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前立腺手術後に放射線療法を受けているほとんどの男性にはホルモン療法は効果がない可能性があることがUCLAの研究で判明

UCLAヘルス・ジョンソン総合がんセンターの研究者らが主導した新たな研究は、術後の放射線療法にホルモン療法を追加しても、ほとんどの前立腺がん男性、特に治療前のPSA値が非常に低い男性にとって、生存上の利益はほとんど得られない可能性があることを示唆している。 研究者らは、放射線療法前にPSA値が低かった男性の場合、短期であろうと長期であろうとホルモン療法を追加しても全生存期間は改善しないことを発見した。放射線照射前にPSAレベルが高かった男性では、生存率と無転移生存率にわずかな改善が見られる可能性があり、ホルモン療法は主にこの高リスクグループに有益である可能性があることを示唆しています。結果 この論文は本日ランセット誌に掲載され、米国臨床腫瘍学会性尿路癌シンポジウムの本会議で、カリフォルニア大学ロサンゼルス校デイビッド・ゲフィン医学部の放射線腫瘍学の教授兼執行副議長であるアマル・キシャン博士によって発表されました。 サンフランシスコで。 「前立腺がんの増殖と修復を刺激するテストステロンの能力に影響を与えるホルモン療法は、前立腺がまだ無傷である男性において放射線療法と併用すると転帰を改善することが示されている。しかし、以前の手術後に放射線療法を受けている男性に同様の利点があるかどうかは依然として不明である」と、この研究の筆頭著者であり、UCLAヘルス・ジョンソン総合がんセンターのがん分子イメージング、ナノテクノロジー、治療学プログラムの共同ディレクターであるキシャン氏は述べた。 「同時に、ホルモン療法には、重度の倦怠感、ほてり、性機能障害、体重増加、骨量減少、心血管リスクを高める可能性のある代謝変化などの重大な副作用が伴います。私たちの研究結果は、検出可能ではあるがPSAレベルが低いほとんどの男性において、この状況におけるホルモン療法の影響をより深く理解するために、研究者らは、無作為化臨床試験全体の長期転帰を評価することを目的としたキシャン氏が共同主導する国際共同研究である MARCAP コンソーシアムを通じて、大規模な個々の患者レベルのメタ分析を実施した。研究チームは、術後放射線療法単独と、短期（4～6カ月）または長期（24カ月）のホルモン療法と併用した放射線療法を比較する6つのランダム化試験に参加した6,057人の男性からのデータを分析した。概要の試験結果に依存するのではなく、個々の患者データをプールすることにより、研究者らは、放射線照射前のPSAレベルが治療効果にどのような影響を与えるかなど、結果をより詳細に検査することができました。患者は中央値9年間追跡され、研究者は長期的な全生存期間、無転移生存期間、再発の結果を評価することができました。この分析により、短期ホルモン療法と長期ホルモン療法を直接比較して、治療期間の延長が転帰を改善するかどうかを判断することも可能になりました。研究者らは、全体として、術後放射線療法のみを受けた男性の10年後生存率は83.6％だったのに対し、術後放射線療法とホルモン療法を受けた男性では84.3％であることを発見した。研究者らは、前立腺切除術後の血液中の前立腺特異抗原の尺度である、放射線療法前のPSAレベルが重要な役割を果たしていることを発見した。放射線療法前に PSA レベルが低かった男性 (≤0.5 ng/mL) では、ホルモン療法の効果は見られませんでした。対照的に、PSA レベルが高い男性では生存期間のわずかな改善が示されており、ホルモン療法は PSA が高い男性にのみ価値がある可能性があることを示唆しています。 この研究では、ホルモン療法の期間も調査されました。短期治療では全生存期間は改善されませんでしたが、がんの転移リスクはわずかに減少しました。長期治療は、特に前立腺切除術後の PSA レベルが高い男性の場合、わずかな生存利益を示しました。しかし、チームの統計分析では、短期治療を長期治療に延長しても、転移のリスクは若干低下するものの、生存率はさらに改善されないことが実証されました。「私たちの目標は常に、害を最小限に抑えながらがんを治療することです」とキシャン氏は語った。 「この研究は、前立腺がんの男性に対するより個別化されたケアに向けて前進するのに役立ちます。ホルモン療法の真の恩恵を受ける人をより適切に特定することで、治療をよりスマートにし、不必要な介入を減らし、患者の全体的な健康状態の改善に重点を置くことができます。」これらの発見に基づいて、進行中の研究がそのアプローチをさらに洗練するために取り組んでいます。などのトライアル バランストライアル 研究者らは、手術後のホルモン療法の恩恵を受ける可能性が最も高い男性を特定できるバイオマーカーを特定し、治療の決定をさらに正確に行うのに役立てることを目指しています。他の UCLA の著者には、タミネ ロメロ カルバシ マイケル スタインバーグ、ルカ バレー博士、ケコア タパラ博士、マシュー レティグ博士、アダム シンガー博士、ロバート ライター博士、スコット エッグナー博士、ウェイン ブリスベン ニコラス ニコラス博士が含まれます。 #前立腺手術後に放射線療法を受けているほとんどの男性にはホルモン療法は効果がない可能性があることがUCLAの研究で判明