糖尿病は、米国で最も一般的な、そして場合によっては予防可能な慢性疾患の 1 つです。このエピソードでは、プライマリ・ケア医のキャリー・アレクサンダー博士が、定期的な検査と早期スクリーニングによって、症状が現れる前に糖尿病をどのように発見できるのか、またプライマリ・ケア提供者とのつながりを維持することが長期的な健康にはなぜ不可欠なのかについて説明します。心臓、腎臓、視力、生活の質を守るための簡単な手順を学びましょう。
マギー・マッケイ (ホスト): Meaningful Medicine は、あなたが尋ねたい質問に答える一流の医師へのアクセスを提供する Novant Health ポッドキャストです。日常的な治療から稀な症状まで、私たちの医師が医療上の決定を下し、より健康な未来を築くためのヒントを提供します。私はあなたのホスト、マギー・マッケイです。本日は、内科医のキャリー アレクサンダー博士が参加し、かかりつけ医が糖尿病に対する最前線である理由についてお話します。ご参加いただき誠にありがとうございました。
キャリー・アレクサンダー博士
キャリー・アレクサンダー博士: こんにちは、マギー。私を迎えてくれて本当にありがとう。このテーマについて皆さんとお話しできることを楽しみにしています。
ホスト： 私も。それでは、早速本題に入りましょう。なぜプライマリケアは、症状が現れる前に糖尿病を早期に発見するためにこれほど重要な部分を占めるのでしょうか?
キャリー・アレクサンダー博士: もちろん。プライマリケアは、ほとんどの患者が健康診断や健康診断を受けることを考えているときに訪れる場所です。そのため、標準的なスクリーニングプロトコルでは、35歳以上のすべての人、および肥満や過体重、家族歴のある高リスクなどの特定の基準を満たす35歳未満の人々を対象に、糖尿病スクリーニングが求められています。そのため、プライマリケアは、患者が日常的な問題を診断するために最初に立ち寄る場所であることがよくあります。
ホスト： 糖尿病にはさまざまな種類があります。タイプ1とタイプ2の違い、予防できるかできないか、そして遺伝の役割について説明していただけますか。
キャリー・アレクサンダー博士: もちろん、1 型糖尿病から始めます。 1 型糖尿病は、私たちがかつて小児糖尿病と考えていたものです。成人でも 1 型糖尿病と診断される場合があることがわかっていますが、1 型糖尿病では、インスリンを生成する臓器である膵臓が機能しなくなっています。 1 型糖尿病には遺伝的役割があります。
両親が 1 型糖尿病である人の約 5% が 1 型糖尿病を発症し、兄弟に糖尿病を持つ人がいる人のおそらく 10% が 1 型糖尿病を発症すると考えられます。ですから、遺伝だけではありません。ウイルスが膵臓を攻撃し、インスリンの生成に影響を与える可能性があります。
しかし、これは 2 型糖尿病とは異なる病気です。 1 型糖尿病ではインスリンの産生が不足しているため、1 型糖尿病患者は毎日インスリンを摂取する必要があります。そして、あなたが聞いたことがあるかもしれない他の糖尿病薬、特に現在非常に人気のある、体重減少にも役立つ薬では治療されません。 1 型糖尿病患者はこれらの薬では治療できません。
2 型糖尿病は遺伝性の場合もあります。 2型糖尿病は私たちが大人になって発症すると考えられてきたものですが、肥満率が増加し子供にも影響を及ぼしているため、大人だけでなく子供にも2型糖尿病が発生しています。
これは、膵臓からのインスリンの産生には問題ありません。それはむしろ、作られているインスリンの量に体が反応していないこと、または作られているインスリンの量に対して多量の糖が入ってくることの問題です。 2 型糖尿病には遺伝的要素があります。それほど直接的には関係ありません。
ホスト： アレクサンダー博士、あなたが定期的な診察中に注意している最も一般的な兆候や危険因子は何ですか。
キャリー・アレクサンダー博士: もちろん。糖尿病の症状を調べることについて患者に質問する場合と同様に、排尿の増加、喉の渇きの増加、視界のかすみ、足の指や指のしびれに気づいたかどうかを尋ねるかもしれません。糖尿病が進行している場合は、実際に糖尿病によって体重が減少している可能性があります。
糖尿病は感染リスクを高める可能性があるため、感染を繰り返す可能性があります。これらは、私が問い合わせたい症状の一部かもしれません。
ホスト： 誰かが診断されたら、プライマリケア提供者は日々の管理をどのように指導し、重篤な合併症を防ぐのに役立つでしょうか?
