糖尿病の寛解とは、血糖降下薬を使用せずにヘモグロビンA1c（HbA1c）レベルを少なくとも3か月間維持することと定義されます。従来の 2 型糖尿病 (T2D) 管理は、病気の進行を遅らせるための薬理学的な進行に焦点を当ててきましたが、新しい臨床証拠は、集中的な生活習慣介入 (ILI) が、特に過去 6 年以内に診断された患者において効果的に寛解を達成できることを示唆しています。1,2
PlAnt ベースの減量介入 (REPAIR) 試験を用いた糖尿病の寛解において、研究者らは、構造化された植物ベースのアプローチが多民族集団における肥満と糖尿病の二重流行にどのように対処できるかを研究しました。1,2
臨床的寛解への移行
植物ベースの食事は、食物繊維と水分を多く含み、自然に減量と満腹感をサポートしながらカロリー密度を下げることで、インスリン感受性とベータ細胞機能の障害に対処できます。 T2D ケアのパラダイムは、生涯にわたる症状管理から、根底にある代謝機能障害を逆転させるという目標に移行しつつあります。歴史的には、肥満手術と代替食事による低カロリー食がこの目標を達成するための主な方法でした。1-3
動物由来の製品には、単純なカロリー制限だけでなく、インスリンを産生する膵臓細胞に損傷を与える酸化促進剤として作用するヘム鉄が含まれています。さらに、動物性タンパク質にはインスリン抵抗性に関連する分岐鎖アミノ酸が豊富に含まれていますが、植物由来のポリフェノールは肥満や代謝機能障害を促進する経路を阻害することができます。これらの食事は、動物性脂肪を不飽和脂肪に置き換え、プレバイオティクスの摂取量を増やすことにより、腸内微生物叢も改善し、全身性炎症の軽減とグルコース恒常性の強化につながります。2,3
REPAIR 試験では、研究者らは、代謝回復の閾値として認識されている 15% 以上の体重減少を達成するように設計された 2 相の植物ベースの ILI を導入しました。1
「REPAIR試験は、植物ベースのILIについて、糖尿病の寛解、体重減少、さらなる心臓代謝上の利点についてカナダ初の質の高い証拠を生み出し、寛解を維持するための行動戦略についての洞察を提供するだろう」と研究著者らは述べた。「これらの発見は、国家の栄養と健康政策、臨床ガイドラインを知らせるためのカナダの背景を提供し、カナダ内外の肥満、糖尿病、下流合併症の負担に対処するための植物ベースのILIを使用した容易に実行可能な臨床公衆衛生ソリューションを提供する。」
糖尿病治療における薬剤師の役割
薬剤師や臨床チームにとって、これらの介入に対する生理学的反応は迅速であるため、注意深く投薬を監視し、処方を中止する必要があります。米国ライフスタイル医学会の研究によると、自然食品、植物ベースの食事に移行すると血糖値と血圧が即座に低下し、薬をすぐに調整しないと低血糖や低血圧のリスクが生じる可能性があります。1,2
REPAIR試験では、これらの急速な変化を考慮して、治験医師は確立されたプロトコールに従い、ベースライン来院時に血糖降下療法および降圧療法を中止または軽減します。薬剤師は、集中的な治療ライフスタイルの変更を遵守しながら、有害事象を回避するために緊急に用量を減らす必要がある可能性がある患者を特定する必要があるため、このエコシステムでは不可欠です。1,2
すべてが同じように有益であるわけではないため、医療提供者にとって、さまざまなタイプの植物ベースのパターンを区別することが重要です。果物、野菜、全粒穀物など、加工を最小限に抑えた食品を中心とした健康的な植物ベースの食事は、糖尿病のリスクが 15% 低下することに関連しています。逆に、精製穀物、お菓子、砂糖入り飲料を多く含む不健康な植物ベースの食事には、そのような保護的な関連性は見られません。
薬剤師は、赤身肉の摂取を控えることが糖尿病リスク低下の重要な要因である一方、乳製品や卵などの他の動物性食品を避けることは平均してより中立的な効果があると思われることを強調することで患者をサポートできます。肉や乳製品の代替品など、革新的な植物ベースの食品を統合することは、伝統的な西洋食から移行しようとしている患者の障壁を下げるのにも役立ちます。1,3
参考文献1. マッケイ B、エル チャール D、パケット M、他。糖尿病寛解のための植物ベースの集中的なライフスタイル介入の並行ランダム化試験の理論的根拠と設計: PlAnt ベースの減量介入 (REPAIR) 試験を使用した糖尿病の再寛解。 糖尿病肥満メタタブ。 2026 年 2 月 2 日にオンラインで公開。doi:10.1111/dom.705102。アメリカのライフスタイル医学大学。植物ベースの栄養の利点: 2 型糖尿病の治療と予防。 2023 年 3 月 31 日。2026 年 2 月 2 日にアクセス。モザファリアン D. 植物ベースの食事と糖尿病のリスク: どの食品、どのようなメカニズム? 糖尿病ケア。 2024;47(5):787-789。土井:10.2337/dci24-0011
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#植物ベースの食事は糖尿病の進行性寛解の可能性を示す
2026-02-02 16:52:00