健康

「私たち全員が陥ったことは完全に非論理的です」

病院の薬局助手が患者の薬の使用状況を計画するのが通例です。病院の薬局では、処方された薬が入手可能かどうかを確認します。まったく同じ薬の場合もあれば、異なる有効成分を含む代替薬の場合もあります。同じ薬であっても、バーコードが付いた別のパッケージに入っていることが多く、患者が見慣れているものとは異なって見えます。「患者が入院する短期間に私たちが自分たちを苦しめるのはまったく非論理的です」とジェロン・デリクス教授は言う。彼はデンボッシュのイェローンボッシュ病院の病院薬剤師であり、ティルブルフ大学の特別教授でもあります。患者が帰宅できるようになったときに、病院の薬がゴミ箱に捨てられることがなくなりました薬の変更は数日間入院する患者にのみ行われます。日帰り治療では、人々はすでに自分の薬を使用することが許可されています。さらに、喘息に対する吸入器の使用など、この規則には例外もあります。廃棄物の削減医薬品の変更は医療提供者に多大な時間を費やすだけでなく、関連するあらゆるリスクとともに間違いの可能性も高まります。さらに、他人が自分の薬を引き継ぐと、患者はコントロールを失います。こうした理由から、デリクス氏は長年にわたり、別のアプローチをとることを主張してきました。ジェロン・デリクス。画像 LinkedInそして成功を収めました。この薬剤師は現在、イェルーン・ボッシュ病院、フローニンゲンUMC病院、ラドブードゥムク病院、シント・マールテンシュクリニエク病院、エリザベス・トゥイー・ステーデン病院、マーストリヒトUMC+病院の6つの病院が勤務方法を調整したことを達成した。変更は部門ごとに段階的に実施されています。 Derijks 氏は、2 年以内に 6 つの病院すべてで、患者が自分の薬を使い続けることが通常の習慣になるだろうと予想しています。家庭用医薬品の使用により廃棄物が 40% 削減されることが、小規模な実験で以前に示されています。患者が帰宅できるようになったときに、病院の薬がゴミ箱に捨てられることはもうありません。このテストでは、在宅薬の使用により、患者 100 人当たり 5 時間以上の時間が節約されることも示されました。患者が入院中に自分で投薬を管理すれば、この時間の節約はさらに大きくなります。デリクス氏は現在、大規模に実施された場合の影響の程度を調査している。経済犯罪新しいアプローチは簡単そうに思えます。しかし、デリクス氏は病院を説得するために多くのハードルを乗り越えなければなりませんでした。反対意見の 1 つは、在宅薬の使用を継続すると二重の償還につながるというものでした。そうなったら経済犯罪が起きるだろう。しかし、薬剤師が示したように、この反対には根拠がないようです。 「患者が自宅から持ってきた薬がなくなったら、私たちは患者が退院後に持ち帰れるように新しい箱をこじ開けます。200人の患者の計算に基づくと、これにより病院は入院ごとに患者1人当たり正味3.50ユーロの費用がかかります。したがって、病院はそこから何の利益も得られませんが、ほとんど費用もかかりません。」自分の薬を自分で簡単に管理できる患者の割合 看護師は服薬管理を外部委託することが難しいと感じることがよくあります。彼らは、患者が薬を忠実に服用しているかどうか疑問に思っています。しかし、デリクス氏はその反対意見も無視した。 35 の病院で、さまざまな部門の看護師が、患者が服薬を管理できるかどうかを評価するよう依頼されました。患者の 60% が自分でこれを行うことができることが判明しました。「患者が実際に薬を服用しているかどうかを看護師が確認することが不可欠です」と病院薬剤師は言う。 「誰かがもう自分でこれを行うことができないことが判明した場合、私たちはサポートが必要であることを知っています。この情報をGPに適切に伝えることが重要です。私は入院中の患者に対してだけでなく、彼が家に戻った後も責任を感じています。」「きっと未来はこうなる」 ジェニファー・コーポラール、NVZA 理事 Derijks 氏によると、在宅薬の使用を継続できるのは計画された入院期間中のみであるというのは誤解です。 「たとえば、心臓発作で救急車で運ばれた患者は、薬を持っていく機会がないと思われがちですが、実際には、歯ブラシを持ってくるなど、家族が同じ日に病院を訪れることもよくあります。その場合は、薬も持ってきてくれるかどうか尋ねたほうがよいでしょう。実際には存在しない隆起が見つかることもあります。」未来ジェニファー伍長。イメージNVZAオランダ病院薬剤師協会（NVZA）はティルブルフ教授の取り組みを支持していると理事メンバーのジェニファー・コルポラール氏は質問に答えた。 「私たちは、患者が自分の薬の使用を自分でコントロールできることが非常に重要だと考えています。この取り組みはそれによく当てはまります。」より個人的な制御に加えて、伍長は患者の安全が重要な利点であると考えています。 「患者が薬を変更する必要がなければ、副作用や間違いのリスクが少なくなります。また、見た目が異なる薬について混乱することもありません。」NVZAはこれまで、医薬品の無駄と闘う研究に参加してきた。在宅薬の継続使用もテーマの一つでした。ラドボウド大学医療センターの研究者と協力して、この専門家協会は ツールキット 病院薬剤師がこれを実行できるように開発されました。伍長は、さらに多くの病院がこれに続くことを期待している。 「これは間違いなく未来になるでしょう。特に資金調達などの障壁がなくなりつつある現在、これはより簡単に実行できるようになるでしょう。しかし、それは考え方や働き方の変化を意味します。そして残念ながら、医療の分野では変化はそれほど早く起こりません。」 #私たち全員が陥ったことは完全に非論理的です