2月19日木曜日、ジンバブエのハラレで、新しいHIV予防薬の注射を受けた後、レナカパビル錠剤のボトルを手に持つコンスタンス・ムコロカさん。AP通信・聯合ニュース
ジンバブエ、ハラレ — ジンバブエの首都ハラレ郊外の埃っぽい野原に、若い女性、赤ん坊を抱いた母親、数人の男性が並んでいる。彼らは木曜日に国内で発売された新しいHIV予防薬の注射のために来た。この薬は年に2回投与するだけで済む。
過去20年間にHIV感染により数万人が死亡したジンバブエは、当局が新たな感染を遅らせることを期待している長時間作用型薬であるレナカパビルを最初に発売した国の1つである。
臨床研究ではほぼ完全な予防効果が実証されており、一部の保健当局者はこの薬を高リスク群にとっての転換点と表現している。科学的な約束を広範な影響に変えるには、資金の制約、インフラのギャップ、患者の関与を維持するという課題を克服する必要があると警告する人もいます。
ジンバブエでの発表会では、コンスタンス・ムコロカさんが移動診療所から出てきて、最初のワクチン接種を受けて安堵の表情を浮かべた。
「私は安全です。今は自信を持って働けます」と27歳のセックスワーカーは語り、毎日の予防暴露前予防法（PrEP）錠剤が顧客との間に緊張を生むことが多く、継続的に服用するのが難しいことが判明し、自分や他の人を危険にさらしていると説明した。
ムコロカ氏は、アフリカ10カ国にわたるドナー支援によるレナカパビルの展開の最初の受益者の一人である。保健当局者や支持者らは、政府がコストと脆弱な医療制度の壁を乗り越えることができれば、この薬がHIV予防戦略を再構築する可能性があると述べている。
カリフォルニアに本拠を置くギリアド・サイエンシズが開発したレナカパビルは、世界基金と提携した米国大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）を通じて、選ばれた高リスク国への導入が支援されている。
ジンバブエでは、セックスワーカー、思春期の少女や若い女性、同性愛者の男性、妊娠中や授乳中の女性など、リスクの高い人々に注射が無料で提供されている。
ムコロカにとって、この薬は単なる利便性以上のものです。
「私が錠剤を服用すると、顧客は錠剤の入った容器を見て立ち去ってしまいました。恐怖のあまり戻ってこなくなりました」と彼女は語った。 「彼らはPrEPと治療薬の違いを見分けることができませんでした。私たちがやっている仕事では、その汚名によってお金がかかります。」
ジンバブエでは、コンドーム、膣リング、短時間作用型の注射剤と並んで、毎日の経口 PrEP が長い間利用可能でした。しかし、特に偏見や予測不可能なスケジュールに直面している人々にとって、遵守は依然として課題となっている。
「私はビアホールで客を探して働いています。時々、酔って薬を飲み忘れることもありました」とムコロカさんは語った。 「徹夜で仕事をして時間がないこともありました。保護を拒否するクライアントもいます。彼らはこう言います…『お金を払っているのに、なぜ保護を利用しなければならないのか？』」
保健当局は、レナカパビルの慎重さと投与期間の延長が、セックスワーカーなどの主要な人々にとって重要な利点であり、したがってHIVの蔓延との戦いを後押しするとみなしている。
ジンバブエのダグラス・モンベショラ保健大臣は木曜日の発表会で、「予防は現実の生活に適合しなければならない。健康ソリューションが複雑すぎたり、要求が強すぎたり、目立ちすぎたりすると、人々は単純にそれを利用しないだろう」と語った。 「レナカパビルは物事の新しいやり方を表しています。」
この薬はザンビアやエスワティニなど他の南部アフリカ諸国でも展開されている。
かつて世界的なHIV感染の中心地だったジンバブエ、エスワティニ、ザンビアは、近年、流行抑制において世界で最も成功したモデルの一つとして台頭し、世界保健機関の検査、治療、ウイルス抑制目標を達成した。
しかし、これらの増加にもかかわらず、特に思春期の少女や若い女性の間では、新たな感染症が依然として懸念されています。
国連児童機関によると、サハラ以南のアフリカでは、10～24歳の思春期の少女と若い女性のHIV感染率が男性の3倍となっており、これは男女間の不平等、貧困、医療サービスへのアクセスの不平等が原因だという。
UNAIDS によると、サハラ以南のアフリカでは、2024 年の新規 HIV 感染者数の 63% があらゆる年齢の女性と女児でした。他のすべての地理的地域では、2024 年の新規感染者の約 73% が男性と男児で発生しました。
ジンバブエでは当局が、レナカパビル展開の初期段階で24の施設で約4万6000人が恩恵を受けると予想されているが、これは人口約1500万人の国の潜在需要のほんの一部にすぎないと発表した。
次の段階の詳細は明らかになっていない。政府は、ドナーの資金による投与量が増えれば受益者の数が増えることを期待していると述べている。また、大規模展開のために独自の線量を確保したいと考えているが、他の多くのアフリカ政府と同様、十分な資金が不足している。
保健当局者、専門家、活動家らは、人口15億人以上の大陸であるアフリカでは、特に政府による大規模展開には高額な費用がかかるため、実際の現実がこの薬の初期の期待を台無しにする可能性があると警告している。
今週最初の2万1,000回分のレナカパビル投与を受けたケニアでは、政府は注射剤が1人当たり年間約54ドルの交渉価格で提供されると述べたが、これは多くの人にとって依然として高額な費用である。
ギリアド・サイエンシズは、HIVの影響が深刻な低・中所得国に自社薬を無償で販売すると発表した。
国際的な権利擁護団体であるヘルスGAPで健康正義とアクセスに取り組むベリンダ・ティベラ氏は、この動きは「少し安心できる」ものだが、特にドナルド・トランプ米大統領の対外援助削減後、医療システムが外部資金に大きく依存しており、その資金が減少している大陸においては、それだけでは十分ではないと述べた。
ティベラ氏は、「米国の資金に80％から90％依存していた」国々には課題が残るだろうと述べた。 「クリニックにスタッフも設備も不足しているのに、価格を下げることに何の意味があるのでしょうか?」
多くの臨床医は、レナカパビルは重要な進歩であると述べていますが、レナカパビルは予防ツールに代わるものではなく、補完するものであると強調しています。
「コンドームは依然として重要です。安価で、他の性感染症も予防します」とエイズ・ヘルスケア財団のジンバブエ・プログラム・ディレクター、エナースト・チクワティ氏は語った。
しかし、ムコロカさんのような初期の投与者にとって、この薬の影響はすでに深刻なものであると感じている。
「とてもうれしく思っています。安心して半年は過ごせる」と彼女は語った。
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#ジンバブエは長時間作用型の新しいHIV治療薬をいち早く発売した国の一つ
2026-02-22 04:28:00