30 年以上にわたり、地元の医師がオレゴン州の病院システムの救急部門にスタッフを配置してきました。数カ月以内に、彼らは州外の企業人材派遣会社に取って代わられるだろう。
スプリングフィールドのリバーベンドにあるピースヘルス・セイクリッド・ハート・メディカル・センターの幹部は先月、アトランタに本拠を置くアポロMDを、7月1日からユージーン救急医（EEP）に代わり、地域唯一のレベルII外傷センターの救急部門を担当させることを決定した。
有力な医学会やこの分野を代表する議員からEEPへの支持が殺到する中、この動きは医師の独立性と患者の安全を巡る激しい議論を引き起こし、決定に責任を負う当局者に対する圧倒的な不信任投票を引き起こした。
「企業の医薬品グループが乗ってきたときに、小規模な独立したグループがやってくれたらよかったのに、みんなが望んでいることのようになってしまった。反撃するんだ」とEEPのパートナーで24年間勤務するサラ・コールマン医師は語った。 今日のメドページ。
で 医療スタッフ367名による2月下旬の投票、98％がEEPを維持したいと回答し、93％がPeaceHealthの指導者である病院幹部のジェームズ・マクガバン医師と首席医療責任者のキム・ラッシャー医師に対して不信任に投票した。看護協会が実施した別の投票では、投票した人の98％が指導部チームに不信任を表明した。
これらの投票は、EEP会員41人全員（医師32人、医師助手9人）がApolloMDで働かないと誓った後に行われた。
「私たちは企業の医薬品グループで働きたくないという事実を強く主張しています」とコールマン氏は語った。
の 米国救急医学アカデミー (AAEM) が支持を表明 EEPは、PeaceHealthへの書簡の中で、地元の医師診療所の所有権がすべての利害関係者、最も重要なのは患者にとって最善であると信じていると強調し、プライベートエクイティ会社ValorBridgeとの以前の関係が報告されているApolloMDについて懸念を提起した。
AAEM会長のロバート・フロリヒスタイン医師は、この紛争は「特殊な状況ではなく全国的な傾向」であり、企業化への広範な移行の反映であると述べた。
「残念ながら、これはもはや珍しいことではありません」と彼は語った 今日のメドページ。 「全国的に、独立した医師グループが大手の国営人材派遣会社に取って代わられる傾向が強くなっています。こうした対立は救急医療における決定的な問題になりつつあります。」
で 2月25日の手紙 ヴァル・ホイル下院議員（民主党、オレゴン州）は、PeaceHealthの社長兼最高経営責任者（CEO）のサラ・ネス氏に対し、臨床医の組織的知識は「州外の指導チームとの法人契約で一夜にして置き換えることはできない」と再考を促した。
地元のEEP臨床医は「ここに住んでいるから、地域社会に直接投資している。彼らはここの人々だから、ここの人々のことを気にかけている」と、被害を受けた医師らとともにリバーベンドの救急部門で働くオレゴン州看護協会の会員、ロリー・スミス医師は語った。 「ERで困ったら [emergency room] それは負担が大きく、家族の誰かに何かが起こったら、彼らは私たちのERに来なければなりません。したがって、それは彼らにとって重要なことなのです。」
それにもかかわらず、ApolloMDは、リバーベンドで治療を提供するために、新しい地元の医師グループであるレーン救急医の支援を進めていると、同社の広報担当者キンバリー・ジョンソン氏が語った。 今日のメドページ。の オレゴン州国務長官の 記録によれば、Lane Emergency Physicians LLC は 2 月 9 日に登録され、ApolloMD を共有していることが示されています。 アトランタの住所。
「私たちの優先事項は、地域社会に質の高い救急医療を中断なく提供することです」とジョンソン氏は述べ、同社は現在のEEP医師を維持したいと付け加えた。 「私たちの門戸は、参加を希望する現職の医師や高度な臨床医に引き続き開かれています。」
コールマン氏は、ピースヘルスがそもそもApolloMDを導入した理由は不明だと述べた。
PeaceHealth は、医師の反対意見への対応をめぐって、以前にもすでに厳しい監視にさらされていた。そうだった ミン・リン医学博士が訴えた、救急医でした。 新型コロナウイルス感染症のパンデミックの初期に解雇された ワシントンにある PeaceHealth 施設の安全上の懸念について声を上げた功績。サンフランシスコを拠点とするリン氏の弁護士ジェイソン・フェルナー氏は、この訴訟は機密条件の下で2024年9月に和解したと語った。 今日のメドページ。
