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昨年7月、未登録移住民の母親と家族を対象に真珠愛の家で開かれた母親教育現場。キム・ヨンス教授提供
「未登録の移住民の母親を支援しながら、一番残念なのは妊娠したが、病院の利用が難しいから（遺産など）出産まで行けない場合もあるという点です。だから妊娠中止も難しいから（母親）一人で危険な方法を探したり、毒物レベルの薬を本国から救ってくる場合もありました。 （真珠愛の家の訪日の幹事）
医療死角地帯に置かれた未登録移住民の母親の医療支援のために「国際数価」を廃止するなど、制度改善が続くべきだという指摘が出ている。現在、一部地域で民間団体と公共病院を中心に医療費支援事業が行われているが、最小限の健康権保障のためにこれらを公的な制度内に包摂しなければならないということだ。
2日、創新大学と慶尚国立大学が最近出した「慶尚南道未登録移住民産前診察経験」研究報告書を見ると、未登録移住民の母親は経済的・言語的障壁にぶつかったり不安定な身分に対する恐れを抱いていることが分かった。タイから来たㄱ氏は「経済的に難しく（出産前）必要な検査を全部受けなかった」と打ち明け、ベトナムから来たㄴ氏は「言語がうまく通らず、意思説明を正しく理解できなかった」と話した。 「身分が不安定で病院に行くのが常に怖い」や「病院で差別的な視線を感じたことがある」という経験もあった。
慶南真珠と昌原で昨年7月から国際ロータリークラブの支援で「未登録の移住民の母親産前診察支援事業」が始まったのは、地域のこのような移住民の母親を支援するためだ。真珠愛の家のような移住民支援団体と慶尚国立大病院・馬山医療院など病院５カ所が協力した結果、施行半年ぶりに合計１０７人の移住民の母親が１６９回診療を受けた。未熟児出産など高リスクの母親4人を早期発見し、上級病院に連携する成果もあった。この事業は診療費の支援にとどまらず、産後管理、母子健康モニタリング、新生児ケア法と避妊教育、移住民医療通訳従事者対象教育などを並行している。
この事業を企画したキム・ヨンス昌原慶尚国立大学教授は「多数の欧州諸国と日本は出産や新生児治療費については健康保険の有無にかかわらず全額支援するが韓国は人道支援が全務した状況」とし「毎年病院で未登録移住民の母親が過度の医療費を支払わない事例が繰り返されている。診察から支援しなければならないと判断した」と事業趣旨を説明した。
実際に未登録の移住民の母親が出産前に時々診察を受けられずに助産したり、新生児の集中治療を受けるようになれば、国際数価の適用を受けて診療費が数千万ウォンに達する。 2023年、ベトナム出身の母親は昌原慶尚国立大病院に9日入院し、新生児集中治療を受けたが、母親と赤ちゃんを合わせた診療費が8223万ウォンに達した。 2024年にはインドネシアの母親が出産した赤ちゃんが新生児集中治療室で治療を受け、合計3290万ウォンの診療費を負担しなければならなかった。いずれも未登録移住労働者が支払うには激しい規模だ。
このような高額診療費は病院側にも大きな負担だ。未登録移住民の母親が毎月少ない金額でも誠実に返済しようと努力するが、避けられない残りの未収金は病院が完全に抱きしめなければならない。馬山医療院の関係者は「公共病院でさえ収益性論理で自由ではなく、彼らを支援するのは容易ではない」と話した。馬山医療院は毎年ドビー約4千万ウォンを策定して未登録移住民診療に活用するが、早期に使い果たされる実情だ。
このように未収金が蓄積し続ける場合、病院で未登録の移住民の診療を嫌がる問題もある。民間レベルの支援と一部の病院の協力だけでは、未登録の移住民の母親と乳幼児の健康権を保障することに限界が存在する理由だ。
専門家たちは、未登録移住民の健康権保障のために「国際数価」廃止を緊急の課題として挙げる。健康保険加入資格のない未登録移住民は、診療時に健康保険数価より３～５倍以上高い国際数価を適用される。国際水価は本来医療観光客を対象に導入されたが、法的抜け穴で未登録移住民にも適用され、病院のしきい値を高める主な要因となっている。さらに国際数価は病院が自律的に策定して正確な現況すら集計されない実情だ。このため、移住民団体は「医療海外進出及び外国人患者誘致支援に関する法」施行規則を改正し、未登録移住民に少なくとも健康保険に準ずる数価を適用しなければならないと主張してきた。
地方自治団体レベルで未登録移住民の妊娠と出産、子どもの普遍的健康圏まで支援できる条例を制定し、これらを公共医療の領域として包摂しなければならないという指摘もある。実際、京畿道始興市は2023年、全南南原市は2024年それぞれ自治体レベルで「出生未登録児童発掘および支援条例」を制定し、福祉、教育、保健などの領域で基本権を保障されるようにしている。
キム教授は「国際機関は在留資格に関係なく、母親と新生児が医療サービスを利用できるように保障することを勧告する」とし「彼らの健康を自国民レベルで保障できるように公共保健医療機関の役割を強化し、関連制度改善が並行しなければならない」と話した。
保健福祉部はこのような指摘に「関連内容を検討する」と答えた。
パク・ダヘ記者(お問い合わせ [email protected])
#医療観光水価の陰病院のしきい値を超える未登録の移住者の母親