新しい研究によると、進行性乳がん患者が標的療法にどの程度反応するかを治療開始前に血液検査で予測できることがわかった。
ロンドンのがん研究所のチームは、リキッドバイオプシーを使用して、治療の開始時と治療開始から4週間後に血液中の微量のがんDNAの存在を検出しました。彼らは、この DNA のレベルを、がんが増殖するのにどれくらいの時間がかかったのか、がんが治療にどの程度反応したかなど、患者の転帰と比較しました。
調査結果は雑誌に掲載されました 臨床がん研究この研究には、がん細胞によって血流中に放出される循環腫瘍 DNA (ctDNA) についての PlasmaMATCH 試験に登録された患者からの血液サンプルの分析が含まれていました。がん研究所（ICR）の乳がんナウ・トビー・ロビンス研究センターに拠点を置く研究者らは、治療開始時のctDNAレベルの低さと治療反応との間に強い関連性があることを確認した。同様の関連性が、1 回の治療サイクルである 4 週間後にも見られました。
この結果は、非侵襲的な血液検査によって治療の効果をモニタリングできることを示しており、これは、反応が良くない患者をより早く特定し、代替治療に移行できることを意味します。
この研究では、 今、乳がんは、 英国がん研究そして NIHR 生物医学研究センター で ロイヤル マースデン NHS 財団トラスト そして ICR研究チームは進行性乳がん患者167人から採取した血液サンプルを分析した。
患者らは、ICRの臨床試験統計部門（ICR-CTSU）が実施し、Cancer Research UKとChannel 4の共同募金キャンペーンであるStand Up To Cancerによって資金提供された、plasmaMATCH試験に登録された。
研究チームは、乳がんの種類と遺伝子の特定の変異に基づいて患者をグループ分けした。
最初のグループは、がんに次のような症状がある患者で構成されていました。 ESR1、HER2、AKT1、AKT または PTEN 変異、およびそれらの変異に一致する標的治療を受けた人。
2 番目のグループは、トリプルネガティブ乳がんを患い、標的となる変異を持たない人々で構成されていました。これらの人々は、PARP阻害剤オラルパリブとATR阻害剤セララセルチブの併用療法を受けました。
2 番目のグループの患者では、治療開始前の ctDNA レベルが低いと、無増悪生存期間が 4.4 か月であったのに対し 10.2 か月と長くなりました。
このグループでは、腫瘍の縮小または消失を確認して治療に反応した患者の割合は、ctDNA レベルが低い患者では 40% であったのに対し、ctDNA レベルが高い患者では 9.7% でした。
最初のグループでは、同様ではあるが弱い関連性が、治療前の ctDNA レベルと臨床転帰の間にも観察されました。
わずか 4 週間の治療後、ctDNA が検出されなかった最初のグループの患者は特に良好な転帰を示しました。彼らの癌は10.6ヶ月間阻止されていたのに対し、ctDNAがまだ検出できた人々では3.5ヶ月だった。
このグループでは、4 週間後に ctDNA レベルが低かった患者の 46.2% が治療に反応しましたが、ctDNA レベルが高いままだった患者では 7.9% でした。
2 番目のグループでは、4 週間の治療後の血液検査でも、ctDNA レベルと患者の転帰との間に強い関連性が示されました。 ctDNA が検出できなくなった患者では、がんの発生が 12 か月間抑制されたのに対し、ctDNA が検出できた患者では 4.3 か月かかりました。また、ctDNAが検出できない患者では治療反応が著しく高く、85.7%が治療に反応したのに対し、検出可能なctDNAを持つ患者では11.4%でした。
これらの結果は、リキッドバイオプシーが人のがんを引き起こすゲノム変化を正確に検出し、標的治療に適合させるのに役立つことを示した、2020年の同じチームによる以前の研究結果に基づいている。
研究者らは現在、大規模な研究でその発見を検証したいと考えている。ニコラス・ターナー教授率いるSERENA-6試験では、臨床試験でこれらの血液検査を評価することが進行乳がんを対象に開始されている。
ロンドンの癌研究所の臨床研究員であり、この研究の筆頭著者であるイゾルト・ブラウン博士は次のように述べています。
「進行乳がん患者の血液サンプル中の循環腫瘍DNAを分析することで、治療の開始時と1サイクル後のこれらのレベルと患者の治療に対する反応の程度との間に明確な関連性があることを特定しました。ctDNAが低いか検出できない患者は、無増悪生存期間が長く、奏効率が高いなど、一貫して良好な転帰を示しました。これらの発見は、転帰を予測し、治療反応をモニタリングするための非侵襲性バイオマーカーとしてctDNAを使用することを裏付けています。」
ロンドンの癌研究所の分子腫瘍学の教授であり、ロイヤル・マースデンNHS財団トラストの臨床腫瘍医コンサルタントであり、研究責任者でもあるニコラス・ターナー教授は次のように述べています。
「私たちの研究は、転移性乳がん患者に治療が効果があるかどうかについて、簡単な血液検査で早期かつ信頼できる指標が得られる可能性があることを示しています。治療開始からわずか数週間で血液中の腫瘍DNAの変化を追跡することで、誰に利益が得られる可能性が高く、誰がより早く別のアプローチを必要とするかを特定し始めることができます。これにより、転移性乳がんを抱えて生きる人々にとって、より迅速かつ個別化された、最終的にはより効果的な治療法決定が可能になる可能性があります。」
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#血液検査は治療開始前に進行した乳がんの治療反応を予測します
2026-01-21 06:19:00