キャリー・アレクサンダー博士: 糖尿病については話さなければならないことがたくさんあります。私が患者に何を勧めるかについて話すとき、それは非常に幅広いトピックであるため、おそらく 2 型糖尿病に焦点を当てる必要があるでしょう。したがって、まず、すぐに投薬を開始する必要がある場合に薬物療法を指導するために、彼らの糖尿病がどの程度重症であるかを知る必要があるでしょう。
軽度の糖尿病や糖尿病予備軍の場合もありますが、私は患者さんと運動量の増加や食事の変更について話すことに重点を置いています。糖尿病が食事や運動に薬を追加する必要があると感じるほどになった場合、私は患者に選択肢を与え、それぞれの薬のリスクと利点について話し合い、選択肢を与えるようにしています。
また、糖尿病の治療がなぜ重要なのかにも焦点を当てたいと思います。糖尿病の長期合併症とは何ですか?患者さんに同意してもらいたいからです。そして、糖尿病を適切にコントロールすることに本当に参加したいと考えています。
ホスト： そして、糖尿病に関しては恐怖と誤った情報がたくさんあるようです。患者がサポートされていると感じ、自信を持って健康を管理できるようにするにはどうすればよいでしょうか?
キャリー・アレクサンダー博士: 確かにそれはとても難しいかもしれません。患者に糖尿病の診断を下さなければならないとき、私はよく患者の表情を観察します。家族に糖尿病による重大な合併症を抱えた人がいると、診断に対して非常に恐怖を感じる人もいるからです。そして、私たちは人々の懸念やこの病気にどのように取り組みたいかに応じて、さまざまな方法で人々を案内しなければなりません。
ですから、患者の気持ちに応じて、さまざまなアプローチ方法があると思います。私がやりたい最大のことの 1 つは、患者が糖尿病に対処したい方法について選択肢を提供できることだと思います。そして、どのような食べ物を食べるべきか、どのような運動をすべきかについて、多くの情報を子供たちに与えるように努めてください。
ホスト： そういえば、食事、運動、ストレスなどのライフスタイルの変化は、投薬やモニタリングと並んでどのような役割を果たしているのでしょうか?
キャリー・アレクサンダー博士: ああ、彼らが大きな役割を果たしているのを以前に見たことがあると思います。それは患者のモチベーションと出発点がどこにあるかによって異なります。非常に健康的な食事と運動を行っているのに糖尿病を発症する患者もいますが、これには遺伝的要素がより強い可能性があります。しかし、血糖値がかなり高かった患者さんの中には、毎日 30 分間の運動と食生活の徹底的な見直しによって血糖値を下げることができた人もいます。
あなたの体はそれらのさまざまなことに反応するさまざまな方法があります。たとえば、摂取する砂糖の量を変更すると、インスリンで管理するための砂糖の量が減り、体のインスリンの効果が高まる可能性があります。つまり、これが私たちが糖尿病から私たちの体を助けることができる1つのルートであり、それに運動を加えれば、体内の細胞が体内のインスリンをよりよく利用できるようになります。つまり、糖尿病治療のワンツーパンチのようなものです。つまり、どちらも異なる方法で機能しますが、その機能は互いに付加されます。
ホスト： また、糖尿病の予防や糖尿病と診断された後の良好な生活について、リスナーにどのようなメッセージを聞いてもらいたいですか?
キャリー・アレクサンダー博士: 食事と運動、健康的な食事と運動について本当に勉強していると思います。糖尿病や高コレステロール、痛風などの病気であっても、どのような食品を食べるべきかについて患者と話すとき、私は自然食品を食べることについて話すのが好きです。そこで私は、「神が作ったような見た目の食べ物を食べる」というフレーズを好んで使います。つまり、袋や箱に入っているものではなく、患者にとって手早く簡単にできるようにするためです。たとえば、これを食べるべきですか？いや、加工されているように見えます。したがって、加工食品を避けることは、私が患者に話したい非常に簡単なことの1つです。そして、私は彼らに運動の目標を与えるのが好きです。
したがって、米国心臓協会は、週に 5 回、30 分間の運動を推奨していますが、これは糖尿病患者にとって素晴らしい目標推奨事項だと思います。だから、糖尿病になりたくない患者さんはそう思います。ですから、診断を受けているか、診断を予防しようとしているかにかかわらず、健康的な食事と運動は、血糖値と体の血糖値の処理方法を間違いなく改善できると思います。
ホスト： 最後に、他に何か付け加えたいこと、または患者さんに知っておいてほしいことはありますか?
キャリー・アレクサンダー博士: 私は、さまざまな症状に合わせて食事と運動を行うことを強く信じていますが、アメリカでは何が健康で何が不健康なのかを知るのが非常に困難で、食べ物や何を食べるべきかについて誤った情報がたくさんあると思います。しかし、患者が健康的な食品を選択するのに役立つオンライン情報がたくさんあります。
私もダッシュ ダイエット、ウェブサイト、ダッシュ DASH が大好きです。これは実際には血圧ダイエットですが、オンラインには理解しやすい情報がたくさんあるので、より良い食事をする方法を探し始めるのに良い情報源だと思います。
ホスト： 素晴らしい。専門知識を共有していただき、誠にありがとうございます。とても参考になりました。本当に感謝しております。
キャリー・アレクサンダー博士: それでは、今夜はお時間をいただきありがとうございます、マギー。私を迎えてくれて本当にありがとう。
ホスト： 絶対に。繰り返しますが、それはキャリー・アレクサンダー博士です。医師を探すには、novanthealth.org にアクセスしてください。専門家による健康とウェルネスの詳細については、healthyheadlines.org をご覧ください。
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