結腸直腸がんの発生率は増加しており、症例の半数以上は予防可能な危険因子に起因しています。実際、いくつかの栄養因子がリスクの減少または増加に関連しています。
フランスでは、2023 年に 47,582 人が新たに結腸がんまたは直腸がんと診断されると予想されます。毎年、約18,000人がこの病気で亡くなっています。結腸直腸がんは、男女を合わせたがんによる死亡原因の第 2 位となっています。そして、その傾向は特に女性と50歳未満の間で増加しています。
« この傾向は 15 ～ 39 歳で顕著であり、2000 年から 2020 年の間にその発生率は年間 +1.43% 増加し、高齢者よりも悪性度の高いがんが発生しています。 »、フランス公衆衛生局の規定 毎週の疫学速報、2月3日火曜日に公開されました。
知っていましたか
結腸直腸がんは、世界で最も一般的ながんの 1 つです。ほぼ200万です。患者の 20 ～ 40% が転移を発症するため、このがんの治療は困難になります。結腸がんは、死亡者数が最も多いがんの種類の中で第 2 位にランクされており、2020 年には約 100 万人となっています。フランスでは、毎年 50,000 人近くが新たに診断されています。
そして、新規感染者の半数は、修正可能な危険因子に関連しているため、予防可能です。したがって、症例の 21% はバランスの悪い食事、16% はアルコール摂取、11% は太りすぎ、2% は身体活動レベルの低さが原因です。これに関連して、一般の人々の間での栄養推奨事項の認識が重要であると思われます。フランス公衆衛生局は、その速報の中で、このがんの発症リスクを高める防御因子、あるいは逆にその因子を調べています。
防御因子
繊維
食物繊維は、植物由来の食品、主に全粒穀物、果物、野菜、豆類に含まれる複合炭水化物です。 「 1 日あたり 10 g を摂取すると、結腸直腸がんのリスクが 7% 減少します。 »、フランス公衆衛生を強調します。
繊維に加えて、これらの食品は、次のような微量栄養素と微量成分を提供します。 抗腫瘍効果の可能性 » (抗酸化または抗増殖活性、生体異物の代謝に対する作用、免疫系の刺激、血糖の調節など)。
乳製品
乳製品も保護効果があります。したがって、フランス公衆衛生局によれば、「 あらゆる種類の乳製品（乳製品、牛乳、チーズ、食事性カルシウムの合計）を、脂肪含有量に関係なく、1日あたり400 g摂取すると、結腸直腸がんのリスクが13%減少します。 »、特に結腸がんにおいてその役割が本質的に特定されています。このメカニズムの主役はカルシウムです。特に細胞に作用し、細胞増殖を減少させ、細胞分化を増加させ、腫瘍細胞のアポトーシスを促進します。
身体活動
身体活動が結腸直腸がんを予防する閾値を確立することは困難ですが、依然として予防因子であることが証明されています。しかし、英国バイオバンクで行われた研究によると、「 1日5,000歩歩く人と比べて、身体活動に関連したがん（食道、肝臓、肺、腎臓、胃、心臓、子宮内膜、骨髄性白血病、骨髄腫、結腸、頭頸部、直腸、膀胱、乳がん）のリスクは、1日7,000歩歩く人では11％低く、1日9,000歩歩く人では16％低かった。 »。
身体活動が結腸直腸がんを予防する閾値を確立することは困難ですが、依然として予防因子であることが証明されています。
過剰体重の減少、慢性炎症と酸化ストレス、免疫システムの強化、好ましいエピジェネティック修飾、DNA修復とホルモン調節の改善など、いくつかのメカニズムが働いていると考えられています。身体活動は腸内細菌叢内の有益な細菌の増殖も促進します。
危険因子
赤身肉および加工肉
加工肉（燻製、乾燥、塩漬け、缶詰などで保存されたあらゆる種類の肉）と赤身の肉は、それぞれ明確な発がん性物質と発がん性の可能性がある物質として分類されています。 「 これら 2 種類の肉を 1 日あたり 100 g 摂取すると、結腸直腸がんのリスクが 12% 増加します。 » とフランス公衆衛生局は書いている。
原因は飽和脂肪酸の多さです。この関連性は、N-ニトロソ化合物、つまり調理中に食品に含まれ、発がんを促進する化合物の形成を引き起こすヘム鉄の存在にも起因しています。個別に考えると、加工肉は結腸直腸がんのリスクが最も高くなります (16%)。」 特に亜硝酸塩と硝酸塩の存在により、加工肉にしばしば存在する防腐剤が遺伝毒性を及ぼす可能性があります（グループ 2A） »。
アルコール
« 1988 年以来、証明されたヒト発がん物質 (グループ 1) として分類されており、1 日あたり 10 g (フランスでは標準的なグラス 1 杯) のエタノール摂取量の増加は、結腸直腸がんのリスクの 7% 増加と関連しています。 » とフランス公衆衛生局は指摘する。保健当局は、この関連性は非線形であり、3 つのガラスからより顕著であると指定しています。
« 結腸直腸がんとのこれらの関連性は、特に、結腸細胞（結腸細胞、編集者注）に発がん性影響を与える遺伝毒性代謝物であるアルコールの分解過程でのアセトアルデヒドの生成によるものです。 他にもいくつかの仮説が現在解明を必要としています。
太りすぎ
フランス公衆衛生局によると、体格指数 (BMI) が 5 kg/m2 増加するごとに結腸直腸がんのリスクが 5% 増加し、その影響は BMI 値が 27 を超える場合に顕著に顕著になります。腹囲 (内臓脂肪の指標) の増加もリスクの増加と関連しています。
解明が必要な最近の研究では、超加工食品と結腸直腸がんのリスクとの関連性が強調されていることに注意してください。
フランス公衆衛生局にとって、次の勧告の順守を奨励する必要があります。 国家栄養健康プログラム (PNNS)。保健当局は、国民がより健康的な習慣を身につけることを奨励するために追加の措置を講じるべきであると考えている：健康的な製品への補助金、アンバランスな製品や特定の栄養素に対する課税、ニュートリスコアの強制実施、教育プログラムの開発、広告やターゲットを絞ったマーケティング活動の制限、ターゲットを絞ったプロモーションの制限など。
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