影響力のある人々、誤った情報、そして援助削減：マラウイでポリオを阻止する闘い |世界の健康

7歳の少年がポリオの治療を受けている病院で マラウイ同国は病気の流行を食い止めるために大規模なワクチン接種キャンペーンを開始した。

世界で最も貧しい国の一つであり、援助削減によって深刻な打撃を受けているマラウイでの取り組みでは、緊急物資が空輸されてからわずか4日で、驚くべきことに130万人の子供たちがすでにワクチン接種を受けている。 世界保健機関 （WHO）1週間ほど前。

マラウイは、同国第二の都市で唯一の被害者が住んでいるブランタイアの2つの下水処理場から採取した2つの「環境サンプル」からウイルスが検出された後、アウトブレイクを宣言した。

ポリオは感染力が高く、静かに広がり、症状が非常に軽い人も多いため、特にワクチン接種率が低い地域では、ポリオの感染者が 1 人でも危険であると考えられています。この病気は、少数ではありますが、特に小児において、永久的かつ不可逆的な麻痺または死亡を引き起こします。マラウイには感染症の事例は無い 2022年以降の野生型ポリオウイルス。

これは、ポリオ撲滅に向けた世界的な取り組みに対する最新の後退であり、28年前には、ポリオ撲滅に向けた取り組みが、20か国でわずか2,880件しか残っていなかった28年前には、うっとうしいほどに近づいていた。 子供の口に滴下して投与されるワクチン。しかし、ウイルスは世界の最も辺鄙な地域の一部では頑固に存続し続けている。

WHOのポリオ担当責任者であるジャマル・アーメド博士は、 厳しい警告 今年初めにこう述べた。「根絶は全か無かだということを忘れないでください。根絶が終わるか、完全に復活するかのどちらかです。」

ついにこの病気を根絶しようとしている人々 何百万人もの人が殺され、麻痺した 世界中の人々は、ウイルス自体との戦い、そしてウイルスが最後の抵抗をしている地域社会の信頼のための 2 つの戦線で戦っています。

マラウイでは、地域の医療従事者がブランタイアのンディランデ郡区の保育園、小学校、家庭を訪問し、ガーディアン紙は21歳から31歳までの若い母親6人に話を聞いた。半数はこの病気について何も知らなかったが、残りの3人は自分の子供にワクチンを受けさせることに慎重だった。

「私の子供は4歳ですが、ワクチンについてはあまり知りません。また、子供にワクチンを接種させることに興味もありません。私の子供は人生で十分なワクチンを受けてきたと感じています」と21歳のフリーダ・セヴァさんは言います。

チシメ小学校では、数十人の児童がドロップを受け取るために列をなした。 健康 職員らは生徒が保護者からワクチン接種の同意を得るために事前に教師に連絡していた。このうち約10人に1人は親の許可が得られず、机に座ったままだった。

「宗教などの理由はありますが、一部の親にとってはそれは単なる選択です」と教師のジョージナ・ドナシは言う。

マラウイのコミュニティはこのキャンペーンに積極的に参加しており、社会運動活動家、医療従事者、宗教指導者、伝統的当局がアドバイスを提供し、誤った情報を正し、家族を安心させるために取り組んでいる。

彼らの努力は功を奏し、ブランタイア郊外の郡区ンディランデでは、この的を絞った取り組みのおかげで、当初は乗り気ではなかった84世帯が、その後45世帯が受け入れた。

これは、ポリオ活動の拠点、特に国境地域でのポリオ労働者にとって共通の経験です。 アフガニスタン パキスタンでは野生ウイルスが依然として蔓延しており、ワクチン接種の成功に必要な信頼を築くには地域社会が不可欠であることが証明されている。

シーバ・アフガニさんは、自分の子供にはポリオの予防接種を受けさせないと断固として母親たちに寄り添ってきました。 「彼女にどんな議論をしても構いません」とユニセフのポリオ撲滅プログラムのシニアマネージャー、アフガニは言う。 「それは問題ではありません。その後、地元の影響力のある人を訪ねてきて、『ワクチン接種してください』と言うと、彼女はただ子供を手渡すだけです。」

「私は『すごい』と思っています。私たちは彼女に論理的で科学的なことをたくさん教えました」 [argument]。可能な限りあらゆる情報を。」

アフガニスタン人によると、ソーシャルメディアも誤った情報を煽るという。かつて、死亡者がワクチン接種と誤って関連付けられていた場合、「地域の影響力を持つ人や当直の医師などをその特定の家族に呼び、地元で対応させていました」と彼女は言う。

「今では、私たちがコミュニティに到着する前から、ソーシャルメディア上で情報が発信されるでしょう」と彼女は言います。

ポリオが蔓延している地域の多くは、治安の悪さや劣悪な医療インフラに苦しむ地域でもあるため、人々は国家に対する信頼をほとんど持たず、不信感が根強く残っている可能性があるとアフガニスタン人は言う。

マラウイの流行は、最新の脅威である。変異型ポリオウイルス（循環ワクチン由来ポリオウイルスとしても知られる）の散発的な発生であり、経口ポリオワクチンに使用される弱毒化したウイルスが誰かの糞便中に排泄されることで発生する。

衛生状態の悪い場所では、人から人へ感染し始めます。これは最初は役に立ち、保護を広げます。しかし、ワクチン接種率が低い地域では、ウイルスが突然変異して麻痺を引き起こす可能性がある。あった 昨年報告された症例は225件。

