妊娠中と出産時に同じ助産師または医師に診てもらうと、出産時の外傷のリスクが軽減されます

妊婦なら誰しも健康な赤ちゃんを出産したいと願っています。また、女性は陣痛中や出産中に、話を聞いてもらえ、尊重されていると感じ、肉体的にも精神的にも良好な経験をしたいと考えています。

でも周りには 28% のオーストラリア人女性は、最近の出産を次のように説明しています トラウマ的な。

誕生 トラウマ これには、自分や赤ちゃんの命に対する恐怖、コントロールの喪失、会陰や骨盤底の損傷、無礼なケア、医療提供者からの虐待などが含まれる場合があります。

私たちの 新しい研究論文 新型コロナウイルスのパンデミック中にオーストラリアで5つの異なるタイプ（またはモデル）のケアを経験した女性と乳児の出産結果と身体的および心理的両方の経験を調査した。

私たちは、同じ助産師または助産師チームに診てもらうことは、標準的なケアと比較して、介入率や出生時外傷の発生率が低いことを発見しました。

また、一部の女性にとって、民間の産科ケアは、公的制度の標準的なケアよりも出産時の外傷率の低下につながりました。見てみましょう。

5 つの主要なケアモデル

ほとんどのオーストラリア人女性が受け取るのは、 標準的な公的ケア または 一般医の共有ケア。

標準的な公的医療では、女性は妊娠中ずっと交代で病院のスタッフ（助産師、産科医、時には研修医）の診察を受け、会ったことのない助産師や医師のもとで出産することがよくあります。

GP の共有ケアとは、GP と病院の間に取り決めがある場合です。女性は妊娠中に主治医に診察を受けることが多く、産前予約のために病院スタッフに診てもらうこともあります。 GP 普段は出産に立ち会わない一部の田舎の辺鄙な地域を除きます。

で ケアの継続モデル、1 人または少数の助産師と産科医が、出産前、出産中、出産後のケアの大部分を担当します。これには以下の継続性が含まれます。

• 公的制度における助産ケア
• 民間の産科ケア
• 民間の助産師ケア。

選択肢を与えられたとき、 女性の好意 ケアの継続モデル。

私たちの研究でわかったこと

私たちの研究 2020年と2021年に出産したオーストラリア人女性3,682人の経験を調査した。

標準的なケアを受けた女性と比較して、(公的制度または民間の助産師を通じて) 継続的に助産ケアを受けていた女性は次のとおりであることがわかりました。

• 陣痛が誘発されたり、陣痛を早めるためにオキシトシン点滴が行われる可能性が低くなります。
• 経膣分娩になる可能性がはるかに高い
• 出産後に助産師が自宅に訪問してくれる可能性が高い
• 帝王切開になる可能性が低い
• 母乳育児を選択した場合、赤ちゃんが特別治療または新生児集中治療室に入院したり、病院で粉ミルクを受け取ったりする可能性が低くなります。
• 自分の出生がトラウマ的であると説明する可能性が半数。

これらの違いは、女性の年齢、医療リスク、教育、雇用形態、出生地、収入、精神的健康などの結果に影響を与える可能性のあるグループ内の違いを調整した後でも見られました。

これらの発見は、数十年にわたる証拠と一致しています。あ 2024年のコクランレビュー 17件のランダム化比較試験のうち、助産師によるケア継続モデルにより、帝王切開、鉗子、吸引分娩などの一部の出産介入が減少することが判明した。 会陰切開術 (会陰への外科的切断)。

私たちの研究では、標準的なケアと比較した場合、民間の産科ケアを受けた女性は出産介入率が高い一方、出産時の外傷率が低いことも判明しました。特別治療や新生児集中治療への入院など、赤ちゃんの転帰には差はありませんでした。

これは、女性の選択がケア提供者の哲学と一致していれば、たとえ介入レベルが高くても、結果がより良くなることを示唆しています。産科介入の強化を求めている、またはそれを懸念していない女性もいます。主導的な医療専門家が誰であっても、継続すること自体が出産時のトラウマを軽減します。

研究の限界は何ですか?

どのような研究にも限界があります。この研究は、出産と出産の結果を報告する女性に依存しているため、一部の健康リスクやその他の重要な情報の報告に影響を与える想起の困難が生じる可能性があります。

回答した女性の高い割合（86％）はオーストラリアで生まれ、自宅で英語を話していました（92％）が、アボリジニまたはトレス海峡諸島民はわずか2％であり、オーストラリアの人口の多様性が反映されていないことを意味します。

調査に回答したすべての女性には生きた赤ちゃんがいたため、死産や新生児死亡については調査しませんでした。したがって、人々は依然としてそのような経験をした可能性がありますが、それらは私たちのデータには記録されていませんでした。

ケアの継続がなぜ変化をもたらすのでしょうか?

継続性は、女性に、女性のストーリーを知り、女性の懸念を理解し、システムに負担がかかっているときに代弁してくれる、安定した親しみやすいガイドを与えてくれます。

また、女性に対する個別のケアを一貫して行うことができます。 彼らが欲しいと言う そしてどの助産師が 願い 彼らはもっと頻繁に配達できるでしょう。

半分近く すべてのケアモデルのうち (49%) は指定されたケアラーとして助産師がおり、16% は出産期間を通じて助産師による継続的なケアを受けています。

ただし、助産師によるケアの継続モデルは都市中心部でより一般的であり、地方や遠隔地ではアクセスが難しい場合があります。都市の中心部であっても、アクセスしたい人全員がアクセスできるわけではありません。これらのプログラムは人気があるため、すぐに満席になり、最初の妊娠時に予約しないと多くの女性がチャンスを逃してしまいます。

民間産科および民間助産モデルのケアには自己負担がかかり、どこでも利用できるわけではありません。民間の助産師はほとんどおらず、多くは医師と同様に病院への入院の権利を得るのに苦労している。

最近のニューサウスウェールズ州出生トラウマ調査 推奨 オーストラリアにおける高率の出生時外傷を減らすために、ケアの継続モデルを拡大しています。私たちの研究は、これが大きな違いを生む可能性があることを示しています。