先週デンバーで開催されたレトロウイルスと日和見感染症会議（CROI 2026）で、ミシガン大学のサリ・ライスナー博士は、米国の全国コホートのうち何人のトランスジェンダー女性が2年間にHIVに感染したか、およびHIV感染に関連する要因に関するデータを発表した。
「私たちの研究では、米国のトランス女性のHIV罹患率が依然高く、人種や民族間の格差が依然として存在しており、黒人、ラテン系、アジア系のトランス女性のHIV罹患率が最も高いことが判明した」とレイズナー氏は述べた。
世界的に見て、トランスジェンダーの女性は、HIV 感染に関して最も脆弱なグループの 1 つです。しかし、特定の期間に特定の人口において何人のトランス女性が新たにHIVに感染するかを測定することは、長期にわたって追跡する必要があるため、困難な場合があります。
用語集
トランスジェンダー
性自認および/または性表現が、出生時に割り当てられた性別と異なる人々を指す包括的な用語。
サンプル
研究は、大規模な人々 (例: 英国で HIV と診断された成人) に適用できる情報を提供することを目的としています。このような大規模なグループで研究を行うのは現実的ではないため、サブグループ (サンプル) のみが研究に参加します。サンプルの特徴がより広範なグループの特徴と類似している限り、これは問題ではありません（たとえば、年齢、性別、CD4 数、診断からの経過年数などの点で）。
長時間作用型
薬理学において、注射やインプラントなど、長期間にわたって効果が持続する薬剤。
オーラル
口から摂取する薬など、口を指します。
シスジェンダー（シス）
性自認と性表現が、生まれたときに割り当てられた生物学的性別と一致する人。シスジェンダーの人はトランスジェンダーではありません。
研究
HIV 研究と疫学のための強化されたコホート手法 (ENCORE) コホートは、プエルトリコの 1 つを含む米国の 9 つのハブとオンラインから、成人のトランス女性 (および出生時に男性として割り当てられ、男性として自認していないその他の人々) に関するデータを収集しています。デジタルコホートが研究のバックボーンを形成していますが、ハブはアトランタなどの都市に戦略的に配置されており、エンゲージメントと対面サポートを強化しています。参加者は2023年と2024年に募集された。彼らは 2 年間にわたり、6 か月ごとに調査と HIV 検査を実施しました。
合計 2,504 人のトランス女性が参加し、そのほとんどがオンライン (64%) でした。米国の国勢調査の 4 つの地域すべてから参加者が集まり、参加者の 3 分の 1 は南部からでした。年齢の中央値は 32 歳で、ほとんどの女性が 25 歳以上 (81%) でした。ほとんどが白人(78%)で、黒人(12%)とアジア人(5%)の参加者は少なかった。全体の 16% がラテン系と特定されました。
自己申告による性感染症の割合は4％と低かったが、過去6カ月以内にシスジェンダーの男性と性行為をしたサンプルは3分の1強（34％）だった。
HIV感染率が高く、特に黒人トランス女性の間で顕著
HIV 罹患率は年齢層別 (若年層と高齢者) で同様でしたが、他にも多くの明らかな格差がありました。黒人トランス女性の発生率は15.5(95% CI 6.2-31.8)で、白人のトランス女性の発生率は1.4(95% CI 0.4-3.7)であったのに対し、はるかに高かった。アジア人のトランス女性の発生率は5.7（95% CI 0.1-31.6）でした。民族性に関しては、ラテン系トランス女性の発生率は7.5（95% CI 2-19.1）であったのに対し、非ラテン系女性の発生率は3.3（95% CI 1.6-6.1）でした。
地域格差もあり、北東部の発生率が8.9で最も高かった(95% CI 3.26-19.3)。これに南部が 4.1 (95% CI 1.3-9.6) で続きました。
HIV 罹患率は構造的および医療アクセス要因と強く関連している
構造的脆弱性と健康の社会的決定要因が、トランス女性の HIV 罹患率を形作りました。たとえば、過去 6 か月間、住宅に入れられていなかったトランス女性は、住宅に入れられていたトランス女性に比べて、HIV 感染リスクが 4 倍高かった。これは、セックスワークに関連するリスクが 5 倍、貧困のリスクが 6 倍に上昇しました。公的医療保険に加入している、または加入していない人は、民間保険に加入している人に比べてリスクが14倍近く高かった。しかし、暴力や幼少期のトラウマなどの要因はHIV感染症と関連していませんでした。
行動の観点から見ると、覚醒剤を使用したトランス女性は、使用しなかったトランス女性に比べてHIV感染リスクが6倍以上高かった。
「PrEPの摂取とHIV血清変換との関連性、およびサンプル中の長時間作用型注射剤PrEPの普及率の低さは、この研究集団における長時間作用型注射剤PrEPのスケールアップの機会を示唆している」とReisner博士は述べた。
「トランス女性は、特に現時点では、ジェンダーを肯定し、安全な、カスタマイズされた介入を必要としています」とレイズナー氏は結論づけた。 「特に連邦政府の資金提供を受けたデータセットから人口を消去している現在、格差と何が機能しているのかを確認し監視できるようにするためには、ジェンダー包摂的な研究を継続することが不可欠です。」
参考文献
Reisner S et al. 米国とプエルトリコのトランスジェンダー女性の全国コホートにおけるHIV罹患率。 レトロウイルスと日和見感染症に関する会議、デンバー、抄録 192、2026 年。
1772468065
#米国の主要集団はトランス女性間のHIV感染における著しい人種格差を明らかにした
2026-03-02 16:00:00