各州は得た500億ドルを地方の保健にどう使うか：-

アメリカの田舎の医療を500億ドルかけて改革する全国的な実験が進行中だ。

トランプ政権は、 12月下旬の発表、として知られる野心的な5年間の取り組みの下で各州がどれだけの収入を得るかを明らかにしました。 農村部の健康変革プログラム。

メディケア・メディケイド・サービスセンター所長のメフメット・オズ博士は受賞式の際、記者団に対し、「これは、アメリカの農村部の医療に起きた不幸な現実を変えるための大規模な取り組みだ」と語った。「郵便番号によって平均余命が予測され始めたということだ」。

研究によると、人々は 若くして死ぬ可能性が高い 都市に比べて田舎のコミュニティでは、 格差が拡大した 過去30年間にわたって。

昨年の夏、議会はこの新しい資金のポットを創設しました。各州に与えられた時間はわずか 52 日間で、申請書をまとめ、その資金を成果の向上、地方の医療従事者の育成、イノベーションの推進にどのように使用するかを概説するために与えられました。

各州には今後5年間にわたり年間1億ドルが保証される。残りの資金は、州がどれだけ田舎であるか、各州がその資金で何をしようと提案しているか、各州が政権の「アメリカを健康に戻す」の優先事項に沿った政策を採用しているかどうかなど、一連の要素に基づいて授与された。

農村部の医療がようやく注目され、投資が得られるようになったということで、超党派の興奮が高まっています。しかし、民主党と多くの医療政策専門家は、この一時的な500億ドルの注入は効果的ではないと主張している。 比べれば見劣りする に 約1兆ドルの削減 メディケイドとオバマケアも昨年議会で可決された。

「これらの提案には素晴らしいことがたくさんあります」と彼は言った ケビン・ベネットのディレクター 農村およびプライマリヘルスケアセンター サウスカロライナ大学で。 「でも、もし私たちが本当に変身したかったのなら、 [rural health care]彼らはもっと先へ進んでいただろう。

ベネット氏は次のように話しました。 新たな資金調達に関するパネルディスカッション 医療政策報道機関との共催 トレードオフ そして レナード・デイビス医療経済研究所 ペンシルベニア大学で。

農村部の健康変革プログラムについて知っておくべきその他の重要な点は次のとおりです。

農村部の健康変革プログラムはなぜ作成されたのですか?

議会は昨年7月に共和党が可決したトランプ大統領の巨額の税・歳出法案（「ビッグ・ビューティフル法案」とも呼ばれる）に地方資金を追加した。で 土壇場で議会は倍増した プログラムの資金は250億ドルから500億ドルに。

新たな資金調達 満足させるために一部含まれていました 一部の共和党議員は懸念していた 連邦メディケイドの資金が大幅に削減されれば、地方の病院の存続が脅かされるだろう。 200近くの田舎の病院が閉鎖された 2005 年以来、そして 残りの 432 件も閉鎖の影響を受けやすい、最近の報告によると。

しかし、トランプ政権は各州に地方の保健についてより広範に考えるよう促し、各州に使用できるのは次のとおりであると述べた。 この新たな資金の最大 15% プロバイダーへの直接支払いの場合。

「この基金の目的は運営費を支払うことではない」とオズ氏は12月に記者団に語った。 「この500億ドルの投資の目的は、システムの規模を適正化し、地方の医療改善の根本的な障害に対処できるようにすることです。」

各州はいくらのお金を受け取りましたか?

初年度の受賞歴 ニュージャージー州の1億4,700万ドルからテキサス州の2億8,100万ドルまでの範囲です。

テキサス、アラスカ、カリフォルニア、モンタナなどの大きな田舎の州が最も多くの資金を獲得しましたが、医療政策研究グループ KFF の分析によると、ニュージャージー、ロードアイランド、マサチューセッツなどの一部の小さな州も多くの資金を獲得しました。 地方在住者1人当たりでは大幅に増加している。

ポーラ・チャタジー、ペンシルバニア大学の医師兼研究者は、 分析 賞の発表に先立って、地方の患者ニーズが最も高い地域と比べて資金のターゲットが絞られている点で、彼女の言うところの「不一致」が見つかった。

チャタジー氏は最近のパネルディスカッションで、「このプログラムに基づいて地方住民一人当たりの資金がどこに使われているかを見ると、地方での死亡率が最も高い州には資金が行き渡っていない」と述べた。 「連邦メディケイド支出が最も大幅に削減されると予測されている州には適用されない。病院のベッドが最も減少している地域には適用されない。」

各州はこの資金をどのように使用する予定ですか?

多くの州が、より多くの遠隔医療に資金を提供し、人工知能を導入し、 地方の医療従事者を拡大する。

州は労働力不足を引き受けた 多くの角度。デラウェア州は、新しい医学部を設立するための資金を求めた。アラスカ州は医療従事者の住居と育児に資金を支出する計画だ。カリフォルニア州は、従業員のマッピングおよび計画ツールへの投資を希望しています。多くの州は、医師の研修制度やフェローシップを増やし、看護師、薬剤師、その他の医療従事者がより多くの仕事をしやすくすると述べた。

「これらの従業員提案の多くは、実証済みの実際の方法です」とベネット氏は述べた。 「パイプラインの開発、インセンティブプログラム、ローン返済など、私たちが知っているこうしたことはすべて効果的であるとわかっています。」

新たな地方資金は予想される連邦政府によるメディケイド削減を補うことになるのだろうか?

農村保健変革プログラムを創設したのと同じ法律 連邦メディケイド支出も1兆ドル近く削減 次の10年にわたって。 KFF 分析では次のように推定されています。 この削減のうち1,370億ドルが地方に打撃を与える — 新しい農村保健基金の額のほぼ 3 倍。

農村部の保健活動家らは削減が差し迫っていると語る 病院は生き残るのに苦労することになるだろう、地方の資金調達の機会を十分に活用することが困難になっています。

「ドアを開け続け、従業員を雇用し、患者にサービスを提供し続けようとしている場合、変革について考えるのは非常に困難です」とベネット氏は言う。

次に何が起こるでしょうか？

CMS が開始しました 農村保健変革局連邦保健当局者によると、同プログラムを監督し、各州に支援を提供するという。ほとんどの州は、保健局やメディケイド事務所に新たな取り組みを管理させることを計画している。

各州は直ちにその実施に向けた作業を開始する予定で、2027年の賞は2026年10月に発表される予定だ。

お金には紐付きのものもあります。各州は、政権が政策で強調した保健政策を採用することを約束することで、より大きな賞を獲得できる可能性がある。 提案を募集する.. しかし、州がこれらの政策を可決できなかった場合、将来受け取れるお金が減り、すでに受け取った資金の返済を余儀なくされる可能性があります。

連邦保健当局者らによると、24の州が学校で大統領体力テストを復活させると約束した。 33の州は、人々がソーダやその他の不健康な品物を購入しにくくするために食糧援助プログラムにすでに制限を設けているか、あるいは追加する予定であると述べた。また、18の州が、医療提供者が店を開く前に新しいサービスや施設が必要であることを州規制当局に証明することを義務付ける必要性証明書法の廃止または制限でポイントを獲得した。

オズ氏は、これは知事が非協力的な可能性がある議会を通じて政策を推進するためのツールだと考えていると述べた。

「これは脅威ではありません」とオズ氏は語った。 「これは実際、One Big Beautiful Bill の権限を与える要素です。」