クアラルンプール、1月20日 — 新型コロナウイルス感染症（Covid-19）のパンデミック中、マレーシアとその他の国は、他の感染症にも使用できるリアルタイムのデータ主導型アプローチで新たな変異株を対象とするワクチン接種プログラムを更新した。
話す専門家 コードブルー 将来を見据えた病気への介入には 2 つの戦略が含まれます。1 つ目は、ワクチン接種プログラムの指針となる最新のリアルタイムの血清学データの使用への移行です。
2つ目は、マレーシアの予防接種の焦点を小児中心のモデルから成人と高齢者を保護する包括的かつ生涯にわたるアプローチに拡大することです。
リアルタイムデータによる動的な防御
がんなどの一部の病気は発症までに何年もかかるため、保健省 (MOH) が必要な治療法に適応する時間を与えてくれますが、感染症はウイルスの進化が非常に速いため、対応までの時間がはるかに短くなります。
専門家たちは現在、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に見られた適応的な対応を反映した、新しい動的システムを提唱している。
元保健省疾病対策副局長のザイナル・アリフィン・オマル博士によると、マレーシアはリアルタイム監視と血清学データを統合するデータ主導型のアプローチを採用すべきだという。
これは、新たな変異株を特定するためのゲノム配列決定や集団の免疫レベルを測定するための血清調査などのツールを使用して、病気の傾向を継続的に監視することを意味します。
「柔軟なワクチン政策により、進化する脅威（変異株特異的な新型コロナウイルス感染症のブースターや最新のインフルエンザ株など）に基づいてワクチン接種プログラムを迅速に更新できるようになるだろう」とザイナル博士は語った。 コードブルー。
公衆衛生の専門家は、ワクチン接種プログラムは最新のデータに頼るべきだと付け加えた。
「インフルエンザやコロナウイルスのような急速に変異するウイルスの場合、頻繁なアップデートが重要です。麻疹やヒトパピローマウイルス（HPV）のようなより安定した病原体の場合、アップデートは緊急性はそれほど高くありませんが、新しいワクチンが新しい発がん性株を確実にカバーできるため、依然として不可欠です」と同氏は説明した。
ザイナル博士は、最終的には、これらの決定は常に徹底的な費用対効果の分析によって補完されるべきであると述べた。
しかし、この「血清型アプローチ」をパンデミック以外にも適用するには課題がないわけではありません。
ザイナル博士は、緊急時以外の承認に対する規制上の遅れ、頻繁なプログラム変更に伴う物流の複雑さとコスト、国民の信頼への潜在的な影響などの要因を慎重に検討する必要があると指摘した。
また、更新を正当化するために必要な強力な証拠を提供する強力な監視システムも必要です。こうしたハードルはあるものの、最新のワクチン戦略の長期的なメリットは明らかです。
「最新のデータを使用することで、病気の負担と医療費を削減できます」と彼は言いました。 「最新のワクチンは防御力を強化し、リアルタイムのデータは、デング熱の血清型の変化などの流行を防ぐための対象を絞ったキャンペーンの指針となります。」
これを達成するには、マレーシアはゲノム配列決定やデジタル医療報告などのツールを使って監視システムを強化し、より迅速なワクチンの開発と配備に向けた官民パートナーシップを促進する必要があると同氏は言う。
あ Khooらによる2023年の研究 HPV から 16 型と 18 型を排除する取り組みにより、他の高リスクの癌を引き起こす血清型 (31、33、45、52、および 58) がその穴を埋める余地を与えたことを明らかにしました。新しい血清型に対処しないということは、人生の後半で子宮頸がんが発症する可能性が依然として存在することを意味します。
同様のパターンが肺炎球菌でも現れています。 血清型の置き換えは明らかです カナダやオーストラリアなど、肺炎球菌の国家予防接種プログラムを実施している国では。
彼らの全国的な肺炎球菌監視データセットでは、これらのプログラムの導入後の血清型の置き換えにより、当初は対象外だった血清型 3 などの特定の血清型が増加傾向にあることが示されています。
