP）本部の地下にいることに気づき、そこでビールや軽食だけでなく、無料のHIV検査や性感染症検査、コンドーム、カウンセリングやサポートも提供する活気に満ちたカフェを発見した。
やがて、タンズアラさんはカウンセラーの穏やかな質問にゆっくりと答えた。混乱が始まって以来、初めて彼は注意にも怯むことなく緊張を解いた。最後までに、彼はカウンセラーの同行の申し出に勇気づけられ、検査センターを訪れる準備が整いました。
アイザウルのSPOTカフェにて。 |写真提供: MSACS
アンチクリニック
今年 2 月 9 日にオープンした SPOT は、性的健康について若者と関わるためのルールを書き換えています。落書きの壁、テレビ、カラオケ、楽しいゲームが完備されたリラックスした親密な環境の中で、若者はコンドームディスペンサーやカウンセラーに囲まれていても家にいるように感じることができます。
ミゾラム州の絵はがきのような風景は、公衆衛生上の驚異的な課題を長い間隠してきた。インドで最も小さな州の一つ――人口で2番目に小さく、面積で5番目に小さいミゾラム州――インドHIV推定2025技術報告書によると、現在人口の2.75％でHIV感染率が国内で最も高く、新規感染者の発生率も約0.9％で最も高い。
2025年4月から2026年1月までに、ミゾラム州では1,478人の新規感染者が記録され、その内訳は男性955人、女性523人で、うち妊婦86人が含まれていた。 「特に懸念されるのは、陽性反応が出た人の大多数が最も生産的な時期にあるということです」とMSACSプロジェクトディレクターのジェーン・リンサンギ・ラルテ博士は言う。
「人々を特定の行動から強制的に遠ざけることはできませんが、より安全な選択肢を与えることは間違いなくできます。」ジェーン・リンサンギ・ラルテ博士ミゾラム州エイズ対策協会 プロジェクトディレクター
東南アジアの麻薬生産ゴールデン・トライアングルの一部であるミャンマーとの穴だらけの国境を越えて安価な麻薬が流入し、状況はさらに悪化している。コンドームの使用率が恐ろしく低い。そして、生涯にわたって複数の一夫一妻関係が続くと、HIV感染のリスクが高まる「連続一夫一婦制」。
かつてこの流行はほぼ完全に静脈内薬物使用によって引き起こされていました。それが現在では約27％まで低下している。新規感染者のほぼ70％は性行為による感染と考えられています。
影は消え、人間は中に入る
SPOT は、MSACS と、米国に本拠を置く非営利団体エイズ ヘルスケア財団のインド プログラムである AHF India Cares とのパートナーシップを通じて創設された、この種では初の人々中心の健康イニシアチブとして登場したのは、この厳しい背景に対してです。 SPOT はカフェを模倣しようとするクリニックではなく、性的健康と性感染症 (STI) に関する会話とケアを正常化することを目的としたソーシャル ハブです。
「成人のHIV感染率が全国平均のほぼ13倍である州では、漸進主義の先に目を向ける必要がある」とミゾラム州保健・家族福祉大臣のラリンプイ氏は言う。彼女は NACO の命令でミゾラム州でエイズに関する立法フォーラムを復活させ、ART (抗レトロウイルス療法) センターに行く余裕のない人々を支援するために議員からの寄付を通じて 200 万ルピーを集めました。 「残念ながら、最も影響を受けている年齢層は、助けを求めることに最も消極的でもあります」と彼女は言う。
サービスが偏見を上回るためには、イノベーションが公衆衛生の基礎にならなければならないと大臣は信じています。 「SPOTのような新しいモデルは、権利に基づいた国内および国際的な原則と枠組みに沿って、従来のシステムによって残されたギャップを埋めます」と彼女は言います。 「SPOTへの最初の反応は、尊厳と快適さを伴って臨床結果を提供するために、私たちにとって新しいアプローチを制度化する素晴らしい機会を示しています。私たちの目標は、ミゾラム州全域でそのようなカフェを拡大することです。それらは、地元の文化に合わせてインド全土で再現することもできます。」
「成人のHIV感染率が全国平均のほぼ13倍である州では、漸進主義の先に目を向ける必要がある。」ラリンプイミゾラム州保健家族福祉大臣
