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PD医師の診療において。ヨアヒム・メルテンス ヒルスランデンクリニックの胃センター チューリッヒには花の草原を描いた大きな絵が掛けられています。 「これは私の前任者から受け継いだものです」と消化器疾患の専門家は言う。 「患者に腸の内部の仕組みを説明するのに使いたいので、この本を保管しておきました。」
腸内フローラという用語は現在では時代遅れであり、マイクロバイオームという用語に置き換えられています。 「腸内の微生物は植物由来ではなく、ほとんどが細菌、つまり小さな生き物です。」しかし、緑豊かな花の咲く牧草地は、健康な腸がどのようなものかをはっきりと示しています。「密集した『細菌の牧草地』が炎症や病原菌の侵入を防ぎます。」以下のことが当てはまります: 細菌の種類が多ければ多いほど良いのです。
の学際的チームの一員である専門家 ヒルスランデンクリニックの認定結腸がんセンター 以下、聞いた。
人はどのようにしてマイクロバイオームを取得するのでしょうか?
「私たちの胃腸管における細菌の定着の関連部分は、出生時に始まります」と専門家は言います。 PD 医学博士。ヨアヒム・メルテンス。 「子宮の中の腸にはまだほとんど無菌の状態が保たれています。」経膣的に生まれた赤ちゃんは、帝王切開で生まれた赤ちゃんよりも、出てくる途中でより多くのさまざまな細菌を集めます。
母乳で育てられた赤ちゃんとそうでない赤ちゃんの間にも違いがあります。 「母乳と母親の皮膚は無菌ではないため、腸内の個々の細菌の組成に寄与します。」母乳で育てられていない小児では、細菌の多様性が低下するため、後にアレルギーを発症する傾向が生じる可能性があります（アレルギーについては下記で詳しく説明します）。
生後数か月間、腸は「耕したばかりの畑と同じように」細菌を受け入れやすくなります。そして、私たちが食べるものにはすべて細菌が含まれているため、私たちの「内なる草原」はますます花が咲き誇ります。肝心なのは、誰もが独自の独特のマイクロバイオームを獲得しており、そのマイクロバイオームには、約 1,000 種類の細菌のうち、約 300 ～ 400 種類の異なる細菌が含まれています。
マイクロバイオームは何で構成されていますか?
「何よりもまず、いわゆるファーミクテス属やバクテロイデス属などの細菌です」と専門家のメルテンス氏は説明する。 「しかし、酵母などの真菌は常に存在します。これはまったく正常であり、心配する必要はありません。後者は、たとえばパンを食べることによって吸収されます。」したがって、これらの真菌のおかげで、高価な腸内洗浄、つまり腸内細菌やその他の腸内洗浄剤を摂取する治療は必要ありません。
すべての微生物は重要な働きをしています。「たとえば、腸のバリア、ひいては腸の健康に不可欠なビタミンB12、ビタミンK、短鎖脂肪酸を生成します。」
私たちのマイクロバイオームはどれほど強固なのでしょうか?
「非常に弾力性があります。 「腸の表面を顕微鏡で見ると何がわかりますか」とPDの医学博士は言います。ヨアヒム・メルテンス。医学的に陰窩と呼ばれる何百万もの陥入のおかげで、大腸は巨大な表面積を持っています。そして、これらの陥入物はすべてマイクロバイオームの細菌でいっぱいです。 「これにより、実質的に破壊不可能になります。」
しかし、「花の草原と同じように、よく肥沃なものが成長します。」これは、私たちが何を食べるかによって、どの微生物の餌となるかが決まるということを意味します。それが間違った細菌である場合、腸内細菌叢異常が発生する可能性があります。これは、好ましくない細菌が増殖しすぎて、マイクロバイオームのバランスが崩れていることを意味します。
マイクロバイオームは結腸がんにおいてどのような役割を果たしますか?
「腸内の微生物のバランスが崩れると、腫瘍の発生や増殖に直接影響を与える可能性があります」と消化器科医のヨアヒム・メルテンス氏は言う。なぜなら、「一部の細菌は、発がん性があることが知られている代謝産物を生成します。たとえば、特定の大腸菌です。」
これらの有害物質には、腸壁の細胞を損傷する可能性のある二次胆汁酸や細菌毒素が含まれます。このような毒素を産生する細菌が腸内で蔓延すると、これは好ましくありません。
重度の鼓腸や便の変化などの持続的な消化器系の問題を真剣に受け止め、医師が説明する必要があるのはまさにこのためです。血便や持続的な疲労も結腸がんの症状である可能性があります。
結腸がんを食べたり飲んだりしてもいいですか？
「はい」と専門家は言います。 「特にアルコール摂取は重大な危険因子です。2026年の時点では、医学的見地から冷静に言わなければなりません。アルコールは完全に避けるのが最善です。適度な飲酒でも結腸がんの相対リスクは目に見えて増加します。」この影響の一部は、おそらくアルコールが腸内の細菌組成を変化させるために起こると考えられます。これは、すでに述べたように、私たちは好ましくない細菌の餌となることを意味します。
喫煙も問題です。 「アルコールと同様、一般に有毒であり、マイクロバイオームや免疫システムに悪影響を及ぼします。」
最終製品に含まれる乳化剤や高度に精製された砂糖も、悪玉菌の増殖に寄与するため好ましくありません。したがって、腸の専門家は一貫して調理済みの食事を避けます。
遺伝はどのような影響を及ぼしますか?
