ボンダイ・ジャンクション襲撃事件から得た教訓は、統合失調症の治療に本当に必要なものを示している

ニューサウスウェールズ州の検死官テレサ・オサリバン氏は、ジョエル・カウチさんの精神科医は、彼の精神病再発の初期の警告サインを発見できなかったため、クイーンズランド州保健オンブズマンによる調査を受ける必要があると結論づけた。

再発性の統合失調症を患っていたカウチさんは、2024年にボンダイ・ジャンクションのウェストフィールド・ショッピングセンターで6人を殺害、10人に重軽傷を負わせたとき、投薬も受けておらず、ホームレスだった。

837ページにある 植民地時代の検死報告書昨日発表されたオサリバン医師は、カウチさんの精神科医がどのようにしてカウチさんの投薬を断ち切り、2020年にかかりつけ医に退院させたのかを概説した。襲撃当時、カウチさんはクイーンズランド州の家族と連絡が取れず、シドニーでぐっすり眠っていたという。

提供されたケアは「この悲劇的な結末を招いた要因の一つだ」とオサリバン氏は語った。

悲劇がまた起きた システムを暴露した それは最も体調の悪い人たちには届きません。

冠婚葬祭報告書では、統合失調症患者のケアを改善し、薬物使用を奨励し、重度の精神疾患を持つ人々に対する住居や社会的支援を強化するためのいくつかの勧告を行っている。

統合失調症は思考や行動にどのような影響を与えるのでしょうか?

重度の統合失調症を治療しないと、通常の環境を理解したり、合理的な思考を形成したり、反社会的または暴力的な行動を止めたりする能力が奪われます。これは精神病として知られています。

統合失調症の人は、幻聴や幻覚、または社会的合図の誤解を通じて誤った情報を受け取り、通常の出来事について複雑で偏執的な、しかし誤った説明（妄想として知られる）を展開することがあります。

急性統合失調症の人は、多くの場合恐怖を感じます。何らかの脅威となる存在が自分たちに危害を加えようとしているのではないかと恐れています。時には、それらの脅威を引き起こしていると認識した人々に対して激しく攻撃することもあります。

統合失調症はどのように管理されますか?

急性統合失調症の症状は通常、薬で治療できます。これら 減らす 幻覚や妄想、興奮、およびこれらの経験から生じる本人や他者へのリスク。

しかし、多くの場合、副作用という代償を払わなければなりません。これらの薬は 原因となる可能性があります 鎮静、体重増加、性機能障害、感情の麻痺。

多くの人は、自分の生活を適切にコントロールできるようになったらすぐに薬をやめたいと考えています。

家族とサポートがなぜ重要なのか

愛する人が精神病のエピソードを繰り返すのを見るのは、家族や介護者にとってトラウマとなる可能性があります。彼らは、病気に伴う可能性のある予測不可能または脅威的な行動によるリスクが最も大きい人たちです。

統合失調症を管理できなかった人は、時間が経つにつれて、家族、住宅、社会的支援から切り離される可能性があります。ホームレスや社会的孤立がすぐに起こる可能性があります。

これらのつながりが失われると、精神病状態が再発する可能性があります。医療の停止はこのプロセスを加速させます。

統合失調症の人が家を出て、地域社会から離れると、私たちの民間または公的精神保健サービスが提供される可能性が低くなります。 連絡を維持する は非常に低いです。

最悪の結果

ここでの悲劇は、カウチがクイーンズランド州の公的精神保健サービスに従事している間に効果的な治療を受けており、その時点では何の脅威も与えていなかったことである。

しかし、精神科医の助けを得て治療を中止すると、すぐに再発してしまいました。

彼の家族は彼の精神状態の悪化について懸念を表明したが、この情報は検証されず、行動も起こされなかった。

精神異常状態に陥ったカウチさんは、家族や医療支援を放棄した。彼は州間高速道路に引っ越してホームレスになった。

ニューサウスウェールズ州保健当局は彼を探していませんでした。彼を再びケアしたり、継続的な支援を提供したりするという目的を持った人は誰もいませんでした。結果は悲惨なものでした。

住宅は複雑に絡み合っている

これは孤立した話ではありません。精神疾患を患う何千人もの人々（その多くは若い男性）が、車の中、一時的な宿泊施設、またはソファで一時的な生活を送っています。彼らは家族、住居、サービスから切り離されています。それらは私たちのメンタルヘルスシステムにはほとんど見えません。

荒い睡眠が急増 オーストラリアでは記録的なレベルに達しており、最も弱い立場にある人々を収容し支援するために設置されたシステムが危機に瀕している。

オーストラリアは、積極的な在宅ケアが最適であることを繰り返し認めているものの、投資は依然として限られており、一貫性がありません。オーストラリアのメンタルヘルス支出は主に入院患者および救急サービスに向けられています。 コミュニティにいない。

解決策は何ですか?

さらなる攻撃を防ぐために、 検視官オサリバンが推奨する:

• ニューサウスウェールズ州政府は、重度の精神疾患を持つ人々のための短期および長期の宿泊施設を設立し、支援し、アクセス可能な継続的な精神医療を提供します。

• 住居のない人々を含む、重度の体調不良の人々を関与させることができるアウトリーチ精神科サービスへの新たな投資

• 臨床機関は、統合失調症患者に対する抗精神病薬の「処方を中止」する精神科医向けの最新のガイドラインを開発している

• 治療中止を選択した患者を無期限に監視する

• 再発の早期警告サインを認識する方法と次に何をすべきかについて、臨床医と家族に対するより良いガイダンスが提供されます。

重度の精神疾患を持つ人々に対する効果的な地域ベースのケアも、より良いサービス連携に依存しています。それには、州が提供する臨床サービス、大部分が連邦政府から資金提供される住宅および社会的支援、そして地方および地域のニーズに合わせた実施が必要です。

連邦と州の間で新しい病院資金提供協定が締結されました。今私たちに必要なのは、 同様のコミットメント 重度の精神疾患を持つ人々のケアを改善し、さらなる悲劇を防ぐために、州、連邦、地方サービスの間で精神医療ケアを強化します。

オーストラリア人は今、前の世代よりも精神疾患についてよく理解しています。彼らは、私たちの医療システムのこの部分が他の医療と同様に機能し、手頃な価格でアクセスでき、効果的であることを期待しています。

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