『Health Affairs』誌に掲載された新たな全国調査では、12歳から17歳の若者が、若者に合わせた治療やゴールドスタンダードのオピオイド使用障害治療薬が提供されていないことが多く、治療にアクセスし、継続するのに苦労していることが判明した。
ブライアン・ナム＝ソネンスタイン著、2026年1月22日
若者のオピオイド使用障害は、米国では深刻だが見過ごされがちな問題である。 2023年の全国大会に向けて 調査12歳から17歳までの子供の1.3%がオピオイド使用障害を報告しました。1 1.3% というと大した数字ではないように聞こえるかもしれませんが、これは約 342,000 人の子供たちに相当し、ニュージャージー州ニューアークの総人口よりも多くなります。2 これらの子供たちに最善の治療プログラムと薬を提供する米国の公衆衛生システムの能力は、子供たちの健康と発達に影響を与え、人生を変える結果をもたらします。
残念ながら、そのような若者の治療の機会はまれです。 『ヘルス・アフェアーズ』2025年9月号に掲載された新しい研究では、オピオイド使用障害のある子供は3人に1人未満であることが示されています。 重要な薬や年齢に応じたケアを受けることができる。これらの調査結果は、薬物使用や犯罪などの刑事および少年法制度との接触に深刻な影響を及ぼします。 治療へのアクセス は 重要な予測因子 両方に関与すること。すでに少年法制度に関わっている最年少の子供たちにとって、薬物乱用は重大な問題です。 暴力的再犯の強力な予測因子。しかし、全米各地の地域社会は、治療を必要とするすべての子供たちに最善の治療法を提供することを優先するのではなく、「ゼロ・トレランス」の学校方針などを通じて、薬物を使用する子供たちに偏見を与えてきた。これにより、子どもたちが必要なケアを日常的に受けられないという恐ろしい状況が生まれています。むしろ、彼らは、薬物使用障害に苦しむ数え切れないほどの成人が失敗してきたのと同じ前提、つまり偏見や投獄、またはその両方を通じてのみ「改善」を強いられることがあるという同じ前提のもとで、教育的および社会的排除に直面している。
このブリーフィングでは、最新の全国データに基づいて、オピオイド使用障害の若者に対する治療の不足に関するこの新しい研究について詳しく説明します。また、研究で浮き彫りになった重要な早期介入の機会にも注目します。これにより、治療へのアクセスとケアの質が向上し、途中で学校から刑務所へのパイプラインから子供たちをそらすことができます。
若者はオピオイド使用障害の治療を受けられない
物質使用障害を発症する人のほとんどは 18歳になる前に薬物の使用を始める、10代前半に使用を開始した人のリスクが最も高くなります。人生のこの段階では、薬物の使用が脳の発達に影響を与える可能性があるため、この時期に子供たちを早期の効果的な治療につなげることが非常に重要です。
これは次の 2 つの理由から特に問題になります。まず、治療は次のとおりです。 殺戮環境では効果が大幅に低下（そして倫理的にも低下）、そして第二に、少年法制度は治療を受けるための比較的後期段階の入り口です。地域社会（学校など）への介入を早期に行うことで、若者のアクセスを確保し、犯罪化による連鎖的な悪影響にさらされるのを防ぐことができます。また、地域ベースの介入はより効果的で一貫性があり、青少年の治療継続率は成人よりも低いため、これは重要です。若者は治療を継続するのに苦労しているため、既存の最良の治療プロトコルを早く開始するほど良い結果が得られます。
新しい研究では、青少年向けに特別に調整されたグループまたはプログラムを提供していると報告した治療施設は 4 件に 1 件未満 (約 23%) であることも判明しました。言い換えれば、子供たちにサービスを提供する治療施設のごく一部が実際にそのサービスを次のように設計しているということです。 青少年特有の発達的および心理社会的ニーズを満たす。青少年向けのプログラムを提供する施設の利用可能性は地域によって大きく異なります。一般的に言えば、米国南東部にはこのようなカスタマイズされた施設はほとんどありません。
