歯を磨いているつもりなのに歯茎が痛い。一流の歯周病専門医が、最も頻繁に起こる間違い、本当の危険因子、そしてあなたの笑顔と健康を守るためにすべてを変える可能性のある行動を明らかにします。
彼は毎週、歯をしっかり磨いていると確信しているにもかかわらず、すでに歯肉の問題に悩まされている患者を受け入れます。グレゴワール・ギニエ、歯科外科医、内科および外科歯周病学の専門家 スマイルクリニック首都で最も有名な歯周病専門医の一人である彼は、「ほぼすべての人が、遅かれ早かれ、いつかは歯肉の問題を経験する」と断言します。ほとんどの場合、その原因は、口腔内細菌叢と歯肉の自然防御力との間の細菌の不均衡、つまり「腸内細菌叢の異常」です。
遺伝学、遺伝、歯の位置、患者の形態、歯肉の厚さと質に関連する大きなばらつきがあります…そして、炎症、外傷性のブラッシング、さらには歯を骨の外皮の外に移動させる歯列矯正治療など、特定の悪化要因が作用します。同じブラッシングを行った 2 人の患者の発育が大きく異なる場合があります。
さらに、2 つの主な状況を区別することが重要です。一方では、歯周炎などの歯周病は細菌のアンバランスに関連しています。一方、歯肉退縮は習慣や解剖学的状態とより関連しています。後退では、主に片方の歯の表面の歯肉が損傷し、歯に沿って下がってきます。これは、すべての支持組織（骨と歯肉）が歯の周囲全体で一緒に崩壊する、歯周病（歯周炎）の意味での緩みではありません。
歯ぐきの健康を維持するために避けるべき悪い習慣をご紹介します。
歯磨きが強すぎる、または不十分である
歯磨きは強すぎても弱すぎても大丈夫です。問題は、特に手動ブラシの場合、この概念を評価するのが難しいことです。圧力センサー付きの電動ブラシがおすすめです。力が弱すぎる、正しい、または過剰であるなどの調整を行うことができます。患者に「あまり力を入れずにブラッシングしてください」と言っても、あまり意味がありません。これらのブラシを使用すると、すぐに戻ります。また、水平方向や垂直方向に大きく動かすことも避けなければなりません。小さく、注意深く動かしながら、歯ごとに作業します。
理想は歯科医にアドバイスを求めることです。正しい歯の磨き方を学ぶのに年齢はありません。さらに、何をすべきかについては科学的データが非常に明確であるにもかかわらず、フランスの平均的な歯磨き時間は約 45 秒です。ブラッシングは1日2回（朝夕）2～3分程度です。しかも食後すぐではありません。
歯間清掃を忘れる
炎症を防ぐには歯間の清掃が基本です。最低でもデンタルフロスですが、理想はやはり歯間ブラシです。フランスでは、予防が実質的に不足しています。多くの患者は意欲はあるものの、どうすればよいのか分からないのです。かなりの割合の患者さんは歯間ブラシが何なのかさえ知りません。この糸は少しよく知られていますが、洗浄力が低く、間違って使用すると外傷を引き起こす可能性があります。
ウォーターフロッサーは、若くて問題のない患者の予防には役立ちますが、歯肉炎や歯周病になるとすぐにブラシが不可欠になります。理想的には、歯磨きのたびにこれを行う必要があります。週に3回ではなく、毎日です。研究によると、最適なブラッシングは、2分間の電動ブラッシングと歯間清掃の組み合わせです。
タバコを吸う
タバコは歯茎や骨に悪影響を及ぼします。それは歯周病の主な危険因子の一つです。もちろん、遺伝に関連する個人差はありますが、全体として、喫煙は明らかにリスクを高めます。喫煙者の場合、血管が損傷し、歯ぐきからの出血がほとんど、またはまったくありません。しかし、これは悪いことです。歯肉はもはや正しく防御できなくなり、歯周病はより早く、より静かに進行します。
ブラキシズム（歯ぎしりや食いしばり）
たとえ自発的ではないとしても、歯ぎしりが何らかの役割を果たしているのは明らかです。それは歯だけでなく、その環境、歯肉、骨にも繰り返し微小外傷を引き起こします。これにより、歯周病が促進または悪化する可能性があります。
ストレス
ストレスは大きな要因です。それは全身の炎症を増加させ、歯茎を含む全身に悪影響を及ぼします。これは診察ではっきりとわかります。精神的なショック、解雇、死別を経験している患者は、非常に顕著な歯肉の炎症を抱えて来院します。
口から呼吸する
口で呼吸すると口腔が乾燥しますが、唾液は歯と歯茎を保護する重要な要素です。したがって、歯周病と虫歯の両方の危険因子となります。
酸性や糖分の多い飲み物を摂取する