ワクチンの免疫原性: コストパフォーマンスの向上
コンサルタント小児科医のムーサ・モハド・ノルディン博士は、ワクチンは実際の病気を引き起こすことなく病原体（ウイルスや細菌など）を認識し無力化する方法を免疫システムに「訓練」すると説明した。
「免疫原性は、ワクチンが効果的で堅牢かつ長期にわたる免疫反応を生み出すために体をどれだけうまく「訓練」するかを示す尺度です。
「これには、感染を引き起こす前に病原体を中和する抗体の産生、感染細胞を探索して破壊して複製を防ぐためのT細胞の活性化、耐久性のある免疫記憶を確立するための記憶B細胞とT細胞の生成が含まれます」とムサ博士は語った。 コードブルー。
したがって、ワクチンは名目上、特定の疾患血清型に対する防御を提供する可能性がありますが、それがどの程度効果的な免疫応答を引き起こすかを評価することも重要です。香港での証拠は明確なケーススタディを提供します。
香港政府は名目上血清型 3 をカバーする肺炎球菌結合型ワクチンを選択しましたが、香港の最新報告書では 香港健康保護センター 侵襲性肺炎球菌疾患に関する研究では、パンデミック前（2015～2022年）には血清型3が優勢で（有病率範囲は59～82％）、その後（2023年以降）も優勢であり、有病率は43％であったことが示されている。
公衆衛生と経済の観点からは、生涯または長期の予防効果があるワクチンの方が間違いなく「コストパフォーマンスが優れている」のです。
「医療経済学者は、ワクチンの『金銭的価値』を測定するために、コスト削減などの特定の指標を使用します。 MMR そして DTaPワクチン 投資 1 ドルごとに、それぞれ 14 ドルと 27 ドルを節約できました」とムーサ博士は言いました。
この小児科医は、MMRV (麻疹、おたふく風邪、風疹、水痘) ワクチンを 2 回接種し、小児期に DTaP (ジフテリア、破傷風、百日咳) ワクチンを 5 回接種することで、より少ない投与量で長期的な予防効果が得られ、結果としてコスト削減につながると説明しました。
「コンプライアンスと摂取量の向上による人口カバー率の向上により、公衆衛生も強化されています」とムサ博士は述べました。
「人口カバー率が高くなれば、個人が保護されるだけでなく、集団免疫が強化され、病気の発生が少なくなるため、地域社会も保護されることになります。若すぎる、免疫抑制されているなど、さまざまな要因により予防接種を受けることができない人は、この地域免疫によって保護されることになります。」
生涯予防接種: すべての人にとって生涯にわたる盾
Immunise4Life プログラムを運営するコンサルタントの小児科医であり小児心臓専門医であるズルキフリ・イスマイル博士は、予防接種の概念自体を個人の生涯全体をカバーするように拡張すること、つまりライフコース予防接種として知られる戦略を強く主張しています。
「間もなく人口が高齢化するので、特に高齢者を保護する必要がある」と彼は語った。 コードブルー。
「高齢者は健康に年を重ねるべきであり、ワクチン接種もその方法の一つです。その他の方法としては、適切な栄養、健康的なライフスタイル、転倒の予防などが挙げられます。」
コンサルタントの老年医学者であり、マレーシア老年医学会（MSGM）の会長であり、マレーシアインフルエンザ作業部会（MIWG）のメンバーでもあるタン・モー・ピン教授は、現在、多くのワクチンが高齢者の重症化や入院の予防に非常に効果的であると指摘した。
「ワクチン接種は現在、病院システムの混雑に対処し、抗生物質耐性と戦うための最良の選択肢です。人々が重度の感染症に罹らなければ、抗生物質は投与されず、入院することもないからです。ですから、そうです、政府は高齢者向けの全国的な予防接種プログラムを検討すべきです」とタン医師は語った。 コードブルー。
「しかし、高齢者に効果的に資金を提供し、ワクチンを配布できるように制度を見直すには時間がかかります。変化には時間がかかることは誰もが認識していますが、制度が必要な変化に向けて正しい方向に進んでいることを確認する必要があります。」
