1768960032
2026-01-20 22:15:00
呼吸器感染症、WHO勧告の変更を要求する専門家に警告
国際専門家らは、新型コロナウイルスを含むインフルエンザのような呼吸器疾患から身を守るために医療従事者が着用すべき装備に関するガイドラインの変更を求めている。
病院や診療所で広く使用されているサージカルマスクは、新型コロナウイルス感染症（Covid-19）の原因ウイルスであるSars-CoV-2を含む空気感染の呼吸器感染症に対して十分な保護を提供しておらず、医療従事者は患者と直接接触する場合には高濾過マスクを標準として使用する必要があると国際専門家委員会は述べている。
世界保健機関（WHO）のテドロス事務局長に宛てた文書の中で、著者らは、空気感染病原体に対するサージカルマスクの防御効果が限られていることを考慮すると、医療現場でサージカルマスクを優先したり使用したりする合理的な正当性はもはや存在しないと述べている。彼らはまた、一部の医療専門家がいかなる種類の顔面保護具も着用していないことがさらに問題であると指摘している。
新型コロナウイルス感染症（Covid-19）のパンデミックのピーク時には、一般住民と医療従事者の両方で毎月約1,290億枚の使い捨てマスクが世界中で使用されました。最も普及したのは、ほとんどの保健当局が推奨するサージカルマスクだった。一方、新たな科学的データが明らかになるにつれ、より効果的であると考えられる人工呼吸器型マスクを推奨し始めた国も増えた。
この手紙の著者らは、欧州のFFP2やFFP3規格、米国のN95規格に準拠したマスクなど、非常に細かい粒子を濾過するように設計されたマスクが、対面での医療行為において標準となるよう提案している。
彼らによると、このような変更は患者と医療従事者の両方の感染数を減らし、医療システムにおける欠勤や専門職の燃え尽き症候群にプラスの効果をもたらす可能性があるという。このアプローチの発案者の一人であるミシガン大学公衆衛生学部のアダム・フィンケル教授は、サージカルマスクは空気感染する病原体の感染を阻止するために設計されたものではなく、医療従事者による手術野の汚染を防ぐために設計されたと述べている。
彼の意見では、サージカルマスクと人工呼吸器の比較は、タイプライターと現代のコンピューターの比較に似ており、前者が技術的に時代遅れであることを示唆しています。 WHOは、物理的距離を保つことができない場合には、3層マスクの使用を推奨しています。ほとんどのサージカルマスクには認定された保護レベルがありません。マスクは直径 0.3 ミクロン以上の粒子を 94% 除去します。これらは、マスクが認定されている保護レベルの限界まで着用者を保護するように設計されています。
この書簡は、証拠に基づく政策の実施に焦点を当て、2024年に開催されたオンライン会議で行われた議論の結果である。
この文書は7人の臨床医と科学者によって起草され、約50人の上級専門家と、医療リスクの高い人々を含む2,000人以上の一般の人々の支持を受けた。
著者らは、地域社会での感染の循環レベルや効果的な換気や空気濾過システムの存在などの要因によっては、呼吸用マスクの使用が不要な状況もあり得ることを認めている。
提案された推奨事項は、感染リスクがより高い医療環境のみを対象としているが、パンデミック中にマスクの着用が非常に二極化した話題となっている中で、論争を引き起こす可能性が高い。
WHOは国際的に拘束力のある政策を課すことはできないが、署名者らは感染予防・管理ガイドラインを更新して人工呼吸器を明示的に推奨することが大きな影響を与える可能性があると考えている。彼らはまた、WHOの調達インフラによって、サージカルマスクの生産が徐々に削減され、資源が限られている国も含めてそのような機器へのアクセスが容易になる可能性があると示唆している。
アダム・フィンケル氏は、完全な保護が欠如するよりはサージカルマスクの方がまだ好ましいと認めています。同氏が引用した研究によれば、SARS-CoV-2に匹敵するサイズの粒子の約40％をブロックできるのに対し、呼吸用マスクの場合は約95％である。同氏によると、リスクの違いは、数センチメートルから落ちる場合と、1メートル以上から落ちる場合に匹敵するという。
この取り組みを批判する人々は、呼吸器ウイルスの伝播を減らすための物理的手段の有効性を実証する無作為化臨床試験が存在しないことに注目を集めている。
しかし、この書簡の著者らは、参加者はマスクを永久に着用することができず、監視期間外でも暴露される可能性があるため、そのような研究を実際に実施するのは難しいと主張している。その代わりに、呼吸用マスクが浮遊粒子を阻止する能力を示す十分な実験室テストを検討している。この書簡はまた、WHOに対し、SARS-CoV-2の感染経路に関するこれまでの声明を修正し、この病気が空気中の呼吸器粒子によって広がることを国民に明確に知らせるよう求めている。世界保健ネットワークのメンバーを含む署名者の中には、オックスフォード大学のトリシャ・グリーンハルグ教授も含まれており、体内に到達しない病原体が病気を引き起こすことはあり得ず、呼吸用マスクは顔を密閉し、高い濾過基準を備えているため、通常の医療用マスクよりも優れたレベルの保護を提供すると強調している。
WHOの広報担当者は、この文書は慎重に分析されると述べ、医療従事者の保護を確実にするため、流行またはパンデミックの可能性がある急性呼吸器感染症の予防と制御に関する推奨事項を最新の科学的証拠に基づいて改訂する作業を現在行っていると述べた。
#サージカルマスクでは感染に対する保護が不十分です