監察総局（OIG）は、管理する救急センターの患者にサービスを提供する検査室を運営するという匿名の管理団体による提案に関して、好意的な勧告意見を発表した。 OIGは、この提案された取り決めは連邦反リベート法の下で禁止されている報酬を生み出すものではないため、社会保障法の関連条項に基づく行政制裁の対象にはならないと結論付けた。
要請者は 4 つの緊急ケアセンターと提携する管理団体であり、別の法人を通じて独立した臨床検査施設を運営する予定です。この研究所は救急センターに臨床検査サービスを提供するが、その敷地内には設置されない。重要なのは、この研究所は、検査を委託できる立場にある個人や団体によって所有または運営されるものではないということです。同研究所は連邦医療プログラムを含む支払者に直接請求し、緊急治療センターにはサービスの請求を行わない。患者には検査機関と救急センターの関係が知らされ、検査のために関連のない検査機関を選択する選択肢が与えられることになる。
OIG の分析は、申請者が行ったいくつかの主要な認証に焦点を当てました。これらには、緊急治療センターの提供者や供給者に対する補償が、検査機関から注文されたサービスの量や価値に関連付けられないという保証が含まれます。さらに、研究所から救急センターやその提供者に報酬が流れることはなく、研究所は検体の紹介に対して報酬を提供したり支払ったりすることはありません。救急センターで使用されている電子医療記録システムでは、優先せずに複数の検査機関からの注文が可能であり、検査機関は支払者契約と患者保険適用範囲に一致する検体のみを受け入れることになります。
OIGは、連邦反リベート法の下で重要な要素である紹介を誘導するための報酬がないことを強調することで、この取り決めを他の問題のある取り決めと区別した。同庁は、紹介を誘導する必要な意図が存在する場合、偽りの投資機会やコンサルティング契約などのリベートを伴う取り決めがこの法律に関与する可能性があると指摘した。何らかの取り決めを確立する前、またはこの諮問意見のみに依存する前に、資格のある医療弁護士に相談する必要があります。
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