タン博士は、病状のある高齢者を対象とした政府のインフルエンザ予防接種プログラムが非常に人気があり、公衆衛生診療所にはわずかなワクチンしか残っていないことを強調した。
「少なくとも1つの病状を持つ高齢者には、在庫がなくなる前にMySejahteraを通じてワクチン接種の予約をするよう促したい」と同氏は述べた。
あ Nur Syazana Mad Tahir らによる 2023 年の研究 マレーシアの高齢者に対する直接医療費によるインフルエンザの年間経済負担は合計33億リンギットと推定されており、これは2020年の保健省予算の10.7％に相当する。
Syed Mohamed Aljunidらによる別の2023年の研究 マレーシアの高齢者に4価インフルエンザワクチンを使用すると、高齢者における66,000人以上の潜在的なインフルエンザ症例と888人の潜在的な死亡を防ぐことができると推定されています。
定期予防接種における成人および高齢者向けのワクチンの専門家の希望リスト
それでは、成人および高齢者向けの定期的な公的予防接種プログラムにはどのようなワクチンを含めるべきでしょうか?専門家は欲しいものリストを持っています。
高齢者にとっては、強いコンセンサスが得られます。ズルキフリ医師はインフルエンザと肺炎球菌のワクチンを推奨した。
「帯状疱疹ワクチンがそれほど高価でないのであれば、高齢者や成人向けのワクチン接種スケジュールに含めるべきです。このワクチンの価格が抑止力になります」とズルキフリ医師は述べた。
「最後に、デング熱ワクチンです。デング熱は一般的であり、労働日の損失と高額な入院費の原因となっています。デング熱に罹患する患者の年齢は、小児期から成人初期、つまり最も生産性の高い年齢層に移行しています。若者にデング熱ワクチンを接種することで、このような労働力の喪失を防ぐことができます。」
タン博士のリストには、継続ワクチン（破傷風、おたふく風邪、ジフテリア、肝炎）または小児用ワクチンの不完全なワクチンの既存のリストに加えて、インフルエンザ、肺炎球菌、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、帯状疱疹、新型コロナウイルス感染症（Covid-19）、流行地域のデング熱も含まれている。
「マレーシア老年医学会は、医療の優先事項として高齢者におけるワクチン接種の必要性を強調するために、高齢者におけるワクチンで予防可能な疾患に関する見解声明を発表しました」とタン博士は述べた。
「私たちはマレーシア感染症・化学療法学会とも協力しており、今年後半にマレーシア成人予防接種ガイドラインの第4版を発表する予定です。ガイドラインには私たちの新しいワクチンをカバーする新しい章が設けられる予定です」と彼女は付け加えた。
ザンベリ医師もこれに同意し、高齢者は免疫力の低下や基礎的な慢性疾患により感染症に脆弱であることを強調した。
「効果的かつ公平な成人予防接種戦略のためには、ワクチンは疾病負荷、人口脆弱性、費用対効果に基づいて優先順位付けされるべきである」と同氏は述べた。
「高齢者は、免疫力の低下や基礎的な慢性疾患により、感染症にかかりやすくなっています。推奨されるワクチンには、インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチン、帯状疱疹ワクチン、新型コロナウイルス感染症追加免疫ワクチン、RSVワクチンなどがあります。
「糖尿病、心血管疾患、慢性呼吸器疾患（喘息、COPDなど）、慢性腎臓病または肝臓病を患っている人、および免疫不全の人は、リスクプロファイルに基づいてワクチン接種を受けます。」
あ 2024年の調査 国際製薬団体連盟（IFPMA）によると、成人用ワクチンは、平均余命を大幅に延長し、介護者の負担を軽減し、労働生産性を向上させ、障害による早期退職を防止することにより、初期投資の最大19倍を社会に還元できる可能性があることを発見した。
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#データに基づいた予防接種で将来を見据えたマレーシアの疾病防御を実現
2026-01-20 03:49:00