西オーストラリア州の広大な辺境の北部に住む妊婦にとって、最寄りの病院に行くのは必ずしも簡単ではありません。
キンバリーの反対側の町に住む妊婦は、陣痛が始まったときに備えて持ち歩きバッグを用意するどころか、出産予定日の数カ月前とは言わないまでも、数週間前に転居することが予想されることが多い。
ブルームで産科ケアを提供する主要病院から車で 5 時間半、380 キロメートル離れたヌーンカンバからは、ダーリーン・コックスにとって、その距離の圧政が自宅近くに迫っている。
妊婦とその産科介護者の両方が直面する課題に加えて、中リスクから高リスクの妊娠の数が増加しています。
可能な解決策として、遠隔地に移動できる移動式超音波装置が提案されています。 (ABC キンバリー: ルビー リトラー)
これらの原因は、キンバリー全域で、致命的な可能性があるリウマチ性心疾患や糖尿病など、予防可能な病気が高率に発生していることによるもので、これらの病気は先住民族の女性に不釣り合いに影響を及ぼしている。
キンバリーの産科医と助産師らは、これは主に社会的および環境的要因と、遠隔地の先住民コミュニティでは症状を早期に発見し診断することが難しいためだと述べている。
糖尿病を患っているコックスさんは、過去2か月間、ブルームのモーテルやアボリジニのショートステイ宿泊施設に滞在している。
ダーリーン・コックスさんはブルームで出生前ケアを受けており、糖尿病のためリスクが高いと考えられている。 (ABC キンバリー: ルビー リトラー)
「自分のコミュニティ、特に自分が生まれ育ち、長い間住んでいた地域から離れ、家族や友人の顔も見られないのは大変なことだ」とコックスさんは語った。
「これは私にとって初めての子供ですが、母は故郷に帰っているので会うことができません。」
コックスさんは、数百キロメートルの移動を管理するのが非常に困難になりつつあると語った。
「交通機関はありますが、距離があり、雨季のため、車で街に出入りするのは困難です」と彼女は言いました。
「バスや車で何時間も移動するのは大変でしょうし、あなたはもうすぐ妊娠8か月半になります。」
よりリスクの高い課題
ブルーム病院の産婦人科医ローレン・カイト氏は、キンバリーの患者プロフィールは大都市圏とは大きく異なると語った。
ローレン・カイト氏は、リウマチ性心疾患の早期発見が世界を変える可能性があると述べています。 (ABC キンバリー: ルビー リトラー)
「私たちが目にしている最大の問題の一つは糖尿病です。他の地域でも見られますが、ここではより頻繁に見られます」とカイト博士は語った。
「そして、リウマチ性心疾患など、首都よりも珍しい病気も多くあります。」
心血管疾患はオーストラリアにおける妊産婦死亡の主な原因であり、多くの場合、リウマチ性心疾患などの問題は完全に予防できるはずです。
病院は、若い妊娠中の親たちにアドバイスを記載したパンフレットを提供しています。 (ABC キンバリー: ルビー リトラー)
「それは私たちの社会的および環境的状況に遡ります」とカイト博士は語った。
「繰り返し感染した場合、きれいな水にアクセスできない場合、過密な住宅に住んでいる場合、これらすべてがこの症状を発症する可能性を高めます。」
モバイルアウトリーチサービス、遠隔医療、医療スタッフや地域住民向けの教育の強化などが検討されている解決策の一つです。
「産科医、医師、助産師と一緒に、より多くの場所に行けるようになれば素晴らしいでしょう」とカイト医師は語った。
「私たちは助産サービスを適切に提供していますが、最適なほど頻繁ではありません…そのためのお金と時間とスタッフがあれば、大きな違いが生まれます。」
モバイル監視の可能性
ブルーム病院の臨床産科マネージャー代理のベリティ・ブラッドリー氏は、同サービスでは遠隔地から使用できる移動式超音波装置を検討していると述べた。
ベリティ・ブラッドリー氏は、ブルーム病院を訪れる妊婦は中等度から高リスクの集団とみなされていると述べた。 (ABC キンバリー: ルビー リトラー)
「私たちはこう言います。『よし、バスに乗ってブルームに来い。血糖値のモニタリングが必要だ。心エコー検査か産科超音波検査が必要かもしれない』」と彼女は語った。
「しかし、8時間離れたところにいて、他に子供がいる、仕事の約束、経済的な約束、パートナーがいる人たちにとっては…それほど単純ではありません。」
アウトリーチのアプローチは理論的には有望ですが、特に遠隔地で働いて患者をサポートするスタッフの確保など、それ自体に課題があります。
「キンバリーでは人員確保が本当に難しい。ブルームでは住宅問題がたくさんある」とブラッドリーさんは語った。
「犯罪もあるので、スタッフの採用と維持は非常に困難です。」
教育主導のソリューション
王立オーストラリア・ニュージーランド産科婦人科学会 (RANZCOG) は、全国の遠隔地で対面トレーニング プログラムの実施を開始しました。
キンバリーでの産科および婦人科ケアへのアクセスを「郵便番号宝くじ」と名付けたこの組織は、臨床医が研修中に直面する障壁を埋めるために取り組んできました。
キンバリーでの出産アクセスは「郵便番号宝くじ」と呼ばれています。 (ABC キンバリー: ルビー リトラー)
RANZCOG副会長のジャレッド・ワッツ氏は、研修セッションにより地域の医療従事者のスキルが向上し、ひいては患者のケアの向上につながると述べた。
「どこに住んでいても、最新情報を常に把握しておくのは非常に難しいことですが、キンバリーや田舎のような場所では、それが非常に難しい場合があります」と彼は言う。
「大都市でのカンファレンスに参加したり、ワークショップに参加したりすることはできないからです。
「だから私たちはその教えを人々が実際にいるところに連れて行きます。」
#ワシントン州キンバリーの妊婦は病院までの距離が遠く心臓病や糖尿病の発症率が高い