その影響は主に歯と歯組織に影響します。一方、歯肉退縮があり、歯根が露出している場合、これらの組織はより脆弱になります。この場合、酸性度が状況を悪化させる可能性があります。
痛みが出るまで相談しないでください
予防が鍵となります。通常、半年ごとに年に 2 回の診察を受けることをお勧めします。これは歯石除去にとって重要ですが、特に歯磨き習慣の予防と矯正にとって重要です。歯が痛くなった時には、手遅れの場合が多いです。歯周病の多くの段階ではまったく痛みがありません。患者さんは歯が動き始めるとそれに気づきます。
出血している部分のブラッシングをやめる
適切なブラッシングを行っているにも関わらず出血する場合、その部分は炎症を起こしています。炎症は、ほとんどの場合細菌の攻撃に直面したときの防御機構です。私はよく歯肉炎を小さな感染傷に例えます。傷口に砂が入っていると、出血しているので洗浄を避けることはできません。逆に、最初の数日は少し出血し、快適ではありませんが、必要です。
歯茎も同様で、最初はブラッシングを修正することで出血することがありますが、数日以内に出血は止まります。 3 ～ 7 日経っても、優れたテクニックにもかかわらず症状が続く場合は、そのテクニックが適切でないか、別の根本的な問題があるため、相談が必要です。
うがい薬には注意してください
スーパーで売られているものや無料で入手できるものはあまり効果がありません。実際に活動していれば、店頭には存在しないでしょう。それらは口内の細菌バランスにほとんど影響を与えません。つまり、ほとんどがフレーバーウォーターです。
一方、薬局で販売されている消毒用うがい薬、特にクロルヘキシジンをベースにしたものは、微生物叢を強力に改変します。これらは、急性炎症期、手術後、虚弱な患者など、特定の状況で役立ちます。しかし、長期的に使用すると、微生物叢のアンバランス、歯の変色、真菌症など、有害になります。これはベタジンのようなものです。手術の前後に処方されると役立ちますが、毎日ではありません。
適合が不十分なプロテーゼまたはデバイスを使用している
不適切に設計されたクラウンやプロテーゼ、歯肉縁の下の過剰なセメント、または不適切な取り外し可能な装置は、慢性炎症を引き起こす可能性があります。次に、医原性の要因について説明します。つまり、装置は治療を目的としているにもかかわらず、歯肉の問題の原因になります。
ピアスがある
金属製のピアスには注意してください。唇であろうと舌であろうと、それらは組織に損傷を与え、歯肉を破壊する可能性があります。
歯列矯正
歯列矯正は、ブレースだけでなく、特にアライナーとともに成人の間で人気が高まっています。これらの治療により歯が歯肉や骨の中に移動し、さらなるストレスと炎症が生じます。歯肉のバランスがすでに脆弱な患者では、これにより状況が変わる可能性があります。
たとえば、すでに中程度の出血がある患者は、デバイスを一日中装着していると、特に細菌が浸軟化したトレイを使用すると、問題が悪化する可能性があります。そして、私たちは実際に歯茎の問題を抱えていることに気づきます。
したがって、矯正治療の前に歯周病専門医による歯周チェックを行うことが常に重要です。多くの矯正歯科医もすべての成人患者にそれを課しています。
これらの病気は加齢に関係していると考える
若者の間でも若年性歯周炎が存在します。実際には、抵抗力、地形、危険因子への曝露、および経験する人生の期間に応じて、多かれ少なかれ誰でも早期に影響を受ける可能性があります。
完全に健康な歯茎を持っている患者さんはほとんどいません。大部分は軽度の炎症、歯肉炎を示しますが、慢性的な場合もあります。歯周炎は多くのフランス人が罹患しており、多くの場合、気づかないうちに、あるいは出血などの些細な症状を抱えながら生活しています。
腸内細菌と同じように、私たちは口の中の細菌たちと共生しています。私たちはそれらを排除しようとしているのではなく、厳密なブラッシングによってそれらの量をコントロールしようとしています。口は体の主要な入り口であり、バランスが不可欠です。
歯周病がより深刻な健康上の問題を反映している可能性があるとは考えないでください
これらは強い炎症要素を伴う疾患であり、他の炎症性病態に影響を与える可能性があります。糖尿病、心臓病状、アルツハイマー病などの脳病状、さらには関節や筋肉の病状とも強い相互作用があります。したがって、全体的な健康を維持するためにそれらを治療することが重要です。
#私は歯ぐきを専門とする歯科医ですが知らず知らずのうちに歯ぐきにダメージを与えている習慣をご紹介します