健康

帯状疱疹ワクチンは認知症の発症を遅らせる可能性がある

カナダで行われた賢明な自然実験は、定期的な帯状疱疹ワクチンが発疹を予防する以上の効果がある可能性を示唆しています。むしろワクチンは、後年における認知症の発症を遅らせるのに役立つ可能性がある。 勉強： カナダにおける帯状疱疹ワクチン接種と認知症事件：自然実験の分析。画像クレジット: uganov Konstantin/Shutterstock.com 最近の研究では、 ランセット神経学 は、カナダのオンタリオ州に住む、厳しい適格基準に近い生まれのコホートからの推定値を使用して、弱毒化帯状疱疹（帯状疱疹）生ワクチンの接種資格が70歳以上の人々の認知症診断に影響を与えるかどうかを調査した。研究者らは、カナダの複数の州のデータを使用してこれらの発見を検証しました。 認知症における微生物の役割を探る 科学者たちは、微生物、特に向神経性ヘルペスウイルスが認知症の一因となるのではないかと長い間疑っていました。これらのウイルスは神経系を標的とし、加齢とともに再活性化する可能性が高くなり、脳炎症を引き起こすことがあります。 研究では、ヘルペスウイルスが脳に有害な変化を引き起こす可能性があることが示されています。マウスでは、アルツハイマー病に関連するタンパク質であるβアミロイドの蓄積を促進します。研究室で培養されたヒトの脳組織および細胞では、認知症のもう一つの特徴であるタウのリン酸化が増加します。 認知症における免疫系の役割を考慮すると、ヘルペスウイルスワクチンは独自の防御効果を提供する可能性があります。弱毒化生ワクチンは、多くの場合、当初の目標を超えて予期せぬ健康上の利点をもたらします。これまでの研究では、ワクチン接種を受けた人の認知症率が低いことが一貫して強調されてきた。インフルエンザワクチン接種を含む他のワクチンでも同様のパターンが現れており、ワクチンが特定の病原体を標的とするのではなく、より広範な病原体に依存しない免疫系の効果を通じて脳を保護する可能性があることが示唆されている。 現在、帯状疱疹ワクチン、または帯状疱疹ワクチンが、向神経性ヘルペスウイルスに対して臨床で使用されている唯一のワクチンです。ほとんどの研究ではワクチン接種を受けた人と受けていない人を比較していますが、このアプローチには限界があります。ワクチン接種を選択する人々は、認知症のリスクに影響を与える食事、運動、その他のライフスタイル要因が異なることがよくあります。これらの研究は、一般集団に対するワクチンの本当の効果を反映していない可能性があります。 オンタリオ州の自然実験 2016年、オンタリオ州は、誕生日を厳格に制限した弱毒生ワクチンゾスタバックスを使用した帯状疱疹の公的ワクチン接種プログラムを開始した。このプログラムでは、2017年1月1日以降に71歳になった人は無料ワクチン接種の対象となるが、その日より前に71歳になった人は対象外となった。この資格規則により、カットオフ日の直前と直後に生まれた人々の 2 つのグループが作成されました。これらのグループは、ワクチンへのアクセスを除いて本質的に同一でした。 今回の研究では、オンタリオ州のこれら2つのグループの認知症率を比較し、またオンタリオ州のワクチン接種対象人口とワクチン接種プログラムのない州の同様の年齢層とを比較した。 [1945年生まれの人は約35カ月間ワクチン接種の対象となり、1946年1月1日以降に生まれた人は少なくとも15カ月間ワクチン接種の対象となった。研究者らが1946年のカットオフに注目したのは、ワクチン接種率と資格期間に明確なコントラストが生じたためだ。彼らはまた、二次比較として1945年のカットオフも分析しました。研究者らは、新たな認知症診断を5年半にわたって追跡した。 帯状疱疹ワクチン接種は認知症診断の減少と関連している この研究では、プライマリケア提供者のネットワークから得たオンタリオ州の患者232,124人を分析した。このグループは女性が54％、男性が46％で、参加者は1930年から1960年の間に生まれた。回帰不連続性アプローチにより、1946年のカットオフの下でワクチン接種を受ける資格のある人々は、単に不適格な人々よりもワクチンを受ける可能性が27.4パーセントポイント高いことが示された。ただし、1945 年のしきい値を使用すると、対応する推定値は 13.9 パーセント ポイントの増加となり、これは小さくなり、精度も低くなります。 1946年のカットオフ前後に生まれた患者のうち、ワクチン接種対象者の4.3％が5年半の間に認知症を発症したのに対し、対象外の人の5.3％が認知症を発症した。この研究では、ワクチンの適格性により認知症の診断が 5.5 年間で絶対 2 パーセントポイント減少することが観察されました。この結果は複数の統計検査にわたって当てはまり、他の健康状態やわずかな残存年齢差を調整しても一貫性が保たれました。 [1945年のカットオフを使用した二次分析でも同様の結果が得られ、ワクチンの適格性により認知症の診断が約2パーセントポイント減少し、主な結果が裏付けられた。興味深いことに、ワクチンの予防効果は男性よりも女性の方が強いようでした。ただし、この差は統計的に有意ではありませんでした。 カットオフ日の直前と直後に生まれた人々は、健康状態、薬物使用、社会経済的地位の点で類似しており、グループが同等であることが確認されました。ワクチンの効果は認知症に特有であり、他の一般的な健康状態には影響を与えなかった。重要なのは、ワクチン接種プログラムのない州では、同じ出生コホート間の認知症診断に匹敵するような不連続性が見られなかったことである。 生存曲線からは、ワクチンが認知症患者全体の数を減らすだけでなく、最終的に認知症を発症する人の診断時期が遅れることも示唆されていることが明らかになった。 オンタリオ州のワクチン接種プログラムが開始される前、オンタリオ州の認知症率は他の州と同様でした。プログラムの開始後、ワクチン接種プログラムのない州の同等の年齢層と比較して、ワクチン接種対象者コホートの認知症診断は減少した。 結論 オンタリオ州のワクチン接種プログラムを分析したところ、研究者らは5年半にわたって認知症診断が2パーセントポイント減少し、病気の発症がわずかに遅れることと一致する証拠を観察した。これらの発見は、弱毒化帯状疱疹生ワクチンが高齢者の認知症を予防または遅らせるための重要なツールになる可能性があると同時に、免疫系が脳の健康にどのように影響するかを理解するための新たな道を開く可能性があることを示唆している。 今すぐ PDF…