外傷性脳損傷前の抗うつ薬の使用は、傷害後の 30 日間の転帰に影響を与えない

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重要なポイント:

• 抗うつ薬を使用した人は、使用しなかった人に比べて、急性の脳外科手術を受ける可能性が低かった。
• 抗うつ薬を服用している人の死亡率は7.6％、抗うつ薬を服用していない人の死亡率は7.5％だった。

に発表されたデータによると、外傷性脳損傷前の抗うつ薬の使用は、死亡率、神経外科的介入、入院期間などの個人の短期転帰の悪化とは関連していなかった。 神経内科。

「セロトニン作動性抗うつ薬が頭蓋内出血のリスクを高め、外傷性脳損傷（TBI）後の転帰を悪化させる可能性があるという懸念が依然として残っているが、この問題に関する集団レベルでの質の高い証拠は不足している。」 ユッシ・ポスティ、医学博士、 フィンランドのトゥルク大学の神経外科准教授はヘリオに語った。

データは Posti J らから得られました。 神経内科。 2026年;土井：10.1212/WNL.0000000000214602。

Postiらは、全国の登録データを精査し、実世界の未選択コホートにおける受傷前の抗うつ薬の使用、セロトニン作動性プロファイル、および短期外傷性脳損傷の転帰との関連を調べることで、知識体系のこのギャップに対処しようと努めた。

「これは神経外傷、精神医学、老人医学の交差点における一般的な臨床ジレンマに対処するものです」とポスティ教授は述べた。

彼らはまた、選択された集団の外傷性脳損傷、急性神経外科手術（ANO）および入院期間における短期死亡率を調査することも目的としました。

彼らの後ろ向きコホート研究には、2005年1月から2018年12月までにフィンランドで外傷性脳損傷で入院した5万4,876人が含まれた。この中には、外傷性脳損傷後90日以内に抗うつ薬を購入した記録のある7,845人（平均年齢64.7歳、女性56％）とそのような記録のない4万7,031人（平均年齢60.6歳、41.4％）が含まれていた。女性）。

受傷前の抗うつ薬の使用は、毎日の錠剤計数方法を使用して全国の処方記録から特定され、セロトニン作動性プロファイル（弱、中、強）によってサブ分類されました。

主要アウトカムは30日死亡率で、副次アウトカムにはANOと入院期間が含まれた。

分析の共変量には、年齢、性別、併存疾患、ビタミン K アンタゴニストの使用、入院場所、研究年が含まれます。結果は、ハザード比または相対リスクのいずれかで表されました。

外傷性脳損傷時に抗うつ薬を使用していた 7,845 人のうち、セロトニン作動性プロファイルに基づいて、1,113 人が「中程度」の体力、1,626 人が「弱い」、5,106 人が「強い」と判断されました。

ユッシ・ポスティ

結果によると、30日の死亡率枠内で4,105人の患者が死亡し、抗うつ薬を服用した患者の死亡率は7.6%、抗うつ薬を服用しなかった患者では7.5%となった。抗うつ薬を服用した人の死亡率は、弱いグループで10％、強いグループで7.1％、中間のグループで6.3％でした。

研究者らは、調整されたモデルでは、抗うつ薬の使用と30日死亡率との間に有意な関連性は示されず（調整後HR = 0.98; 95% CI: 0.9-1.07）、死亡率とセロトニン作動性プロファイルまたは抗うつ薬の種類との間にも有意な関連性はなかったと報告した。

対照と比較して、各抗うつ薬群の 30 日死亡の調整後 HR は次のとおりでした。 強い群では 0.94 (95% CI: 0.84-1.05)。中間グループでは 0.95 (95% CI: 0.75-1.2)。弱いグループでは 1.12 (95% CI: 0.95-1.31) でした。

しかし、Postiらは、抗うつ薬を使用した患者は、抗うつ薬を使用しなかった患者と比較して、ANOの可能性が低いことを指摘した（調整後RR = 0.89; 95% CI: 0.82-0.97）。 ANOは外傷性脳損傷患者4,586人に対して実施され、抗うつ薬使用者グループの死亡率は6.8%、非使用者グループでは8.6%であった。

抗うつ薬を使用している患者は、抗うつ薬を使用していない患者よりも ANO の可能性が低かった (aRR = 0.89; 95% CI: 0.82-0.97)。 ANO率は強セロトニン作動性群で6.5%、中間群で7.6%、弱セロトニン作動性群で7.2%であった。

データはさらに、抗うつ薬のセロトニン作動性クラスが ANO の可能性と関連していることを示しました。 ANOのRRは、強セロトニン作動性群と対照群では低かった（aRR = 0.88; 95% CI: 0.79-0.97）が、中程度（aRR 0.89; 95% CI: 0.73-1.09）および弱（aRR = 0.92; 95% CI: 0.78-1.09）のセロトニン作動性群および対照では同様であった。

入院期間はグループ間で差がなかったが、抗うつ薬の使用、プロフィール、タイプによっても、VKA使用と死亡率やANOの増加との関連性は変化しなかった、と研究者らは書いている。

「これは、抗うつ療法単独が急性外傷性脳損傷の管理におけるリスク修正因子とみなされるべきではないという臨床的に心強い証拠を提供するものである」とポスティ氏はヘリオに語った。 「この結果は、精神疾患を併発し外傷性脳損傷のリスクが高い高齢患者が増えている中で、証拠に基づいた意思決定ができることを裏付けています。」

詳細については:

ユッシ・ポスティ、医学博士、 [email protected] までご連絡ください。

情報源/開示情報

ソース：

ポストJら 神経内科。 2026年;土井：10.1212/WNL.0000000000214602。

参照：

抗うつ薬は外傷性脳損傷による重篤な合併症と関連性がない。 https://www.aan.com/PressRoom/Home/プレスリリース/5309。 2026 年 1 月 28 日に公開。2026 年 1 月 29 日にアクセス。

開示事項:
ポスティは、フィンランド耳鼻咽喉科頭頸部外科協会、フィンランド医師会、サノフィ、北カレリア福祉サービス郡から講演料を受け取っていると報告している。国立神経障害・脳卒中研究所から旅費の払い戻しと専門家の報酬を受け取る。フィンランド研究評議会とシグリッド・ジュセリウス財団からの支援を受けています。他のすべての著者の関連する財務開示については、この研究を参照してください。この研究は、フィンランド心臓血管研究財団、パーヴォ・ヌルミ財団、パウロ財団から資金提供を受けました。

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