2026 年 2 月 1 日、東部時間午前 5 時 6 分
ボストン郊外の診療所を定期的に訪れていたスザンヌ・マグワイアさんは、持続的なドライアイを治療するために涙管に小さな栓を入れられた。彼女はこの手続きに 600 ドルを支払いましたが、所要時間はわずか数分でした。
数週間後、マサチューセッツ州アーリントンの女性に約600ドルの2通目の請求書が郵送された。彼女は請求ミスだと思い、病院に電話した。しかし、従業員はそれは間違いではないと説明した。 2番目の請求書には、マグワイアが一度も足を踏み入れたことのない関連病院、ボストンに本拠を置くマス・アイ・アンド・イヤーから請求される施設使用料が含まれていた。
ファイナンシャル・プランナーとして働くマグワイアさんは、医療費控除額が 3,000 ドルの健康保険プランに加入しているため、医療費の請求書を精査しています。免責金額は、保険適用前に支払わなければならない額です。郊外の医師の診察にかかる病院の請求書を見て、彼女は当惑しました。
「衝撃的だった」とマグワイアは語った。 「私は病院から24マイル離れたところにいました。」
マス・アイ・アンド・イヤーは声明で、郊外の診療所は病院の認可を受けた施設であり、請求慣行について透明性があると述べた。
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病院経営の医師は追加料金を請求する
病院は独立した診療所や診療所を買収し、そのような緊急以外の診察に対して入院費を徴収するケースが増えている。 2024 年には医師の約 55% が 病院または医療システムで働いていた、2012年の2倍以上となっています。
これらの病院所有の診療所を訪れる人は、たとえ病院内で治療を受けたことがなくても、医師からの請求書と病院からの請求書という 2 つの請求書を受け取る可能性があります。また、消費者が医療提供者と病院から請求内容が記載された単一の請求書を受け取る場合もあります。
外来暴動2026によると、医師や診療所の治療にかかる入院費は50ドルから1,000ドル以上の範囲であり、多くの場合、患者に警告なしに査定される。 報告 米国公益調査グループ（PIRG）が1月29日に発表した。
PIRG関係者らは、この報告書は病院が日常診療に料金を請求する傾向が高まっていることを浮き彫りにしていると述べた。人々は、健康問題の悪化を防ぐために診療所や診療所を訪れることがよくあります。診療所や診療所で行われるこのような「外来」治療は、通常、病院での治療よりも費用がかかりません。
PIRGのヘルスケアキャンペーン担当シニアディレクター、パトリシア・ケルマー氏は、「予防医療の要点は、全体的なコストを節約し、人々が定期的に健康診断を受けられるようにすることだ」と述べた。 「それにもかかわらず、私たちは病院のベッドに横たわっているかのように請求を受けています。」
米国病院協会は、施設料金は病院の緊急治療室での24時間の救急および外傷治療に必要なリソースを提供すると述べた。 AHAは、入院患者の治療以外にも、病院が所有する外来診療所ではより重症の患者の治療を行うことが多く、より厳しい規制に直面していると述べた。
米国病院協会の政策担当グループ副会長のモリー・スミス氏は、「特にメディケアやメディケイドが病院や民間医療保険会社に低賃金を続けている中で、施設費は病院が患者や地域社会に提供するすべての重要なサービスと能力を維持するための費用を請求する重要な方法である」と述べた。
しかし、消費者は予期せぬ料金の支払いに苦労している。
カリフォルニア州ウェストコビナ在住のトッド・バッシュさん（60）は、ロサンゼルスにある病院経営のペインクリニックで受けた注射の施設使用料として1万4000ドル以上を請求された。健康保険会社は病院に1,800ドル以上を払い戻し、バッシュさんは450ドル以上を支払った。
業を煮やしたバッシュさんは、保険会社に、その保険会社のネットワークに含まれる地域の疼痛クリニックのリストを提供するよう依頼した。彼はリストに載っている医療提供者に電話したが、ほとんどが病院所有のものか、保険に加入していなかった。彼は最終的に、痛みの注射にわずか 37 ドルかかる独立したクリニックを見つけました。
PIRGの報告書によると、ニューメキシコ州の女性は、2025年に病院が所有するプライマリケア診療所や専門家を複数回訪れた際に、医療従事者に支払った費用よりも施設費の方が多かったという。同じ訪問に対して、看護師は 73 ドル、病院は 92 ドルの手数料を請求しました。