予防は、若者が統計に還元されていると感じない場合にのみ機能します。 「彼らが批判されていると感じる従来の医療施設に足を踏み入れることを期待するのは非現実的です」と、AHFインド・ケアズのカントリー・プログラム・ディレクターのV・サム・プラサド博士は言う。 「SPOTは、社会的、感情的、文化的にすでに所属している場所で若者たちと出会い、彼らが自信と尊厳を持って自分の健康を自分のものにできるよう支援します。ミゾラム州の若者にとって、これは有意義な活動に参加するか取り残されるかの大きな違いを生む可能性があります。」
したがって、カフェは単なる環境以上のものになります。 「偏見を共感に置き換えるには、クローゼットからカミングアウトすることが重要です。ここで、SPOT が重要な役割を果たすことができます」と、ミゾラム大学ソーシャルワーク教授であり、ミゾラム州の HIV/AIDS および性感染症に関するいくつかの国内および世界的研究の共著者であるヘンリー・ゾディンリアナ・パチュアウ氏は述べています。 「州内でカフェ文化が活況を呈している中、SPOTは若者が性感染症について自由に話せるようになるだけでなく、健康的な行動に関する重要なガイダンスや、注射器の配布やオピオイド代替療法などのハームリダクションサービスの恩恵を受けるよう、完璧な推進力を提供している。」
SPOTという名前は意図的なものでした。 「ミゾ語では、『スポット』は人々が飲酒したり麻薬を使用したりする違法な場所を表すスラングです」とラルテ博士は説明します。 「私たちはそのネガティブな意味を変えたかったのです。」
SPOTカフェでのカウンセリング |写真提供: MSACS
オープン以来数週間で、SPOT は、学校や大学の後、仕事の合間、デート中、友人と遊んでいるときに来る、10 歳の若者を含む数十人の若者を歓迎してきました。彼らは、退屈な約束や説明に煩わされることなく、目立たない環境で一杯のコーヒーを飲みながら、人生に重要な答え、メンタルヘルスのサポート、人間関係のアドバイス、無料のコンドームを求めています。
実生活と同じように、多くの場合、好奇心がきっかけで始まります。たとえば、両親と一緒に訪問していた10歳の女の子は、SPOTが同年代の子供たちがストレスや混乱に対処するのにどのように役立つかを理解したいと考えていました。
心を尽くし、判断力を持たない
「私にとって、SPOTは、自分がHIV陽性であることを初めて知ったときになかった安全な場所のような気がします」と、ミゾラム州ポジティブ・ウィメンズ・ネットワークの活動家で創設者のヴァンラルルアティ・コルニーは言う。彼女は、2003年にHIV陽性であることを最も早く公表したミゾ族の女性の1人だった。「私は、HIVに伴う恐怖と恥辱の残忍な支配を生きてきました。そして、人々が助けを求める気力すら失うほどに傷つくこともあります」と彼女は付け加えた。 「SPOTは、無知と苦悩が若者たちに投げかける課題を人間味のあるものにしています。HIV/エイズとの戦いに必要なのは、これこそ、判断のない思いやり、勇気、そしてケアです。」
オープン以来数週間で、SPOT は数十人の若者を受け入れました。 |写真提供: MSACS
SPOT は、ある都市で良き仲間となり、高さ 30 フィートの巨大な柱など、沈黙の覆いを打ち破る新しい方法を考案しています。 Aizawl の最初のコンドーム看板と、コンドーム ジャケットを着た二輪タクシーの乗客が無料の保護具を配布するユニークな「Love Brigade 2.0」キャンペーン。それでも、SPOT の場所を見つけるのは難しかった、とラルテ博士は言います。 「私たちは中心部の場所を望んでいましたが、ほとんどの人がスペースを借りることに躊躇していました。最終的に、アイザウル アート ギャラリーのオーナー、ラルタンプイアがギャラリーの下に 400 平方フィート近くのスペースを提供してくれて、プロジェクトは MUP の支援により現実になりました。」
SPOTはまもなくHIVと梅毒のデュアルキット検査を開始するとラルテ博士は述べた。 「血液検査を始めたいという要望もすでに高まっています。」
SPOT は、陽性診断が希望の終わりではなく、治療の始まりとなることを望んでいます。 「人々を特定の行動から強制的に遠ざけることはできませんが、より安全な選択肢を与えることは間違いなくできます」とラルテ博士は結論づけています。
著者は独立系ジャーナリストでありコメンテーターでもある。