UCLとセヴァーン・メジャー・トラウマ・ネットワークの調査では、病院到着前に呼吸管を挿入することで英国で毎年170人の命が救われる可能性があることが判明した。
緊急に呼吸チューブを必要とする外傷患者は、病院に到着する前にチューブを挿入したほうが、その後挿入するよりも生存する可能性が高いことが、UCLとセヴァーン・メジャー・トラウマ・ネットワークの研究者らが主導したモデリング研究で示唆されている。
呼吸チューブの挿入など、重度の外傷患者に対する特定の種類のケアを開始する最適な時期について質の高い証拠は不足しているが、研究者らは、高リスク外傷患者の病院前緊急挿管により、英国で30日生存率が10.3%向上し、毎年170人の命を救える可能性があることを発見した。
病院前挿管は、呼吸チューブの挿入を容易にするために必要な麻酔を施すための特別な訓練を受け、装備された高度救命救急チームによって管理される必要があります。英国では現在、航空救急サービスのみがこれを提供しています。
「重度の外傷では気道確保が最優先事項だが、ランダム化試験を倫理的に実施できないため、病院に到着する前に挿管すべきかどうかという問題は未解決だ」と共著者であるUCLクイーンスクエア神経研究所のエイミー・ネルソン氏は述べた。
「入院前に行われる救急医療の決定は、プレッシャーの下で行われた多くの測定値の組み合わせによって決まります。私たちはこれらの測定値を使用して、段階的に質問に答えました。まず、高リスク患者を特定するための機械学習モデルを構築し、次にこのグループにおける早期挿管の影響をモデル化しました。これにより、病院前挿管が命を救うことがわかりました。」
機械学習モデル
この研究のために、研究者らはブリストルのサウスミード病院主要外傷センターで治療を受けた6,467人の外傷患者のデータを分析した。
彼らは、AI 支援モデリングを使用して、挿管が必要となる人と生き残る可能性が高い人の両方を予測し、挿管が傷害の重症度などの他の要因から与える影響を分離しました。彼らが開発した新しい機械学習モデルは、定期的に収集された 8 つの病院前測定値に基づいて結果を予測しました。
研究者らは、モデルによって挿管が必要であると特定された高リスク患者（患者229人）のうち、病院に到着する前に挿管を受けた患者は、そうでなかった患者に比べて生存率（30日以内）が10.3％高いことを発見した。
全国の外傷発生率と比較して調査結果をスケールアップすることにより、研究者らは、病院前挿管を必要とするすべての外傷患者に挿管が施された場合、英国で毎年 170 人の命が救われる可能性があると推定しています。これはおよそ 1 日おきに 1 人の命が救われることになります。
さらに、彼らは費用対効果分析を実施し、さらなるケアにかかるコストが削減され、命が救われるため、英国では年間 1 億 100 万ポンドのコスト削減が見込まれることが判明しました。
「医学において、行動と不作為は道徳的に非対称ではありません。介入のためのランダム化対照試験の証拠が得られない場合、利用可能な最良の代替手段を使用する必要があります。それは、生物学的システムの複雑さに対処できる唯一のテクノロジーである人工知能の支援による、現実世界のデータからの因果推論です」と共著者であるUCLクイーンスクエア神経研究所のパラシケフ・ナチェフ氏は述べた。
この研究はウェルカムと国立医療研究研究所、UCLH生物医学研究センターから資金提供を受けた。
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2026-02-20 06:00:00