「たとえば、腸が生成する粘液の量や、腸の細胞間を接続する分子の幅がどれくらい狭いか広いかに影響します。これは、腸内の細菌の定着、ひいてはマイクロバイオームに影響を与える可能性があります。」
結腸がんと直腸がんの約 5% は遺伝性です。患者の約 20 ～ 30% では、別の家族が罹患する可能性があります。 「他の家族に対しても、早めの予防措置が推奨されます。」これを行うための最良の方法は結腸内視鏡検査です。
大腸内視鏡検査による予防
結腸内視鏡検査は結腸がん予防のゴールドスタンダードとみなされています。これはがん連盟によって50歳以上の人に推奨されており、健康保険が適用されます。結腸がんの家族歴がある人、または慢性炎症性腸疾患（クローン病または潰瘍性大腸炎）のある人は、早期に診断を受ける必要があります。
結腸内視鏡検査は結腸がん予防のゴールドスタンダードとみなされています。これはがん連盟によって50歳以上の人に推奨されており、健康保険が適用されます。結腸がんの家族歴がある人、または慢性炎症性腸疾患（クローン病または潰瘍性大腸炎）のある人は、早期に診断を受ける必要があります。
結腸内視鏡検査は私のマイクロバイオームに悪影響を及ぼしますか?
ポリープなどの前がん病変を検出するには、腸が空でなければなりません。これは、結腸内視鏡検査の前に下剤を服用する必要があることを意味します（詳細については体験レポートを参照）。その結果、私たちのマイクロバイオーム内の微生物も便と一緒に排出されます。しかし、ヨアヒム・メルテンス氏によれば、これは問題ではないという。 「その後、多くの患者が再建が必要かどうか尋ねます。しかし、マイクロバイオームは夏の牧草地のようなものです。草を刈ればすぐにすべてが元に戻ります。白パンとソフトドリンクだけで生きている限りは。」
抗生物質はどのように作用するのでしょうか?
抗生物質は病原菌を殺すだけでなく、残念なことに善玉菌も殺します。これにより、望ましくない細菌が蔓延する可能性があります。 「クロストリジウム・ディフィシルもそのようなケースの1つです」と専門家のメルテンス氏は言う。 「ひどい下痢を引き起こします。」
特定の慢性症例では、唯一の治療法は便移植です。細菌はドナーの便から抽出され、マイクロバイオームを再構築するために患者に移植されます。 「しかし、これが事実上、便移植の唯一の応用法です。そうでなければ、私たち自身のマイクロバイオームが私たちと密接に成長しすぎているため、この方法は役に立ちません。」
マイクロバイオームは年齢とともに変化しますか?
「そうです、微生物の多様性は加齢とともに減少します」と消化器病学者のヨアヒム・メルテンスは説明する。 「これには免疫学的理由がある可能性がありますが、薬の増加やバランスの悪い食事が関係している可能性もあります。」女性では、閉経期のホルモン変化も測定可能な役割を果たします。 「エストロゲンが減少すると、マイクロバイオームの構成も変化します。」
マイクロバイオームはアレルギーとどのような関係があるのでしょうか?
「現在の知識によれば、マイクロバイオームの定着は免疫系と密接に関係しているため、アレルギーの発症に関与していると考えられています」とメルテンス氏は言う。基本的に、腸内の免疫細胞の約 80% に代表される免疫系は、マイクロバイオームと常に連絡を取り合っています。このようにして、どの細菌を除去する必要があるかを学習します。
アレルギーがある場合、実際には無害な物質に対して免疫システムが過剰に反応し、基準を超えてしまいます。これにより、マイクロバイオームのバランスが崩れる可能性があります。逆に、マイクロバイオームの乱れによってのみアレルギーが発生する可能性もあります。
マイクロバイオームの破壊が引き起こす他の病気は何ですか?
「マイクロバイオームが炎症の発生と制御に影響を与えることはわかっています。また、その組成が自己免疫疾患と関係がある可能性があることもわかっています」と専門家のヨアヒム・メルテンス氏は言う。うつ病などの精神疾患も腸内環境異常と関連しています。 「そして、マイクロバイオームが私たちが太るか痩せているかに影響を与える可能性があることを示す研究さえあります。」
無視すべきではない警告サインは何ですか?
マイクロバイオームの変化は、膨満感や不快感として現れることがよくあります。症状が続く場合は、その原因を調べるために医師の診察を受けることをお勧めします。場合によっては、食事の小さな変更でも改善を達成するのに十分な場合があります。
結腸がんの非常に深刻な警告サインは血便です。 「明るい赤か濃い赤かは関係ありません」と専門家のメルテンス氏は説明します。直腸の腫瘍は、便中の鮮血として現れることがあります。 「したがって、すべてを無害な痔のせいにするのは間違いです。」意図せずに体重が減少したり、常に衰弱を感じたりする場合でも、結腸がんが原因である可能性があります。早期診断により治癒の可能性が高まります。
マイクロバイオームを強化するにはどうすればよいですか?
健康的でバランスの取れた食事は、腸内の微生物にとって重要です。 「マイクロバイオームは植物繊維や、マメ科植物や全粒穀物製品などの粗飼料を好みます。
ザワークラウトやキムチなどの発酵食品もおすすめです。そしてポリフェノール、つまり多くの植物ベースの食品に着色料、風味付け、または保護物質として含まれる二次的な植物物質です。」
たくさんの運動をすることでマイクロバイオームを改善することもできます。ヨアヒム・メルテンス: 「私たちが活動しているとき、腸はそれを好みます。これは消化に良い影響を与えます。」
消化と結腸がんについてもっと知りたいですか? 2026 年 3 月 28 日土曜日、チューリッヒのヒルスランデン クリニックで開催されます。 胃腸疾患に関する健康マチネ の代わりに。スペースに限りがあるため、事前登録が必要な場合のみ入場可能です。
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この投稿を書いたのは リンジャー ブランド スタジオ お客様に代わって作成されました。コンテンツは編集的に作成され、Ringier の品質要件を満たしています。
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