「彼らは独立した立場にあり、患者ケアに関する懸念について積極的に発言する医師を望んでいないのだと思います」とコールマン氏は語った。 「彼らは、私たちのケアに問題は何もないと言い続けています。経済的な決定ではないと言い続けています。しかし、その理由については誰も正確に答えることができません。 [ApolloMD is coming in]。」
彼女はまた、ApolloMD の資格に対しても懐疑的であると表明した。同社は「私たちの部門に一度も足を踏み入れたことはなく、具体的な計画も実際に提示しなかった」と彼女は語った。むしろ、それは「ただ言った」 [PeaceHealth] 彼らは状況を評価し、プロセスを改善するための提案を行うだろうと述べた。」
今日のメドページ PeaceHealth に何度も連絡を取りましたが、すぐには返答がありませんでした。
で 2月26日のインタビュー しかし、マクガバン氏は地元ラジオ局KLCC-FMで、プライマリ・ケアの選択肢の減少、高齢化、そしてオレゴン州ユージーンにあるセイクリッド・ハート・メディカルセンター大学地区病院であるピースヘルスの別の施設の救急部門が2023年後半に閉鎖されたことにより、この変更は患者数の劇的な増加（1日当たり210人から約18カ月で約240人に急増）によって引き起こされたと述べた。
同氏は、ApolloMDは年間15万人以上の患者を診る救急部門を管理しており、リバーベンドの現在の患者数約8万人のほぼ2倍であり、待ち時間が短縮されると述べた。
「今後のパートナーに必要だと感じたのは、プロセスを改善する強力な能力でした」とマクガバン氏はラジオ局に語った。 「ApolloMDにはそれがあります。」
PeaceHealth は、ワシントン州バンクーバーを拠点とする非営利医療システムで、アラスカ州、オレゴン州、ワシントン州で病院を所有および運営しています。 EEP とユージーン都市圏にある PeaceHealth の救急部門との関係は 35 年にわたります。この施設は大学地区で始まり、2007 年のオープン時にはリバーベンドを含むまでに成長しました。10 年後には、スプリングフィールドから約 32 キロ南にあるコテージ グローブに小さな施設が追加されました。コールマン氏によると、その契約は5月に終了するが、リバーベンドの契約は6月まで続くという。
「つい最近まで契約に関して問題が発生したことは一度もなかった」とコールマン氏は語った。
コールマンさんは、彼女のグループが既にシステムの責任者に対し、ユージーン大学地区の救急部門を閉鎖すればリバーベンドの救急患者数が増加し、管理が困難になると警告したと述べた。 「そしてそのケースに当てはまりますが、量を管理するのは困難でした。」と彼女は言いました。
リバーベンド ED での挑戦のために何人の新しい臨床医が到着するかはまだわかりません。マクガバン氏は、ApolloMDには「59人の医師と医師助手の採用が予定されている」と述べ、採用は問題ないと述べた。
コールマン氏によると、ApolloMD社はすでにオレゴン州の免許を持つ医師を探しており、時給最大385ドルの勤務を提供しているという。「彼らが提示した契約条件よりはるかに高い」とコールマン氏は言う。通年契約した医師には最大2万ドルのサインオンボーナスも付いているという。 「彼らは基本的に、人々に署名するよう説得できるかどうかを確認するために、国中に広い網を投げかけているのです。」
マクガバン氏はラジオインタビューでコストは要因ではないと強調した。 「今後、より少ない金額でこれを行うという期待はありません」と彼は言いました。
コールマン氏もその評価に同意したが、理由は別だった。 「アポロ社は役員に給料を支払わなければならず、支払わなければならない大規模な管理会社を抱えていることを考えると、アポロ社が同じくらい安い金額でそれを実現できるというのは、私には正気の沙汰とは思えない」と彼女は語った。
彼女は、リバーベンドに全国的に採用された臨床医は「彼らが奉仕する地域社会に住み、働くことになる」というジョンソン氏の主張に異議を唱え、彼女が目にしたオファーは常勤職ではなく、現場での勤務を目的としていると指摘した。