治療設定。 研究者らは、子どもにとって最も一般的な治療施設として外来施設（学校や診療所を除く）を特定し、次いで学校保健センターやカウンセリングセンター、救急科や病院が続いた。研究者らは、学校（治療の場として2番目に多く報告されている）は、すべての子どもが通う必要がある唯一の場所であるため、青少年をスクリーニングと治療に参加させる上で特に重要な介入ポイントであると指摘している。学校は、さまざまな背景を持つ最も多くの子供たちと接する機会を提供しており、 ケアと治療へのより良いアクセスをもたらす 女性、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系/ラテン系の青少年向け。子どもたちを排除ではなく治療によって学校に参加させることは、学校から刑務所へのパイプラインからの有意義な移行を意味するでしょう。
子どもたちが必要なケアを受けられない場合、少年法制度を通じて罰せられるリスクがあります。しかし、すべての子供が同じ割合で落ち込むわけではありません。青少年の薬物使用と治療は、人種、民族、社会経済的地位によって複雑になります。あ 別の研究 過去1年間に薬物使用障害の治療を受けたのは12歳から17歳の黒人児童の約3％のみであったのに対し、白人の児童では約9％であったことが判明した。こうした格差により、子供たちは少年法制度に移行することになります。白人の若者と有色人種の若者が 同様の薬物使用率麻薬犯罪で監禁された青少年のうち黒人の子供が占める割合は、人口全体に占める割合と比べて著しく高い。人口に占める割合はわずか 14% であるにもかかわらず、麻薬犯罪で監禁された子供のうち 24% が黒人であった。
オピオイド使用障害の治療薬は若者には手の届かないことが多い
子どもたちが治療を継続するのに苦労している理由の 1 つは、オピオイド使用障害の治療薬が、医療機関の推奨にもかかわらず、子どもたちにほとんど提供されないことである可能性があります。 アメリカ小児科学会 そして 青少年の健康と医学協会、若者がこれらの医薬品をより利用しやすくすることが求められています。
新しい研究で研究者らは、オピオイド使用障害の治療を必要とする人々のうち、過去1年間にオピオイド使用障害の治療を受けた割合が、成人では19％であったのに対し、青少年では8％近くであったことを発見した。このような薬剤が治療計画に記載されているのは、青年期の入院患者では 10% 未満であったのに対し、成人患者ではその割合がはるかに高かった (36%)。研究者らは、これらの薬物療法が青年期に合わせた治療計画に含まれる割合は年々増加しているものの、必要性のレベルと比較すると依然として限定的であることを発見しました。
結論
オピオイド使用障害を持つ子供たちに効果的な薬物療法や治療法は存在しますが、それらは大規模に、また公平に提供されていません。より多くの子供たちにこれらの治療を提供するには、学校のようなより早期の介入手段が存在しますが、これらの同じ機関は代わりに、偏見を植え付け、子供たちを少年刑罰制度に注ぎ込むことに努めています。これらの失敗の最終結果は、麻薬を使用する若者が不必要に苦しみ、死ぬように仕向けられており、米国は、同じ問題と闘う大人や地域社会がさらに多く残るという未来に運命づけられつつある。
最良のアプローチは、特に弱い立場にある若者を学校などの入り口を介して治療に導くことができるものです。これには、地域密着型の治療、地域社会や文化を知る人々による積極的な支援、参加者のニーズに合わせた治療プログラムの開発が含まれます。子どもたちは治療のために（または罰のために）地域社会から排除されるべきではありません。しかし、すでに少年法制度に関わっている若者のために、裁判所と保護観察所は少なくとも、薬物を使用する幼い子供たちに最も効果的な薬物使用治療が提供されるようにすべきである。
この新しい研究は、地域ベースの思春期オピオイド使用障害のスクリーニングと治療への取り組みを強化し、ゴールドスタンダード薬を含む科学的根拠に基づいた治療選択肢を追求し、若者向けの治療へのアクセスにおける地理的格差に取り組むことによって、方向転換するいくつかの機会を示している。必要とされているのは、すべての子どもたちの利益のためにこれらの公衆衛生対策を受け入れ、子どもたちの排除、非難、犯罪化に終止符を打つことです。
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