誤った情報や偽情報は、 2 つの最大の脅威として評価される 今後数年間で世界中で感染が拡大しており、ワクチン接種キャンペーンは特に脆弱です。

「同じ誤った情報が異なる場所に到達し、まったく異なる展開をする可能性があります」とロンドン・スクール・オブ・ハイジーン・アンド・トロピカル・メディスンのワクチン信頼性プロジェクトのディレクターであるハイディ・ラーソン教授は言う。 「場合によっては、アヒルの背中から水が落ちるように転がり落ちますが、別の場合にはプログラム全体を混乱させ、重大な問題を引き起こす可能性があります。」

ポリオに関しては、まさに「ワクチン由来」という言葉そのものが、非常に無邪気な誤った情報を助長するものである、と彼女は言う。「ワクチンを接種すればポリオに感染する可能性があるかのように思わせるからですが、実際はそうではありません。」

米国の指導者 – ドナルド・トランプ大統領の保健長官ロバート・F・ケネディ・ジュニアを含む – ワクチン接種に疑問を投げかける 有害な可能性があるとラーソン氏は言う。 「次のような提案がありました ポリオはもう重要ではなかった。

「それは非常に困難でしたが、インターネットとソーシャルメディアに関する私たちの課題の 1 つは、人々がストーリーの一部を聞いてしまうということです」と彼女は言います。 「現在、米国から出ている多くの見当違いの事柄は、本当に混乱を引き起こしています。そして、不確実性があるときは、噂の温床となります。」

2019年には、 倒れる子供たちの演出されたビデオ ポリオワクチン接種によりパキスタンでのプログラムが中断を余儀なくされた後。このビデオはパニックを引き起こし、診療所が放火され、数千人の子供たちが親によって病院に救急搬送され、医療従事者１名と警察官２名が死亡した。

昨年、野生型ポリオウイルスの感染者が半数記録されているアフガニスタンでは、国民が自国政府の指令を恐れているという特有の課題がある。タリバンは女性の労働を停止し、母親たちは密室に閉じ込められ、少女たちは学校に通っておらず、予防接種チームから隔離されている。 アウトリーチドライブに行けない そして政府に政策変更を求めるロビー活動しかできない。

お金も問題です。世界ポリオ撲滅イニシアチブは、米国や英国などの主要な援助国により昨年資金が減少した。 援助支出を削減する。 2022 ～ 29 年の戦略について 17億ドル（13億ドル）の資金不足に直面している、イニシアチブはそうするだろうと述べた 「大規模に」対応できなくなった 今月マラウイで起こったように、すべての流行に。

マラウイ保健省の予防接種プログラムマネージャーであるマイク・チセマ博士は次のように述べています。「資金の余地は本当に縮小しており、常に存在する可能性のある緊急資金を超えて、私たちが何度も直面する緊急事態に同時に提供している多くのサービスに影響を与えています。

「私たちは、子どもたちを確実に守り、将来、国の生産性に影響を与える可能性のある障害を持つ子どもたちを生み出さないように、調整的かつ組織的な対応を開始したいと考えています」と彼は言う。

ポリオの流行は、総医療費の55％を占めるマラウイが危機に陥っている時期に発生した。 寄付者によって資金提供されているも大規模な援助資金削減の影響を受けている。

「資金が十分ではないかもしれないが、ワクチンの調達、サービスの提供、実際のワクチン接種、ラストワンマイルでもワクチンが手に入るようにワクチンの物流が適切に整えられていることの確認など、各国に対応を促す何かが常にある」とチセマ氏は言う。

「事件が起きるたびに、私たちはもう事件を見たくないという理由で大規模な対応を始める傾向があります。ですから私たちは事件を根源からコントロールしたいと考えています。私たちは毎週検査を行っている場所もあれば、隔週で検査を行っている場所もあります。」

「そして、私たちは地域社会でこれらの症例を探し続けており、そのような症例がもう存在しないことを確認したいので、そのような症例の報告を促進しています」と彼は付け加えた。

マラウイの取り組みが人々に浸透しているように見える場合、ユニセフのチームは、一部の地域でのワクチン接種の合意には、地元の指導者からの同意か、家族が何か他のもの、例えば食料や他の種類の医療を受けられるかのいずれかが条件となる可能性があることを発見した。

アフガニスタン人によると、ポリオワクチン接種のボイコットは、実際にプログラムを支持する人々によって主導されることが多いという。 「そして、彼らはかなり対立していますが、彼らの第一の忠誠心はコミュニティに対するものです。そして、彼らはそこでより大きな課題を抱えています。」

彼女のチームは、オンラインでの誤った情報に挑戦する罪で告発された「マイクロインフルエンサー」を採用し、ニューヨーク本社の壁にポリオやワクチン接種に関する言及がないかソーシャルメディアを精査するソフトウェアの出力を備えたダッシュボードを設置した。計画されたキャンペーンに先立って、誤った噂が広まっている可能性を示す急増に、迅速に対応できます。

マラウイはワクチン接種の取り組みを続けており、子どもたちを守ることができると期待している。 「この重要な対応の受益者であるコミュニティであるステークホルダーとうまく連携することが非常に重要です」とチセマ氏は付け加えます。 「[Otherwise] ポリオが呼吸筋を侵食する可能性があるため、人々は死亡します。マラウイにはポリオに関する膨大な歴史があります。」

ンディランデのマラバダ保健センターで、ルース・クタオンベさんは生後8か月の男の子を抱いている。彼女はワクチン接種に断固として賛成している。 「それは彼を病気から守るでしょう」と彼女は言います。

「私は定期的な5歳未満のクリニックのために病院を訪れましたが、ワクチンを接種していると聞いて、ワクチンを接種させることにしました。」