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- 経口セマグルチドは、2 型糖尿病の高リスク個人の心不全イベントを軽減する可能性があります。
- この効果は、一般的ではあるが治療が難しい心不全患者の間で最も顕著であると考えられました。
- 2型糖尿病と心臓病は併発することが多く、今回の発見は新たな治療法への道を開く可能性がある。
経口セマグルチドは、以下の疾患を持つ人々における重大な心不全関連イベントの数を減少させました。 2 型糖尿病 (T2D)と新たな研究で判明した。
最大の利点は、特に治療が難しい疾患のサブタイプで観察されました。
ただし、その証拠はほぼすべて、経口バージョンではなく、GLP-1 注射剤に関する研究から得られたものです。
最近の FDAによる経口Wegovyの承認、経口投与かどうかについての興奮と好奇心が高まっています。 GLP-1 心臓の健康に対して同等の利点が得られます。
新しい証拠は、注射可能な対応物と同様に、経口セマグルチドが以下の疾患を持つ人々の心不全関連イベントのリスクを軽減する可能性があることを示唆しています。 2型糖尿病。
このタイプの心不全には歴史的に効果的な治療法がありませんでしたが、新しい研究結果が2月2日に雑誌で発表されました。
「これらの試験結果は確認的なものであり、画期的なものではない」と述べた。 ナンシー・K・スヴァイツァー、米国心臓協会が発行する科学雑誌「Circulation: Heart Failure」の編集長、ワシントン大学セントルイス医学部の心臓病学の教授。スヴァイツァー氏は新たな研究には関与していない。
「これらは肥満のあるHFpEF患者にとって重要な薬剤であり、今回の追加の証拠により、これらの薬剤をカバーする保険に加入することが容易になることを願っています。これらは明らかにHFpEF患者の転帰を改善する上で臨床的に非常に重要です」とスワイツァー氏はヘルスラインに語った。
2 型糖尿病患者は、生涯で心不全を発症するリスクが高く、この 2 つの状態が同時に発生することがよくあります。
HFrEFでは、駆出率は40%以下であり、心筋が弱すぎて血液を効果的に送り出すことができないことを反映しています。一方、HFpEF を有する心臓は、依然として 50% 以上ポンプを送りますが、左心室が硬くなり、適切に満たされないことを示します。
以前の研究では、注射可能な GLP-1 が以下の症状に有益であることが示されています。 CVDと心不全しかし、それらの利点が経口製剤にも及ぶかどうかは、これまで明らかではありませんでした。
二次分析では、心不全に関連する転帰を明確に調査しました。
コホートの平均年齢は 66 歳で、ほぼ 3 分の 1 (29%) が女性でした。参加者のほぼ 4 分の 1 (2,229 人) が既存の心不全を患っていました。心不全患者のうち、44% が HFpEF を有し、27% が HFrEF を有し、29% が未知または未分類のサブタイプを有していた。
参加者は、毎日経口セマグルチドまたはプラセボのいずれかを投与されるように無作為に割り当てられました。
平均4年間の追跡調査の後、経口セマグルチドを投与された既存の心不全患者は、入院や死亡を含む重篤な心不全関連転帰のリスクが22%低下した。しかし、この研究では、ベースラインで心不全を患っていなかった参加者の間では有意な利益は示されなかった。
研究対象集団を心不全のサブタイプごとに分けたところ、HFpEF患者では心不全関連イベントのリスクが41%低下したが、HFrEF患者では統計的に有意な利点は示されなかった。
「2型糖尿病と心不全の関係は複雑で双方向的です」とスヴァイツァー氏は言う。 「心不全患者では、心不全のない集団に比べて、新たな糖尿病がより一般的に発症します。これは、両方の疾患と次の関連性が原因である可能性があります。」 肥満」
チェン・ハン・チェンカリフォルニア州ラグーナヒルズにあるメモリアルケア・サドルバック医療センターの構造心臓プログラムのメディカルディレクターである医学博士は、この調査結果を「非常に心強い」と述べた。
「HFpEFに対する効果的な治療法は限られているため、これは糖尿病、特にHFpEFの患者にとって重要な進歩である」と同氏は述べた。
重要なのは、経口セマグルチドに関連する安全性シグナルは存在しなかったことです。重篤な有害事象の数は、セマグルチド群とプラセボ群の間で同様でした。
心不全に関連する年間医療費は 300 億ドルを超え、少なくとも 200 億ドルに増加すると予測されています。 2030年までに年間700億ドル。
この状態は糖尿病の一般的な合併症でもあります。より多い 5 分の 1 2 型糖尿病患者は心不全を患っており、その数は増加しています。
セマグルチドや チルゼパチド、これらは糖尿病や肥満の治療に適応されていますが、その後、心血管疾患や心不全の転帰を改善することが示されています。
2 型糖尿病と心不全、特に HFpEF を患っている人にとって、経口セマグルチドは、一部の人にとっては注射剤に比べて耐性が容易になる新しい薬理学的選択肢となる可能性があります。
研究者らが心不全に対するGLP-1の影響を調べたのはこの研究が初めてではない。しかし、これは、2型糖尿病患者の状態に対する経口セマグルチドの影響を調査する最初の大規模なランダム化比較試験である。
その他の注目すべき試験としては、 サミットトライアルこれは、チルゼパチドで治療を受けたHFpEF患者の心不全イベントの大幅な減少を示しました。の STEP-HFpEF DM この試験では、セマグルチドで治療を受けたHFpEFおよび2型糖尿病の参加者は、心不全に関連した症状や身体的制限が少ないことが判明しました。
HFrEFにはACE阻害剤などの標準治療法が存在しますが、 ベータブロッカー、およびSGLT2阻害剤に加えて、HFpEFは管理が難しいことが証明されています。それは、HFpEF は 1 つだけではなく、次のようなさまざまな条件によって引き起こされる可能性があるためです。
最新の証拠は、これらの周囲の症状の一部を治療すること（セマグルチドは血糖値を改善し、体重減少を助ける）が心不全にも効果をもたらすことを示唆しています。
「HFpEFにおける心不全による入院と心血管による死亡を減少させた薬剤がほとんどないことを考えると、そのような減少を示す試験は素晴らしいことです。しかし、HFpEFに関するこのシグナルはSUMMITですでに確認されており、そこではそれが試験の主な焦点でした」とSweitzer氏は述べた。
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