再発性の高悪性度星状細胞腫（神経膠芽腫、IDH 変異グレード 3 および 4 星状細胞腫を含む）は、依然として脳腫瘍治療における最も困難な課題の 1 つです。手術、放射線治療、テモゾロミドによる化学療法後であっても、病気が再発したときに利用できる選択肢は限られた利益しか得られず、生存率は非常に低いです。このため、新しい治療法の探索が急務となっています。
ペムブロリズマブやニボルマブなどの免疫チェックポイント阻害剤 (ICI) は、体内の T 細胞を活性化することにより、多くのがんの治療に革命をもたらしました。しかし、高悪性度星状細胞腫では、標準治療と併用しても、再発後にベバシズマブなどの薬剤と併用しても、ICI による生存率の改善は見られません。
腫瘍サイズを縮小する低侵襲手術であるレーザー間質温熱療法（LITT）は、再発性の高悪性度星状細胞腫を免疫チェックポイント阻害剤に対してよりよく反応させる準備に役立つ可能性があります。
南カリフォルニア大学ケック・メディシンの研究者らは、血液脳関門を通過し、再発性高悪性度星状細胞腫の患者に免疫チェックポイント阻害剤を作用させる方法を発見した可能性がある。この画期的な進歩は寿命を延ばすのに役立つ可能性があります。
AI による脳腫瘍の転帰予測
第1相/ランダム化第2b相試験は、rHGA患者を対象に免疫チェックポイント阻害剤ペムブロリズマブとLITTの併用を試験するように設計された。
45人の患者がこの研究に登録した。試験参加者全員が星状細胞腫の2回目の再発を経験しており、15％近くが3回目の再発であり、がんが非常に進行した段階にあったことを意味する。
研究者たちは注目すべきことを発見しました。レーザー間質温熱療法（LITT）に続いて免疫療法薬ペムブロリズマブで患者を治療したところ、18カ月後もほぼ半数がまだ生存していた。
対照的に、標準手術とペムブロリズマブを併用した患者はそれほど長く生存しませんでした。 18か月まで到達した者はいなかった。
さらに驚くべきことに、患者の約 3 人に 1 人が LITT プラス免疫療法のアプローチで 3 年を超えて生存しました。これは、再発性高悪性度星状細胞腫の患者の通常の生存期間がわずか 4 ～ 5 か月であることと比較すると、大きな飛躍です。
デビッド・トラン医学博士、ケック・メディスン神経腫瘍科主任、 言った、 「これらの結果は、LITTが免疫チェックポイント阻害剤ペムブロリズマブが高悪性度星状細胞腫に対してより効果的に作用するのを助けることができることを示唆しています。この種の進行がん患者には残された選択肢がほとんどなく、予後も不良です。このアプローチは、生存期間を有意義に延長し、患者とその愛する人たちに新たな希望をもたらす可能性があります。」
新しい方法は悪性度の高い脳腫瘍を標的とする
この試験では、患者はLITTまたは従来の手術/生検のいずれかを受け、その後ペムブロリズマブを受けるように割り当てられた。 LITT患者の場合、脳神経外科医はMRIをマップとして使用し、レーザープローブを腫瘍に直接誘導しました。レーザー熱は健康な脳組織を慎重に温存しながらがんを破壊し、おまけにバリアを破壊して免疫システムに敵に対する明確な攻撃を与えました。
レーザー治療 (LITT) は、非古典的単球と呼ばれる特殊な免疫細胞グループを活性化します。同時に、ペムブロリズマブは CD8⁺ T 細胞の軍隊を増強し、細胞が増殖、拡大し、腫瘍と戦うための長期記憶を構築するのを助けます。
この組み合わせ（LITT + ペムブロリズマブ）を組み合わせると、安全かつ強力に見えます。これは、再発性の高悪性度星状細胞腫に見られる通常の免疫の「シャットダウン」を突破する可能性があり、体に効果的な抗腫瘍防御を開始する本当のチャンスを与えます。
参考雑誌:
- Campian、JL、Le、SB、Ghiaseddin、A. 他再発性高悪性度星状細胞腫に対するレーザー間質温熱療法と補助療法ペムブロリズマブ: 第 1 相/ランダム化第 2b 相試験。 Nat Commun 17、1763 (2026)。土井： 10.1038/s41467-026-69522-w
1772263744
#高悪性度星状細胞腫に対する実験的治療
2026-02-28 07:02:00