PIRGによると、各病院は、定期検診、マンモグラフィー、結腸内視鏡検査、遠隔医療の予約などの医療サービスのために、自身が所有する外来クリニックやオフィスの料金を加算しているという。
マサチューセッツ州在住のマグワイアさんは、2024年に不安薬を処方した看護師との遠隔医療予約数回に180ドルを支払った。 2025年から、看護師を雇用した精神保健病院は施設使用料を2倍以上に上乗せした。
マグワイアさんが最初に追加料金について苦情を言ったとき、看護師は入院費が査定されていることに気づいていませんでした。そこでマグワイアさんは病院以外の遠隔医療の処方者に切り替え、現在は予約ごとに 120 ドルを支払っている。
入院治療費は2～4倍かかる
研究によると、病院が外来診療所や手術センターを買収すると、非緊急治療を求める人々の費用が高くなることがよくあります。
アーノルド・ベンチャーズが資金提供した調査によると、メディケアに加入している高齢のアメリカ人は、個人経営の診療所に比べて、病院所有の外来部門のサービスに対して2～4倍の金額を払っていると報告された。
いくつかの州では外来診療の入院費を精査しており、消費者擁護団体は患者に対する保護と情報開示の改善を求めている。ジョージタウン医療保険改革センターの助教授クリスティーン・モナハン氏によると、合計22の州が施設使用料に対処する法律や規制を可決したという。
州法は多くの場合、より適切な情報開示やその他の保護を通じて消費者を支援することを目的としています。
モナハン氏は、「消費者がこのような突然の高額請求を避けるのに役立つだろう」と述べた。
モナハン氏は、消費者は追加料金を支払えるほどの現金を持っていないことが多いと語った。保険に加入している消費者は、多くの場合、医療費の一部を支払う必要がある免責金額または共同保険を支払う必要があります。
「1ドル1ドルが本当に重要だ」とモナハン氏は語った。 「こうした料金がますます多くの場所で発生することは、消費者にとって日常生活における大きな問題となっています。」
モナハン氏はまた、病院施設の使用料もメディケア、メディケイド、民間保険会社などの政府の医療プログラムに対する米国の医療支出の増加につながっていると述べた。その後、保険会社は、医療費負担適正化法の補償を購入した労働者や個人の健康保険プランを後援する雇用主の月々の保険料を引き上げます。
2025年末に強化された税額控除が期限切れになったため、自分でACA保険に加入する米国人は、大幅に高額な費用を支払っている。医療政策非営利団体KFFは、補助金付きのACA保険を受ける2,200万人の米国人の平均費用は1月に2倍以上になったと推定した。
KFF 追跡 世論調査 1月29日に発表された調査報告書は、2026年に医療費の手頃な価格が米国人の経済的最大の懸念になると報告した。世論調査回答者の約3人に1人が、医療費の支払い能力について「非常に心配している」と回答した。 KFFの世論調査によると、食料品、家賃や住宅ローン、光熱費やガソリン代、交通費の支払いなど、他の一般的な手頃な価格の懸念事項の中で医療がトップとなった。
PIRG: 消費者にはさらなる保護が必要
PIRG関係者らは、州と消費者は予期せぬ医療費から身を守るための措置を講じることができると述べた。
消費者は、診療所やクリニックで治療を受ける前に、診療所のスタッフに施設使用料がかかるかどうか尋ねる必要があります。
保険会社は、外来受診に対する入院費の支払いに二の足を踏むかもしれない。そのため、消費者は追加費用を自己負担で支払わなければならないことになる、とケルマー氏は述べた。
PIRGの報告書はまた、手数料を制限し、消費者を保護するために、より厳格な改革を制定するよう各州に勧告した。
22の州がいくつかの改革を施行したが、病院が外来診療所で請求する追加料金を廃止した州はない。 PIRGは各州に対し、価格差を禁止する「同一サービス、同一価格」基準を採用することを推奨している。
PIRG は次の状態も推奨します。
- 日常の外来診療における施設使用料の徴収を禁止して患者を保護する。
- すべての医療提供者に一意の請求識別子を持つことを要求します。これにより、消費者や保険会社は、病院やその他の事業体が所有するすべての場所に対して単一の請求識別子を許可するのではなく、どのプロバイダーが請求を行っているかを明確に確認できるようになります。
- すべての施設使用料と支払いについて公的報告を義務付ける。
[email protected] までレポーターにご連絡ください。。
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